Num relance
- Os planos UPMC Medicare Advantage oferecem a mesma cobertura do Medicare original, mais serviços adicionais.
- UPMC oferece opções de planos HMO, PPO, PFFS e SNP.
- Esses planos estão disponíveis para pessoas que moram em determinados condados da Pensilvânia e Ohio.
- A cobertura de medicamentos prescritos pode ser adicionada a alguns planos UPMC.
- O UMPC tem mais de 190.000 membros inscritos em seus planos Medicare Advantage.
UPMC for Life é um programa Medicare Advantage oferecido pelo UPMC Health Plan. O Plano de Saúde UPMC é propriedade do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh e oferece seus planos Medicare Advantage para residentes da Pensilvânia e Ohio.
Esses planos oferecem várias opções de cobertura que vão além do Medicare original.
Diferentes empresas oferecem uma variedade de opções de cobertura extra. Os custos dependem de onde você mora e de quanto deseja pagar.
Continue lendo para aprender sobre as opções do plano Medicare Advantage da UPMC em 2021.
Opções de plano UPMC Medicare Advantage
Vários tipos diferentes de planos Medicare Advantage podem substituir o Medicare original. Esses planos variam com base na cobertura e nas opções que você escolhe para sua cobertura. Essas opções de plano UPMC Advantage incluem:
UPMC Health Maintenance Organization (HMO)
Os planos de HMO podem oferecer a maior economia de custos; no entanto, você deve receber cuidados de provedores de saúde e hospitais dentro da rede do plano que você escolher. Alguns planos HMO, chamados de planos HMO Point-of-Service (HMO-POS), podem permitir que você consulte provedores fora da rede por uma taxa mais alta.
Organização de Provedor Preferencial UPMC (PPO)
Os planos PPO geralmente oferecem mais flexibilidade. Dependendo do plano que você escolher, você pode sair da rede do seu plano para obter assistência médica. No entanto, essa escolha expandida geralmente custa mais. Você provavelmente pagará prêmios mais altos por esses planos e copagamentos mais altos se optar por consultar um provedor fora da rede.
Plano de Necessidades Especiais UPMC (SNP)
Os SNPs do Medicare são planos Medicare Advantage concebidos para ajudar os indivíduos com doenças específicas, proporcionando maior cobertura e taxas reduzidas.
Os SNPs estão disponíveis para indivíduos que atendem a critérios específicos, como:
- morar em uma unidade de internação, como uma casa de repouso
- ter uma condição crônica ou deficiência declarada pelo Medicare qualifica você para um SNP
- ser elegível para Medicare e Medicaid
O Medicare exige que todos os SNPs forneçam cobertura para medicamentos controlados.
Opções UPMC Medicare Parte D
No momento, a UPMC não tem um plano autônomo de medicamentos controlados, mas alguns de seus planos Medicare Advantage incluem cobertura de medicamentos controlados.
Com o Medicare original (partes aeb), você deve escolher um plano de medicamentos prescritos Parte D separado. Se você não se inscrever para a cobertura de medicamentos quando for elegível para o Medicare pela primeira vez e, em vez disso, adicioná-la mais tarde, você pagará uma multa.
Ao escolher um plano Medicare Advantage que inclui cobertura de medicamentos prescritos, você obterá todas essas "partes" agrupadas em um único plano. Além disso, você não enfrentará uma penalidade se tiver cobertura do Medicare Advantage, mas escolher um plano Parte D separado posteriormente.
Quais estados oferecem planos UMPC?
A UMPC oferece vários planos Medicare Advantage para pessoas que moram em partes da Pensilvânia e Ohio.
O que os planos UPMC Medicare Advantage cobrem?
Todos os planos Medicare Advantage devem oferecer os serviços básicos cobertos pelo Medicare original. Normalmente, os planos Medicare Advantage também incluem serviços adicionais. Isso pode variar de acordo com o plano que você escolher.
Cada plano UPMC for Life Medicare Advantage inclui os seguintes serviços padrão:
- internação hospitalar
- cuidados de enfermagem qualificados limitados
- consultas ambulatoriais ao consultório médico
- serviços de diagnóstico e testes de laboratório
- cuidados preventivos e vacinas
- serviços de saúde mental
- fisioterapia e terapia ocupacional
- equipamento médico durável
- emergência e atendimento urgente
- alguns serviços de transporte para cuidados médicos
- serviços de fitness
- telessaúde
Cada plano UPMC Medicare Advantage também inclui serviços extras além dos cuidados básicos de prevenção, internação e ambulatorial. Eles variam de acordo com o plano, mas podem incluir:
- exames de audição de rotina e cuidados
- Cuidados com a visão
- cuidado dental
- serviços de podologia
- cuidados quiropráticos
- suprimentos para diabéticos
- provisões de suprimentos médicos sem receita
Quanto custam os planos UPMC Medicare Advantage?
A disponibilidade do plano e os preços variam. Os planos são agrupados em camadas e nem todos os planos são oferecidos em todos os condados. Os planos geralmente incluem um prêmio mensal, franquia anual, copagamentos e custos de cosseguro.
A tabela a seguir mostra alguns dos custos de alguns dos planos Medicare Advantage da UPMC no Condado de Allegheny, Pensilvânia.
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O que é Medicare Advantage (Parte C)?
Os planos Medicare Advantage (Parte C) são planos de saúde oferecidos por seguradoras privadas. A Parte C combina todas as partes do Medicare original - atendimento de paciente internado por meio do Medicare Parte A e atendimento ambulatorial por meio do Medicare Parte B - mais produtos e serviços extras, como cobertura de medicamentos prescritos.
A disponibilidade e os preços do plano variam de acordo com onde você mora. Você pode adaptar seu plano Medicare Advantage para atender às suas necessidades de saúde e orçamento específicos.
Coberturas e serviços adicionais custarão mais, e pode haver limitações definidas por seu plano sobre quais provedores, serviços e produtos você pode usar.
Você pode comparar vários planos Medicare Advantage diferentes em sua área usando a ferramenta de localização de planos do Medicare.
Quando devo me inscrever?
Você pode se inscrever em um plano Medicare Advantage durante períodos de inscrição específicos. Primeiro, você precisa se inscrever nas partes A e B do Medicare, então você pode se inscrever no Medicare Advantage durante os períodos de inscrição abertos.
O período de inscrições abertas do Medicare vai de 15 de outubro a 7 de dezembro. As inscrições abertas do Medicare Advantage vão de 1º de janeiro a 31 de março.
O takeaway
- A UPMC é uma seguradora privada de saúde que oferece planos Medicare Advantage para residentes da maioria dos condados da Pensilvânia, além de algumas partes de Ohio.
- Os custos e serviços variam com base em quanto você deseja pagar e quais serviços deseja incluir.
- Considere suas necessidades de saúde presentes e futuras, além de penalidades potenciais para inscrição tardia na Parte D, ao considerar um plano Medicare Advantage.
