Como tudo o mais em 2020, a maior conferência sobre diabetes do ano foi tudo menos normal. As 80ª Sessões Científicas anuais da American Diabetes Association foram, pela primeira vez, realizadas completamente online como uma experiência de streaming virtual ampla e rápida.
Milhares de profissionais médicos de todo o mundo assistiram ao evento de cinco dias, de 12 a 16 de junho, muitos com roupas casuais em vez de trajes profissionais para conferências - de suas cozinhas, salas de estar e escritórios em casa com crianças curiosas, decoração e animais de estimação aparecendo ocasionalmente.
Assim será em 2020, enquanto o mundo navega pelos efeitos em cascata de uma pandemia global que nos catapultou para os negócios virtuais e o modo de telessaúde.
As SciSessions foram realizadas como uma grande reunião presencial consecutivamente desde a fundação da organização em junho de 1940, com a única exceção durante a Segunda Guerra Mundial, quando a conferência não foi realizada.
“Houve muita apreensão sobre como seria a conferência deste ano”, disse o Dr. Robert Gabbay, ex-funcionário do Joslin Diabetes Center em Boston, que assume o papel de diretor médico e científico da ADA em 1º de julho de 2020. Gabbay frequenta as SciSessions de forma consistente desde o início dos anos 1980 e também estava nervoso com a mudança para o ciberespaço.
“Funcionou muito bem, sendo mais fácil pular para diferentes sessões quando você está on-line do que pessoalmente, tentando chegar a locais diferentes e se reunindo com colegas. Há uma compensação, mas ouvi muitas pessoas dizendo que o ADA fez um pivô incrível para que isso acontecesse ”, disse ele.
Maiores temas de # ADA2020
Sem dúvida, a crise global do coronavírus e como isso levou a uma rápida transição para a telessaúde e o atendimento remoto foram as principais preocupações da conferência. Esses não são tópicos novos, é claro, mas todos nós fomos jogados no fundo do poço de uma forma que simplesmente não podíamos prever.
Este tema surgiu em quase todas as sessões, seja específico para modelos de cuidados, economia da saúde ou apenas a natureza mutante do gerenciamento do diabetes. Sim, ele esteve presente ao falar sobre análises de dados do tipo 1 e com foco em tecnologia que são projetados para atendimento virtual, bem como do tipo 2 em comunidades rurais que podem precisar de mais atendimento clínico.
Também oportuno, devido aos eventos atuais, foi o tema das disparidades e iniquidades raciais e étnicas. Isso foi incluído na maioria das conversas sobre cuidados e pesquisa. Especificamente, os custos exorbitantes de medicamentos e insulina, acesso e acessibilidade foram repetidamente destacados, o que foi fundamental, visto que as SciSessions altamente acadêmicas foram frequentemente criticadas por não fazerem o suficiente para lidar com as lutas práticas das pessoas com diabetes.
Parecia haver um reconhecimento universal das injustiças em tudo, desde custos e modelos de cuidados a acesso aos alimentos, preços da insulina e acesso à tecnologia. Essas disparidades se tornaram mais pronunciadas ao longo das linhas socioeconômicas e geográficas, e são particularmente gritantes no que diz respeito à raça e etnia.
“Somos todos pessoas que vivem em sociedade agora e não podemos deixar de ver e ouvir o que está acontecendo no mundo”, disse Gabbay ao DiabetesMine. “Acho que essas questões estão mais expostas pela pandemia e pelos eventos atuais, sabemos que essas desigualdades existem de muitas maneiras dentro do diabetes e da saúde”.
Como funcionou a configuração online
De acordo com o ADA, pelos números:
- 12.537 participantes se inscreveram para o evento virtual da ADA, em comparação com os habituais 15.000 a 17.000 que costumam comparecer pessoalmente.
- 34 por cento dos EUA e 66 por cento internacionalmente.
- Mais de 800 apresentações em 200 sessões virtuais e palestras de premiação, sem falar nas sessões de pôsteres, recepções, simpósios e “teatros”, proporcionando um mergulho profundo em novos produtos.
O ADA usou um punhado de diferentes plataformas e ferramentas para reunir todos esses componentes em uma experiência virtual SciSessions:
Visualizando apresentações: A ADA usou a empresa global Wolters Kluer para uma plataforma de apresentação de vídeo que permitiu aos participantes ver o palestrante e seus slides, bem como uma caixa de chat ao vivo para discussão e perguntas durante a sessão. Cada sessão teve de 2 a 8 apresentações. A página de navegação principal do ADA2020 permitiu que os participantes percorressem a lista de apresentações em andamento ou se aproximando para ver o que estava ao vivo em um determinado momento. As apresentações também estavam disponíveis para visualização depois, embora sem o chat ao vivo ativo, é claro.
Algumas apresentações foram conduzidas ao vivo, enquanto outras foram pré-gravadas. Achamos um pouco estranho assistir a um “teatro de produtos” pré-gravado que incluía dados clínicos e experiências do usuário sobre um produto específico. Nas conferências presenciais, eles normalmente têm uma fila para fora da porta com os participantes tagarelas lutando por assentos limitados e almoços embalados. Em comparação, sintonizar virtualmente em 2020 parecia bastante enfadonho.
e cartazes: Normalmente, um grande corredor em forma de cabide de avião está cheio de fileiras e mais fileiras de pôsteres exibindo as pesquisas científicas mais recentes, todos pregados em painéis até onde a vista alcança. Para o salão virtual ePoster, a ADA usou a empresa de tecnologia de reuniões Apprisor.org para exibir a série de pesquisas sobre diabetes deste ano. Os participantes registrados com logins podiam ver imagens em PDF e fotos dos pôsteres, e alguns incluíam reproduções de voz ou vídeo para ouvir um pesquisador descrever seu trabalho. ADA teve um total de 1.800 e-cartazes e mais de 2.400 resumos de dados científicos. Uma vez que o prazo para enviar esses itens cai principalmente no início do ano, a pandemia COVID-19 não teve efeito aqui; embora os muitos resumos “mais recentes” tenham oferecido alguns tópicos mais oportunos.
Aplicativo móvel e planejador online: havia um aplicativo móvel publicamente disponível e um calendário online que incluía um banco de dados pesquisável dos resumos científicos. Muitas pessoas “participando” das SciSessions estavam usando o aplicativo ao vivo para visualizar programações, apresentadores específicos ou informações de participantes, e até mesmo se conectar individualmente fora dos chats públicos em geral durante as sessões.
Recepções, simpósios e teatros de produtos: Eles foram hospedados usando uma variedade de ferramentas. Por exemplo, o ADA usou o Zoom para hospedar vários encontros no estilo recepção (um para a imprensa, outro para exibir o documentário da PBS “Blood Sugar Rising”). Os simpósios patrocinados pela empresa, bem como os “teatros de produtos”, geralmente realizados no piso do salão de exposições, usavam serviços de transmissão ao vivo como o Vimeo para transmitir.
Redes sociais: O ADA estava postando atualizações ao vivo no ADAMeetingNews. E de apresentadores e participantes, houve uma tonelada de postagens de mídia social que você pode conferir em # ADA2020 e #ADAGoesVirtual.
Um andar de exposição virtual
Outro grande empreendimento foi a criação de uma experiência de salão de exposições online. O andar da exposição normalmente tem centenas de empresas, organizações e agências governamentais de diabetes exibindo - de pequenas mesas a estandes extravagantes que servem café e lanches, áreas de estar e representantes disponíveis para fazer demonstrações de produtos e responder perguntas. É aqui que muitos vão para ter os primeiros vislumbres de novos aparelhos ou tecnologia, muitas vezes “sob o vidro”, se ainda não aprovados pela Food and Drug Administration (FDA).
Substituindo isso este ano, foi um salão de exibição virtual construído na plataforma digital do eZ-Xpo. Havia apenas cerca de 30 expositores listados, e uma empresa visivelmente ausente da lista era a fabricante de insulina Eli Lilly; Considerando que tanto Novo quanto Sanofi foram apresentados como expositores “VIP” e “Premium”, respeitosamente.
Em muitos aspectos, essa parecia a parte menos natural da conferência para nós. Era como estar dentro de um videogame ou experiência de realidade virtual de marketing de produto semi-interativo. Você pode clicar nos logotipos de cada uma das empresas para entrar em seu "estande". Mas a experiência variou, com alguns oferecendo apenas um texto simples sobre seus produtos já disponíveis.
Alguns, como Dexcom, Medtronic e Abbott, ofereceram experiências interativas muito mais elaboradas que permitiram aos participantes clicar e “mover-se” pelo estande em busca de informações diferentes. Isso incluiu vídeos de marketing, panfletos de produtos ou, em alguns casos, apenas um link para o site da empresa.
Principais notícias sobre produtos # ADA2020
Aqui estão algumas das maiores notícias sobre diabetes que surgiram durante ou logo antes do início do SciSessions 2020:
Abbott FreeStyle Libre 2 finalmente aprovado
De muitas maneiras, o tão esperado anúncio de FreeStyle Libre 2 ganhando a aprovação do FDA foi a estrela do show como notícia de produto. Esta atualização do sistema de monitoramento instantâneo de glicose da Abbott Diabetes ocorreu um pouco antes do último dia da conferência. O Libre 2 possui Bluetooth integrado para permitir alertas opcionais em tempo real para níveis de glicose altos e baixos. Isso coloca o sistema mais parecido com os monitores contínuos de glicose (CGMs) concorrentes, embora os usuários ainda precisem escanear manualmente o sensor de desgaste de 14 dias do Libre redondo para obter o valor numérico real. Leia nossa cobertura de notícias em profundidade sobre esta tecnologia mais recente.
Dois novos tipos de insulinas
Ultra-Rapid Lyumjev: A Eli Lilly anunciou em 15 de junho que obteve autorização do FDA para sua insulina ultrarrápida, Lyumjev (pronuncia-se LOOM-jehv). Dados de ensaios clínicos de 2019 mostram que isso é mais rápido do que as insulinas injetáveis existentes, marcando 13 minutos em comparação com o Humalog e outras insulinas da hora das refeições que levam até 27 minutos para começar a afetar os níveis de glicose. Ele será vendido em frascos de 10 mL e também KwikPens pré-preenchidos, ambos em concentrações de 100 unidades / mL e 200 unidades / mL. Lyumjev não está aprovado para uso em bombas de insulina, mas Lilly pretende se submeter ao FDA para uso de bomba de insulina mais tarde em 2020. No momento, é apenas para adultos, pois os estudos pediátricos continuam em andamento. Lilly planeja começar a remeter o mais rápido possível, mas infelizmente nos diz que essa insulina terá o mesmo preço de lista de varejo de ~ $ 300 que o Humalog. Ele será incluído no Programa de Valor de Insulina da Lilly, que oferece aos pacientes elegíveis para receber esta insulina e outras por um co-pagamento mensal de apenas $ 35.
Insulina basal Semglee: Indo para a grande reunião da ADA, as empresas farmacêuticas Mylan e Biocon anunciaram que receberam autorização da FDA para sua nova insulina basal Semglee. Esta é uma cópia da ainda popular insulina de ação prolongada Lantus da Sanofi. É a segunda insulina chamada de "continuação" para Lantus nos últimos anos, depois do lançamento do Lilly's Basaglar em 2016. Embora os detalhes de preços ainda não tenham sido finalizados, Mylan nos diz que é aprovado pelo FDA para crianças de 6 a 15 anos, como bem como adultos. Semglee virá na concentração U-100, em ambos os frascos de 10 mL, bem como canetas de insulina pré-cheias de 300 unidades com incrementos de dosagem de 1 unidade.
Novas ferramentas de tecnologia da Medtronic Diabetes
Sob a nova liderança desde as SciSessions do ano passado, a Medtronic Diabetes divulgou alguns detalhes interessantes de seu pipeline de tecnologia, incluindo dados importantes de teste para seu próximo Minimed 780G, conhecido como sistema Advanced Hybrid Closed Loop (AHCL). Este sistema agora tem a aprovação da Marca CE no exterior, e a Medtronic está se preparando para o arquivamento do 780G com a FDA aqui nos EUA.
É importante ressaltar que o 780G adicionará conectividade Bluetooth para permitir o compartilhamento de dados - uma função importante ausente no modelo 670G Hybrid Closed Loop anterior lançado em 2017. Ele também contará com um bolus de correção automática, bem como uma meta inferior e mais personalizada de 100 mg / dL (em comparação com o alvo fixo de 120 mg / dL no sistema 670G atual). Ele também permite tempos de duração de insulina programáveis diferentes, ao contrário de outros sistemas de circuito fechado comerciais disponíveis.
Digno de nota, a Medtronic tem já apresentou ao FDA um dispositivo 770G, que descreve como o “lado do hardware” do próximo 780G. Uma oferta “paliativa” entre o atual 670G e a próxima geração cheia de recursos, o 770G inclui uma conexão Bluetooth para compartilhamento de dados e será aprovado para uso em crianças a partir dos 2 anos de idade. parte do ano, e o FDA pode terminar sua revisão a qualquer dia.
Conjunto de infusão de uso prolongado: a Medtronic também apresentou dados sobre seu conjunto de infusão de 7 dias, que poderia ser usado duas vezes mais que os modelos atuais aprovados por um máximo de 3 dias. Um ensaio fundamental nos EUA está em andamento e este novo conjunto de infusão já está aprovado na Europa.
Sensores do futuro: a Medtronic também destacou os planos para sua próxima geração de sensores CGM, ambos conhecidos apenas por nomes de projetos internos por enquanto:
- “Projeto Zeus:” um sensor que ainda teria um desgaste de 7 dias e o mesmo design de concha que adere ao corpo, mas seria um “iCGM” interoperável que exigiria calibrações de ponta de dedo apenas no primeiro dia de uso.
- “Projeto Sinergia:” um sensor / transmissor tudo-em-um que será totalmente descartável e terá uma nova aparência. Com um fator de forma quadrada mais achatado 50 por cento menor que o modelo atual, ele não exigirá nenhuma fita adicional para mantê-lo ligado, e seu processo mais simples de inserção de três etapas deve levar apenas 10 segundos. Deve ser determinado se ele tem um tempo de uso superior a 7 dias. Este modelo é provavelmente pelo menos um ou dois anos antes (~ 2022 a 2023), já que os estudos investigacionais estão apenas começando.
Tandem Control-IQ para crianças
Apenas um dia após o término das SciSessions, a Tandem Diabetes Care anunciou a aprovação da FDA de seu sistema Control-IQ para crianças de 6 anos ou mais. (A empresa, sem dúvida, esperava anunciar isso durante a conferência real.) Tempo à parte, o recurso de circuito fechado híbrido avançado Control-IQ é integrado à bomba de insulina t: slim X2. O dispositivo CGM foi aprovado pela primeira vez no final de 2019 e lançado em janeiro de 2020 para maiores de 14 anos. Embora os médicos possam prescrever este “off-label” para crianças mais novas, muitos optam por não seguir esse caminho antes da aprovação regulamentar oficial. A Tandem também apresentou no ADA SciSessions alguns novos dados sobre o desempenho do sistema no mundo real, mostrando que melhora o tempo no intervalo sem levar a mais baixos níveis de açúcar no sangue.
Nenhuma palavra ainda sobre o aplicativo móvel para Control-IQ, ou a mini-bomba híbrida esportiva de última geração que a empresa está desenvolvendo. Ambos foram planejados para meados de 2020, mas isso será determinado com os atrasos relacionados à pandemia sobre quando eles se materializarão.
Progresso de Omnipod e Dexcom
Omnipod 5: A empresa com sede em Massachusetts apresentou alguns dados sobre sua bomba de remendo tubeless com recursos híbridos de loop fechado, rebatizando-a como Omnipod 5 do nome original Omnipod Horizon. A empresa nos diz que este é um movimento de marketing reconhecendo o número de gerações, começando com uma iteração inicial aprovada pelo FDA em 2003 e seguindo a segunda geração, a primeira a ser oferecida comercialmente em 2005. A partir de agora, o circuito fechado O Omnipod 5 é esperado em 2021. Confira nossa cobertura anterior sobre esta tecnologia de última geração.
Dexcom G6 Pro: A empresa CGM da Califórnia está lançando a versão profissional com foco clínico de seu G6 CGM, que primeiro obteve a aprovação do FDA no final de 2019. O Dexcom G6 Pro começará a ser enviado para clínicas e consultórios médicos no início de julho de 2020, estamos contou. Isso oferecerá dados em tempo real e também uma função cega para o sensor de 10 dias, permitindo que os médicos conectem um paciente a essa tecnologia por um breve período para avaliar o controle da glicose e do diabetes. Esta nova versão profissional é a primeira atualização desde o G4 Pro, que tem um tempo de uso mais curto e não tem a designação livre de calibração.
Futuro modelo G7: Dexcom diz que seu CGM de próxima geração foi adiado por causa dos efeitos da pandemia em testes clínicos, e agora é esperado em algum ponto em 2021. Esse novo modelo será muito menor e totalmente descartável com um multifuncional projeto de sensor / transmissor, e muitos estão ansiosos para vê-lo chegar ao mercado.
# ADA2020 novos destaques de pesquisa
A nova pesquisa apresentada no SciSessions anual abrange uma gama de tópicos de diabetes: de complicações e pesquisas de cura, a novas tecnologias e ferramentas digitais, saúde mental e psicossocial, nutrição e exercícios, novos medicamentos, política de saúde, o negócio do diabetes, liderança feminina e as sempre presentes iniquidades e disparidades em saúde.
Aqui está um vislumbre de alguns dos maiores focos de pesquisa apresentados na conferência virtual deste ano:
Uso de CGM: com todo o burburinho sobre novos sistemas de entrega automatizada de insulina (AID) recentemente, muitas sessões focaram em como os dados CGM estão sendo integrados com mais frequência em vários aspectos da vida do diabetes - bem como em como estão sendo inseridos em testes clínicos com mais frequência Ainda assim, à medida que as empresas CGM buscam um uso mais comum entre os consumidores (além da comunidade de diabetes), foi frequentemente citado o reconhecimento de que muito poucas pessoas com diabetes ainda têm acesso a esta tecnologia de mudança de vida por muitas razões, incluindo acessibilidade e “inércia clínica . ”
Células produtoras de insulina: mais de uma dúzia de apresentações abordaram a pesquisa de células de ilhotas e como os transplantes, a função das células beta e assim por diante estão evoluindo. Alguns dados interessantes surgiram sobre a arquitetura das células das ilhotas e como a compreensão disso poderia levar a novas áreas de tratamento do diabetes.
Saúde comportamental: Não é de surpreender que os aspectos psicossociais do diabetes voltaram a estar em destaque, já que esses tópicos têm sido mais frequentes nos últimos anos. Pegamos várias apresentações com foco na saúde mental e comportamental. A Dra. Mary de Groot, da Escola de Medicina da Universidade de Indiana, que lidera a seção de educação e saúde da ADA, disse: “Nos últimos 50 anos, caracterizamos a natureza e o impacto da depressão, diabetes, ansiedade, medo de hipoglicemia, desafios à adesão, e o papel crítico do apoio social no gerenciamento do diabetes tipo 1 e tipo 2. ”
Alimentação: naturalmente, a nutrição foi abordada em uma variedade de sessões, desde novas pesquisas sobre alimentação com baixo teor de carboidratos até intervenções variadas e como as opções nutricionais e o acesso aos alimentos desempenham um papel maior no controle do diabetes do que alguns esperavam. Em uma sessão de domingo à tarde, os especialistas Dra. Belinda Lennerz do Hospital Infantil de Boston e a Dra. Carmel Smart do Hospital Infantil John Hunter debateram os potenciais prós e contras de recomendar uma dieta baixa em carboidratos para crianças e jovens com DM1. No final, ambos concordaram que mais pesquisas precisam ser feitas nesta área. Enquanto isso, a ADA também realizou uma demonstração de culinária online oferecendo dicas úteis para preparar uma refeição saudável.
Dinâmica familiar: Com um grande foco no ano passado em como os resultados de saúde decepcionantes parecem para aqueles com T1D, apesar de toda a tecnologia e ferramentas disponíveis hoje em dia, não é surpresa que os pesquisadores estejam em busca de outros fatores contribuintes. Um que surgiu repetidamente foi o fato de que o envolvimento da família é um componente vital para o tratamento ideal do diabetes.
Onde acessar os materiais
Os participantes inscritos terão acesso às apresentações de vídeo # ADA2020 e e -artites por 90 dias.
E qualquer pessoa pode examinar este site de evento acessível ao público, incluindo descrições de sessões, biografias de apresentadores e uma página de recapitulação de notícias da reunião com vários destaques. O aplicativo móvel do evento e o banco de dados abstratos também estão disponíveis para qualquer pessoa via smartphone, tablet ou laptop.
Qual é o próximo?
Ninguém sabe ao certo se as futuras conferências da ADA serão realizadas online ou se partes dessa experiência virtual inédita podem ser replicadas em alguma forma híbrida de evento. Duas sugestões específicas estavam sendo divulgadas:
- A função de bate-papo durante as apresentações ao vivo foi particularmente bem recebida, e muitos participantes esperam que ela possa ser usada até mesmo em futuras sessões científicas presenciais.
- O acesso mais imediato a gravações ao vivo de apresentações também é muito desejado, para muitas pessoas que não podem pessoalmente, ou que podem perder uma apresentação em particular.
O ADA nos diz que esperamos que as Sessões Científicas retornem como um evento presencial no próximo ano, planejado para Washington, D.C., de 25 a 29 de junho de 2021.
