Maio é o Mês Nacional da Saúde Mental, que pode realmente atingir os milhões de pessoas que vivem com diabetes, que têm que trabalhar muito pela saúde todos os dias, juntamente com todo o estresse "normal" da vida. Sim, a luta é real e é muito comum que o diabetes esteja associado ao esgotamento, depressão e outros problemas de saúde mental.
Esteja ciente de que é normal precisar de ajuda. Normal se sentir cansado, farto, oprimido ou sem juízo.
Mas você pode estar se perguntando como diferenciar entre esgotamento, angústia e depressão clínica verdadeira, por exemplo. Ou você pode não saber a quem recorrer para obter suporte personalizado.
Conversamos com vários indivíduos e organizações que têm recursos que podem ajudar, incluindo autoavaliações honestas e dicas e ferramentas para lidar com problemas de saúde mental e, ao mesmo tempo, manter o controle sobre sua saúde física. Esses recursos são projetados para pessoas que vivem com diabetes e sua família, amigos e redes de apoio.
Diabetes e depressão: reconhecendo a ligação
É importante saber que as cargas emocionais e mentais do diabetes estão finalmente recebendo o reconhecimento que merecem das grandes organizações nacionais de defesa. Em abril de 2018, a American Diabetes Association (ADA) fez parceria com a American Psychology Association para treinar provedores de saúde mental e lançar um diretório de provedores on-line para permitir que os pacientes procurem facilmente profissionais de saúde com experiência no lado psicossocial do tratamento do diabetes.
O JDRF também vem construindo uma rede de pesquisadores e profissionais de saúde mental e recentemente lançou um portal completo para ajudar as pessoas com diabetes tipo 1 a encontrar o suporte individual de que precisam.
Para o Mês da Saúde Mental, eles logo estarão adicionando um novo conjunto de recursos sobre como lidar com o sofrimento do diabetes e construir resiliência - incluindo uma série de vídeos discutindo tópicos sensíveis de saúde mental de forma aberta e franca.
“Está tudo bem”, diz a Diretora da Missão Nacional do JDRF, Dra. Nicole Johnson, uma ex-Miss América que vive com T1D e está liderando esses esforços de saúde mental. “Todos nós passamos por angústia e todos nós passamos por um esgotamento em algum momento. Existem maneiras de aumentar nossa força. Conforme falamos sobre as coisas que nos ajudam a seguir em frente, e talvez encontrar o positivo em uma situação negativa, ou para encontrar esperança, para encontrar um propósito, é assim que saímos de situações de esgotamento e estressantes. ”
Definindo Depressão e Aflição
Há uma grande diferença entre estar estressado, esgotado e clinicamente deprimido, diz o Dr. Bill Polonsky, fundador do Behavioral Diabetes Institute e um conhecido especialista nesta área.
- Estresse é o tipo de coisa com que todos vivemos todos os dias. Existem muitas coisas que nos causam estresse. Alguns estão relacionados ao diabetes, outros não. Muitas vezes, o diabetes torna esses estressores normais mais estressantes ou desafiadores.
- Angústia de diabetes, de acordo com Polonsky e outros, é definido como uma gama de respostas emocionais à condição de saúde específica do diabetes. Os sintomas variam, mas incluem: estar oprimido pelo fardo de controlar uma doença crônica, estar com medo ou ansioso sobre as complicações do diabetes e a progressão da doença, sentir-se derrotado e desanimado quando as metas glicêmicas ou comportamentais (sejam realistas ou não) não são alcançadas apesar de nossos melhores esforços.
- Depressão é uma condição médica clinicamente diagnosticada ou diagnosticável.
- Depressão e angústia são diferentes. Polonsky diz que muitas pessoas experimentam os dois simultaneamente, mas que o sofrimento causado pelo diabetes está muito mais relacionado ao autocontrole e aos resultados glicêmicos do que à depressão.
Embora a angústia do diabetes compartilhe sintomas semelhantes com a depressão, não atende aos critérios médicos para transtorno depressivo maior (também conhecido como depressão clínica) e é improvável que responda a medicamentos projetados para combater a depressão.
Claro, quando tudo parece horrível e opressor, os rótulos rapidamente podem perder o sentido, observa Polonsky. Nesse caso, usar rótulos pode se tornar um pensamento enfraquecedor e mais propenso a tornar as coisas piores do que melhores.
Auto-reflexão e triagem
Johnson da JDRF diz que o primeiro passo crítico é ser capaz e querer honestamente dar uma olhada em si mesmo.
“Você pode se perguntar: 'Como estou me sentindo? Estou tendo mais dias tristes do que felizes? ”, Diz ela. “Quando avaliamos e olhamos para nós mesmos, ficamos dispostos a agir, e isso é uma conversa com seu médico ou alguém que seja seguro para você.”
Para ajudar as pessoas a avaliar sua posição, a ADA recomenda o rastreamento de estresse e depressão devido ao diabetes como parte do tratamento geral para todos os indivíduos com diabetes. O problema é que essas avaliações diagnósticas são normalmente feitas por profissionais de saúde mental, e muitas pessoas não são encaminhadas para lá - certamente não para triagem precoce.
Além disso, pode ser simplesmente difícil falar sobre como estamos lutando, mesmo com um provedor médico ou nossa equipe de tratamento de diabetes. É difícil se abrir e ser vulnerável. Embora seja crucial encontrar o suporte adequado (mais sobre isso mais tarde), agora há uma série de recursos de triagem que são fáceis de acessar no conforto, segurança e privacidade de sua própria casa (ou outro espaço privado).
As ferramentas mais amplamente utilizadas para avaliar o estresse do diabetes são a escala de Áreas de Problemas no Diabetes (PAID), a escala Diabetes Distress Scale (DDS) e o T1-DDS online, uma escala de estresse do diabetes específica para o tipo 1.
Quando você completa o T1-DDS no site, as respostas são pontuadas automaticamente e você recebe um feedback visual útil. Esta ferramenta difere de outras porque se concentra nas seguintes áreas especificamente identificadas com pacientes T1D:
- Impotência (desânimo em relação à doença)
- Percepções sociais negativas (preocupação com o julgamento negativo dos outros)
- Angústia do médico (decepção com os profissionais de saúde)
- Aflição de amigo / família (excesso de foco na doença por amigos e familiares)
- Angústia de hipoglicemia (preocupações com eventos hipoglicêmicos graves)
- Aflição de gerenciamento (decepção com os próprios esforços de autocuidado)
- Angústia alimentar (preocupações com os próprios pensamentos excessivos sobre comida e alimentação)
“Não deveria haver vergonha em ter conversas sobre bem-estar emocional e saúde mental sobre a vida com uma doença”, diz Johnson. “Queremos ter uma conversa com nós mesmos e, em seguida, levar essa conversa para um espaço seguro, como com um profissional de saúde, passando do reconhecimento para o lugar de estar disposto a fazer algo - e depois da disposição para a ação.”
Compreendendo e desenvolvendo resiliência
Viver com T1D torna você difícil, mas também pode torná-lo difícil, diz Johnson. Você tem que avançar para atingir esse objetivo e, em seguida, aquele objetivo. Você tem que ficar em cima de seus números. Você tem que controlar suas refeições. Você tem que ser forte. Mas, para ser honesto consigo mesmo e obter os cuidados de saúde mental que merece, você também precisa estar disposto a ser vulnerável.
“Admito prontamente que passei por tempos difíceis, com meu diabetes, nos últimos 26 anos”, diz Johnson. “Eu lido muito com burnout. Está tudo bem estar esgotado e está tudo bem estar vulnerável. Todos os dias, tenho que tomar a decisão de que possivelmente vou seguir em frente, que vou expressar minha gratidão, para que possa encontrar alegria. É quando estamos dispostos a ser vulneráveis e passar pelas dificuldades emocionais da vida que percebemos o quão corajosos somos. ”
No Baylor College of Medicine e no Texas Children’s Hospital, a Dra. Marisa Hilliard - outra especialista respeitada na área de saúde psicossocial do diabetes - trabalha com uma equipe que ajuda crianças e famílias a compreender e desenvolver resiliência em relação ao diabetes.
“O que sabemos é que você deve usar as estratégias que funcionam para vocês para alcançar resiliência ”, diz ela. “Não acho que resiliência seja algo que as pessoas têm ou não têm. Não é que você construa esta carapaça de tartaruga e se torne uma coisinha resiliente. ”
Em vez disso, resiliência é a obtenção de resultados positivos em face da adversidade ou risco significativo. É crescimento, não fechando e avançando, diz Hilliard. “Você não pode simplesmente desviar as bombas T1D que vêm. Você precisa aprender a gerenciá-los. ”
Identifique seus pontos fortes e use-os
A abordagem de Hilliard é que cada pessoa tem qualidades e habilidades únicas. A maneira de desenvolver uma resiliência duradoura, que é a chave para diminuir o impacto do diabetes na saúde mental, é usar o que você já faz bem.
“Se você é uma pessoa realmente organizada e se sai muito bem com listas e planilhas e esse tipo de coisa, você pode realmente usar isso para gerenciar seus números e ter certeza de que sempre terá seus suprimentos e se manterá em dia com seu seguro”, Hilliard diz. “Se você é alguém que tem um bom senso de humor, é bobo ou encontra pequenas coisas para rir - use! O diabetes é muito estressante, então ser capaz de encontrar coisas das quais você possa rir para aliviar a intensidade disso pode ajudá-lo a lidar com isso. ”
Pergunte a si mesmo:
- O que eu faço bem?
- O que eu gosto de fazer?
- Como esses pontos fortes podem ser usados para ajudar nos desafios do controle do diabetes?
O objetivo é descobrir quem você é como pessoa e como usar seus pontos fortes, em vez de deixar que o diabetes atrapalhe seus pontos fortes.
E não tente ser alguém diferente de quem você naturalmente é, aponta Hilliard. “Se você perde suas chaves diariamente e ainda tem um telefone flip, aspirar a ser um mestre de planilhas do Excel organizado provavelmente não vai dar certo. Aprender uma nova habilidade ou maneira de ser é muito mais difícil, especialmente em um cenário estressante como o gerenciamento de uma doença crônica, do que usar o que você já tem em sua caixa de ferramentas emocionais ou físicas. ”
Questões de linguagem em diabetes e saúde mental
As palavras têm peso. Na comunidade de defesa do diabetes, houve um grande impulso #LanguageMatters que está ganhando força há vários anos na esperança de revisar como as palavras desempenham um papel em nosso pensamento sobre o diabetes e em nosso próprio senso de valor e realização.
Hilliard diz que os dados mostram que crianças e adolescentes relatam “conflito familiar” - no que se refere a como o diabetes é falado em casa - como um dos principais preditores de resultados ruins em relação ao diabetes e problemas de saúde mental. “Para ter um bom resultado, apesar do quão estressante o diabetes é, realmente temos que encontrar formas de comunicação familiar de apoio positivo”, diz ela.
Quer você seja um prestador de cuidados, um amigo, um membro da família ou um paciente, encontrar maneiras de falar sobre diabetes que não pareça culpado ou acusatório, mas que dê apoio e compreensão, é a chave para a motivação e a resolução de problemas. Às vezes, nem mesmo percebemos como as palavras podem ser percebidas como críticas, alerta Hilliard. Aqui estão alguns exemplos do tipo "Faça e Não Diga" a considerar:
Não diga: “Sua glicose no sangue está muito alta. Você precisa se cuidar melhor. ”
Diga: “Eu sei que controlar a glicose no sangue é um trabalho árduo. Como posso ajudá-lo com isso? ”
Não diga: “Se você não controlar o açúcar no sangue agora, terá complicações mais tarde”.
Diga: “O que posso fazer agora para apoiar seus objetivos de diabetes?”
Não diga: "Anime-se, seu diabetes pode ser muito pior."
Diga: “Estou aqui apenas para ouvir se você precisar reclamar ou desabafar sobre seu diabetes.”
Lembre-se de que uma boa conversa é uma conversa que fortalece, não uma conversa que fortalece.
Construir uma rede de apoio
Não vá sozinho. À medida que a tecnologia avança e os estigmas de saúde mental desaparecem, existem muitas oportunidades e avenidas de apoio agora. Encontre outra pessoa que entenda e converse. Seja pessoalmente, em um fórum, em uma sala de chat ou por meio de um grupo do Facebook.
Essa pessoa pode estar em qualquer lugar.
“Uma coisa importante que aconteceu com o diabetes na última década é a confiança que muitas pessoas têm em comunidades online e na comunidade online de diabetes especificamente para apoio”, diz Johnson. "É maravilhoso. Quando nos conectamos com outra pessoa que entende e pode entender a luta diária, isso por si só traz um bálsamo para as feridas emocionais que podem existir na vida com diabetes. Esse é sempre o meu número um: encontrar outra pessoa que entenda e fale. ”
Encontrar um conselheiro de saúde mental também pode ser fundamental, mas Hilliard avisa que tem de ser o conselheiro certo. Alguns provedores têm mais experiência com diabetes do que outros e podem oferecer um suporte mais personalizado. É aí que recursos como o mencionado diretório de provedores de saúde mental da ADA podem ser úteis.
“Se você está tendo estresse regular, diabetes ou depressão grave, não esperamos que alguém lide com isso por conta própria”, diz Hilliard. “É por isso que estamos aqui, todo um campo de profissionais de saúde comportamental, serviço social e psicologia.”
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