O que é a remoção da glândula paratireóide?
As glândulas paratireoides consistem em quatro peças individuais que são pequenas e redondas. Eles estão presos à parte de trás da glândula tireoide em seu pescoço. Essas glândulas fazem parte do sistema endócrino. Seu sistema endócrino produz e regula os hormônios que afetam seu crescimento, desenvolvimento, função corporal e humor.
As glândulas paratireoides regulam a quantidade de cálcio no sangue. Quando o nível de cálcio está baixo na corrente sanguínea, essas glândulas liberam o hormônio da paratireóide (PTH), que retira o cálcio dos ossos.
A remoção da glândula paratireóide se refere a um tipo de cirurgia feita para remover essas glândulas. Também é conhecido como paratireoidectomia. Esta cirurgia pode ser usada se o seu sangue contiver muito cálcio. Esta é uma condição conhecida como hipercalcemia.
Por que preciso remover a glândula paratireoide?
A hipercalcemia ocorre quando os níveis de cálcio no sangue estão anormalmente elevados. A causa mais comum de hipercalcemia é uma superprodução de PTH em uma ou mais glândulas paratireoides. Esta é uma forma de hiperparatireoidismo chamada hiperparatireoidismo primário. O hiperparatireoidismo primário é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens. A maioria das pessoas com diagnóstico de hipertireoidismo primário tem mais de 45 anos. A idade média do diagnóstico é de cerca de 65 anos.
Você também pode precisar da remoção da glândula paratireoide se tiver:
- tumores chamados adenomas, que na maioria das vezes são benignos e raramente se transformam em câncer
- tumores cancerosos nas ou perto das glândulas
- hiperplasia da paratireoide, uma condição na qual todas as quatro glândulas paratireoides estão aumentadas.
Os níveis de cálcio no sangue podem aumentar mesmo que apenas uma glândula seja afetada. Apenas uma glândula paratireóide está envolvida em cerca de 80 a 85 por cento dos casos.
Sintomas de hipercalcemia
Os sintomas podem ser vagos nos estágios iniciais da hipercalcemia. Conforme a condição progride, você pode ter:
- fadiga
- depressão
- dores musculares
- uma perda de apetite
- náusea
- vomitando
- sede excessiva
- micção frequente
- dor abdominal
- constipação
- fraqueza muscular
- confusão
- pedras nos rins
- fraturas ósseas
Pessoas sem sintomas podem precisar apenas de monitoramento. Os casos leves podem ser tratados clinicamente. No entanto, se a hipercalcemia for devido ao hiperparatireoidismo primário, apenas a cirurgia que remove a (s) glândula (s) paratireoide (s) afetada (s) fornecerá a cura.
As consequências mais sérias da hipercalcemia são:
- falência renal
- hipertensão
- arritmia
- doença arterial coronária
- um coração dilatado
- aterosclerose (artérias com placas de gordura calcificadas que se endurecem e funcionam de forma anormal)
Isso pode ser devido ao acúmulo de cálcio nas artérias e válvulas cardíacas.
Tipos de cirurgias de remoção da glândula paratireóide
Existem diferentes abordagens para localizar e remover as glândulas paratireoides doentes.
No método tradicional, o cirurgião explora as quatro glândulas visualmente para ver quais estão doentes e quais devem ser removidas. Isso é chamado de exploração bilateral do pescoço. Seu cirurgião faz uma incisão no meio à parte inferior do pescoço. Às vezes, o cirurgião remove ambas as glândulas de um único lado.
Se você tiver imagens que mostrem apenas uma glândula doente antes da cirurgia, provavelmente fará uma paratireoidectomia minimamente invasiva com apenas uma incisão muito pequena (menos de 1 polegada de comprimento). Exemplos de técnicas que podem ser usadas durante este tipo de cirurgia, que podem exigir pequenas incisões adicionais, incluem:
Paratireoidectomia guiada por rádio
Em uma paratireoidectomia guiada por rádio, o cirurgião usa material radioativo que todas as quatro glândulas paratireoides irão absorver. Uma sonda especial pode localizar a fonte de radiação de cada glândula para orientar e localizar a (s) glândula (s) paratireoide (s). Se apenas uma ou duas do mesmo lado estiverem doentes, o cirurgião só precisará fazer uma pequena incisão para remover a (s) glândula (s) doente (s).
Paratireoidectomia assistida por vídeo (também chamada de paratireoidectomia endoscópica)
Em uma paratireoidectomia assistida por vídeo, o cirurgião usa uma pequena câmera em um endoscópio. Com essa abordagem, o cirurgião faz duas ou três pequenas incisões para o endoscópio e os instrumentos cirúrgicos nas laterais do pescoço e uma incisão acima do esterno. Isso minimiza cicatrizes visíveis.
A paratireoidectomia minimamente invasiva permite uma recuperação mais rápida. No entanto, se nem todas as glândulas doentes forem descobertas e removidas, os altos níveis de cálcio continuarão e pode ser necessária uma segunda cirurgia.
Pessoas com hiperplasia de paratireoide (afetando as quatro glândulas) geralmente terão três glândulas paratireoides e meia removidas. O cirurgião deixará o tecido remanescente para controlar os níveis de cálcio no sangue. Porém, em alguns casos, o tecido da glândula paratireoide que precisará permanecer no corpo será retirado da região do pescoço e implantado em local acessível, como o antebraço, caso seja necessário retirá-lo posteriormente.
Preparando-se para a cirurgia
Você precisará parar de tomar medicamentos que interferem na capacidade de coagulação do sangue cerca de uma semana antes da cirurgia. Esses incluem:
- aspirina
- clopidogrel
- ibuprofeno (Advil)
- naproxeno (Aleve)
- varfarina
Seu anestesiologista revisará seu histórico médico com você e determinará que forma de anestesia usar. Você também precisará jejuar antes da cirurgia.
Riscos da cirurgia
Os riscos desta cirurgia incluem principalmente os riscos envolvidos em qualquer outro tipo de cirurgia. Primeiro, a anestesia geral pode causar problemas respiratórios e reações alérgicas ou outras reações adversas aos medicamentos usados. Como outras cirurgias, sangramento e infecção também são possíveis.
Os riscos desta cirurgia em particular incluem lesões na glândula tireóide e um nervo no pescoço que controla as cordas vocais. Em casos raros, você pode ter problemas respiratórios. Eles geralmente desaparecem várias semanas ou meses após a cirurgia.
Os níveis de cálcio no sangue geralmente caem após essa cirurgia. Quando o nível de cálcio no sangue fica muito baixo, isso é chamado de hipocalcemia. Quando isso acontece, você pode sentir dormência ou formigamento nas pontas dos dedos das mãos, dos pés ou dos lábios. Isso é facilmente evitado ou tratado com suplementos de cálcio, e essa condição responde rapidamente aos suplementos. Geralmente não é permanente.
Você também pode considerar entrar em contato com um cirurgião experiente para reduzir os fatores de risco. Os cirurgiões que realizam pelo menos 50 paratireoidectomias por ano são considerados especialistas. Um especialista qualificado provavelmente terá as taxas mais baixas de complicações cirúrgicas. Ainda assim, é importante lembrar que nenhuma cirurgia pode ser garantida como totalmente livre de riscos.
Depois da cirurgia
Você pode voltar para casa no mesmo dia da cirurgia ou passar a noite no hospital. Normalmente, há alguma dor ou desconforto esperado após a cirurgia, como dor de garganta. A maioria das pessoas pode retornar às suas atividades normais em uma ou duas semanas, mas isso pode variar de pessoa para pessoa.
Como precaução, seus níveis de cálcio e PTH no sangue serão monitorados por pelo menos seis meses após a cirurgia. Você pode tomar suplementos por um ano após a cirurgia para reconstruir ossos cujo cálcio foi privado.
