Tremores de MS
Os tremores experimentados por pessoas com esclerose múltipla (EM) são frequentemente caracterizados por:
- uma voz trêmula
- um tremor rítmico que afeta os braços e as mãos e, menos comumente, as pernas, cabeça e tronco
- dificuldade em segurar ou controlar uma caneta, colher ou outra ferramenta ou utensílio
Uma revisão de 2012 estima que o tremor afeta entre 25 a 50 por cento das pessoas com EM. Os tremores graves podem afetar até 15% das pessoas com EM.
O que causa tremores de EM?
Para pessoas com EM, os tremores são geralmente causados por lesões cerebrais (especificamente no cerebelo) e áreas danificadas - chamadas placas - ao longo das vias nervosas que estão envolvidas na coordenação do movimento.
As mesmas placas às vezes também resultam em outros sintomas, como disfagia (dificuldade para engolir) ou disartria (dificuldade para falar).
Tipos de tremor
Existem dois tipos principais de tremor: repouso e ação.
Tremor em repouso
O tremor de repouso ocorre quando há tremores, mesmo quando uma parte do corpo está em repouso. Por exemplo, uma pessoa pode estar sentada confortavelmente com as mãos apoiadas no colo, mas seus dedos tremem.
Tremor de ação
O tremor de ação ocorre quando um músculo está sendo movido voluntariamente. Por exemplo, uma pessoa pode estar pegando um copo d'água e sua mão começa a tremer.
Existem várias subclassificações de tremor de ação, incluindo:
- Tremor de intenção. Estes estão associados ao movimento físico. Não há tremores quando uma pessoa está em repouso, mas um tremor se desenvolve e se torna mais pronunciado à medida que ela tenta fazer um movimento preciso, como mover o pé ou a mão para um local específico.
- Tremor postural. Eles estão associados ao movimento ou apoio contra a gravidade, como um tremor que se desenvolve quando você está em pé ou sentado, mas não quando está deitado.
- Nistagmo. Esses tremores estão associados a movimentos irregulares dos olhos.
Para pessoas com EM, as formas mais comuns de tremor são tremor de intenção e tremor postural.
Tratamento de tremores de EM
Atualmente, não há cura para os tremores. Mas existem maneiras de as pessoas com EM reduzirem sua ocorrência e melhorarem a função.
Mudancas de estilo de vida
As seguintes mudanças no estilo de vida podem ajudar a diminuir a ocorrência de tremores:
- evitando estresse
- descansando o suficiente
- evitando bebidas com cafeína
Terapia física e ocupacional
Os terapeutas físicos e ocupacionais podem ajudar as pessoas com EM a controlar os tremores:
- exercícios de ensino para coordenação e equilíbrio
- recomendar chaves de estabilização em certos casos
- demonstrando como usar pesos para compensar tremores
- ensinando novas maneiras de realizar atividades diárias que os tremores de EM podem tornar um desafio
Medicamento
Uma droga consistentemente eficaz para tremores ainda não foi identificada. De acordo com a National Multiple Sclerosis Society, no entanto, os profissionais de saúde relataram vários graus de sucesso no tratamento de tremores em pessoas com esclerose múltipla usando medicamentos, incluindo:
- beta-bloqueadores, como o propranolol (Inderal)
- medicamentos ansiolíticos, como buspirona (Buspar) e clonazepam (Klonopin)
- drogas anticonvulsivantes, como primidona (Mysoline)
- medicamentos antituberculose, como isoniazida
- anti-histamínicos, como cloridrato de hidroxizina (Atarax) e pamoato de hidroxizina (Vistaril)
- diuréticos, como acetazolamida (Diamox)
Botox
Um estudo de 2012 indicou que as mesmas injeções de Botox (toxina botulínica tipo A) usadas para suavizar temporariamente as linhas faciais melhoraram significativamente o tremor no braço em pessoas com EM.
Cirurgia
Pessoas com EM que apresentam tremores incapacitantes graves, apesar dos medicamentos, podem ser bons candidatos para o tratamento cirúrgico.
Existem dois tipos de cirurgia que podem ajudar os tremores em pessoas com EM: talamotomia e estimulação cerebral profunda.
A talamotomia é uma cirurgia que destrói uma parte do tálamo, uma estrutura do cérebro que ajuda a controlar os movimentos.
A estimulação cerebral profunda implanta um minúsculo eletrodo no tálamo. O eletrodo é então ligado a um fio que se conecta a um dispositivo sob a pele na área do tórax. O dispositivo fornece pequenos impulsos elétricos ao tálamo.
A estimulação cerebral profunda não é aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento de tremores relacionados à esclerose múltipla. No entanto, tem sido usado com sucesso para esse propósito.
O takeaway
Os tremores de EM que se desenvolvem em algumas pessoas podem ser leves ou, em até 15% das pessoas com EM, graves e incapacitantes.
Embora ainda não haja cura para os tremores, as pessoas com EM têm maneiras de reduzir a ocorrência de tremores e melhorar a função, incluindo terapia física e ocupacional, medicação e mudanças no estilo de vida.
