- Um acordo de reserva do Medicare paga os custos dos tratamentos de uma lesão ou doença antes do Medicare.
- Os acordos de retirada de terras do Medicare são financiados por acordos que você recebe de uma reclamação de indenização do trabalhador, ação judicial de responsabilidade ou reclamação de acidente de carro sem culpa.
- O dinheiro em um acordo de reserva do Medicare pode ser usado apenas para tratamentos da condição que levou ao seu acordo.
- O Medicare pagará pelos tratamentos relacionados ao seu acordo somente quando o dinheiro do seu acordo de reserva do Medicare acabar.
Quando você se machuca no trabalho ou por culpa de uma empresa ou de outra pessoa, pode receber uma indenização em dinheiro por seu tempo de folga e despesas médicas.
Se você estiver inscrito no Medicare, o dinheiro do seu acordo pagará pelos cuidados relacionados a essa lesão antes do Medicare.
Você pode abrir uma conta chamada de arranjo de reserva do Medicare para garantir que a quantia correta de dinheiro do seu acordo esteja destinada a tratamentos médicos relacionados.
O Medicare assumirá os custos assim que você usar todos os fundos do seu acordo de reserva do Medicare, mas apenas se o seu acordo tiver sido configurado e gerenciado corretamente.
Neste artigo, entraremos em detalhes sobre o que são as disposições de retirada de terras do Medicare, como funcionam e como você pode obter ajuda para configurá-las.
O que é um acordo de reserva do Medicare?
Um acordo de reserva do Medicare é uma quantia de dinheiro reservada para pagar os custos médicos de uma lesão ou doença específica. O dinheiro em seu acordo de reserva do Medicare vem de uma de três fontes:
- liquidação de um pedido de indenização do trabalhador
- liquidação de uma ação judicial de responsabilidade
- resolução de uma reclamação de acidente de carro sem culpa
Todas essas situações são ocasiões em que você pode obter dinheiro para tratar uma condição médica causada por seu empregador, uma empresa ou outra pessoa.
Se você for elegível para o Medicare ou o será em breve, esse dinheiro deve ser usado para cuidados relacionados à sua condição antes que o Medicare pague.
Quando o Medicare entra em ação?
O Medicare é sempre o pagador secundário quando outra opção, como uma compensação do trabalhador ou liquidação de obrigações, está disponível.
Isso ocorre porque o Medicare é financiado pelo contribuinte. O Medicare não quer gastar o dinheiro do contribuinte em seu tratamento se você já estiver recebendo dinheiro de um acordo para tratá-lo.
Por exemplo, digamos que você esteja inscrito no Medicare e caia devido à má manutenção de um hotel em que está hospedado. Se o tribunal determinar que o hotel é culpado por seus ferimentos, você receberá um acordo financeiro.
O dinheiro desse acordo pode ir para qualquer tratamento que você receber, como cirurgia ou fisioterapia. O Medicare pagará apenas por cuidados não relacionados a essa lesão ou quando o dinheiro do seu acordo acabar.
O pedido de compensação de um trabalhador se enquadra nas mesmas regras. Se você se ferir no trabalho e estiver pagando pelos cuidados com o dinheiro de um pedido de indenização do trabalhador, o Medicare não pagará por nenhum tratamento relacionado a essa lesão.
Novamente, uma vez que o dinheiro do acordo de indenização do seu trabalhador se esgote, a cobertura do Medicare entrará em vigor.
Como são tratados os diferentes tipos de assentamentos?
Os fundos do plano de reserva do Medicare devem ser mantidos em uma conta separada de todos os seus outros ativos. Sua conta de reserva do Medicare deve render juros, e os juros ganhos também devem ser usados para pagar despesas médicas relacionadas ao seu acordo.
A maneira como você adiciona dinheiro ao seu acordo de reserva do Medicare depende do acordo que você recebe. Geralmente, as liquidações são pagas de duas maneiras:
- Montantes fixos. Com uma quantia fixa, todo o dinheiro será devido a você de uma vez. Normalmente, você receberá menos dinheiro em uma única quantia, mas receberá o dinheiro muito mais rápido.
- Pagamentos estruturados. Você receberá pagamentos padrão ao longo de vários anos ou mesmo durante toda a sua vida. Dependendo do seu acordo, os pagamentos podem ser feitos mensalmente, trimestralmente ou anualmente.
Você adicionará dinheiro ao seu acordo de reserva do Medicare a partir de uma quantia total imediatamente. Se você estiver recebendo pagamentos estruturados, pagará em sua conta a partir de cada pagamento que receber.
Um profissional pode ajudá-lo a determinar qual opção é melhor para suas necessidades de cuidados e orçamento. Discutiremos como encontrar um profissional para ajudá-lo posteriormente neste artigo.
Como funciona um acordo de reserva do Medicare?
O Medicare tem regras diferentes para os acordos de retirada de terras do Medicare, dependendo se eles estão relacionados à compensação do trabalhador.
Os acordos de compensação do Medicare para compensação do trabalhador (WCMSAs) são necessários se você receber US $ 25.000 ou mais e já estiver inscrito no Medicare ou planejar se inscrever nos próximos 30 meses.
Então, por exemplo, se você recebe uma compensação de trabalhador de $ 300.000 e tem 63 anos, é obrigado a configurar um WCMSA, mesmo que ainda não esteja inscrito no Medicare.
O Medicare não estabeleceu regras para fazer um arranjo de retirada do Medicare para uma liquidação de responsabilidade ou sem culpa. Se você tiver um advogado que representa o seu caso, ele deve ser capaz de dizer se você precisa de um acordo de retirada do Medicare ou não.
Arquivando uma proposta
Não importa o tipo de acordo de reserva do Medicare, você precisará apresentar uma proposta ao Medicare. Sua proposta conterá o valor do acordo, detalhes sobre sua lesão ou doença e o valor que deseja depositar em sua conta.
Em alguns casos, você precisará fazer o que é chamado de projeção de custos médicos.
A projeção de custos médicos estimará os custos de cuidados futuros relacionados ao seu assentamento. Você pode enviar propostas para seu WCMSA online através do portal WCMSA.
Sua proposta será analisada e aprovada ou negada pelo Medicare. O Medicare determinará se o valor que você propôs para sua WCMSA cobrirá as contas médicas projetadas para sua lesão ou doença.
O Medicare irá notificá-lo por correio sobre a decisão.
Sua proposta pode não ser aceita se o Medicare determinar que você precisa incluir mais dinheiro em sua WCMSA. Você tem o direito de apelar de uma negação ou determinação de um valor WCMSA que você acredita ser muito alto.
Manter o controle de seus fundos e despesas
Você pode estar se perguntando como controlar o dinheiro gasto no tratamento de sua lesão específica. Afinal, muitas pessoas recebem dinheiro dos acordos em uma grande quantia que depositam em suas contas bancárias.
É aí que entra um acordo de reserva do Medicare. Usando um acordo de reserva do Medicare, você pode reservar o dinheiro de que precisará para o tratamento.
O dinheiro do seu acordo de reserva do Medicare será então usado para pagar os cuidados de que necessita como resultado da sua lesão ou doença. Despesas comuns incluem:
- raios X
- antibióticos
- analgésicos
- cirurgia
- fisioterapia e terapia ocupacional
- equipamento médico
Despesas com necessidades de saúde que não estejam relacionadas à sua lesão ainda serão cobertas pelo Medicare.
Por exemplo, se você está recebendo tratamento para costelas quebradas e danos musculares que sofreu no trabalho, todas as terapias e gerenciamento da dor seriam pagos com o seu plano de reserva do Medicare.
Se você também estiver administrando uma condição crônica ou ficar doente e precisar de cuidados, o Medicare cobrirá esses custos.
Na maioria dos casos, você não precisará configurar um acordo de reserva do Medicare, mas é altamente recomendado. Se você não tiver uma conta configurada, o Medicare pode negar reivindicações ou cobrar de você o reembolso mais tarde.
Como faço para gerenciar minha conta?
Você precisará gerenciar seu acordo de reserva do Medicare assim que for aprovado e configurado. Existem regras que você precisa seguir, incluindo:
- Todo o dinheiro do seu acordo de reserva do Medicare deve ser gasto em tratamentos e serviços relacionados ao seu acordo. Você não pode gastar o dinheiro em mais nada, por qualquer motivo.
- Sua conta deve render juros.
- Você deve manter recibos e contas de todos os tratamentos relacionados ao seu acordo.
- Você deve pagar apenas o valor “usual e habitual” para quaisquer tratamentos que receber.
- Você precisará relatar seus gastos com o regime de reserva do Medicare ao Medicare a cada ano.
- Você deve notificar o Medicare quando seu acordo de retirada do Medicare acabar.
Essas regras existem para garantir que o dinheiro do acordo vá para os tratamentos.
Uma vez que o Medicare não pagará pelos seus tratamentos até que o seu acordo de reserva do Medicare se esgote, é importante ter uma prova de que o dinheiro foi para certos tratamentos. Se o seu arranjo de reserva do Medicare não for tratado adequadamente, o Medicare pode negar suas reivindicações quando acabar.
Encontrar o profissional certo pode ajudá-lo a gerenciar sua conta e aliviar um pouco o estresse. Se você usou um advogado durante o seu processo de liquidação, ele pode ser capaz de colocá-lo em contato com um profissional para ajudá-lo a gerenciar seu acordo de retirada de terras do Medicare.
Você também pode obter recomendações de seu banco ou de qualquer profissional da área financeira que já usa, como seu gerente de contas de aposentadoria.
Como posso encontrar ajuda para configurar um acordo de retirada de terras do Medicare?
Você pode entrar em contato com o Centro de Coordenação e Recuperação de Benefícios do Medicare ligando para 855-798-2627 para obter respostas a muitas perguntas que você possa ter sobre a configuração de um acordo de reserva do Medicare.
Existem também muitos profissionais diferentes que podem fornecer assistência na configuração do seu acordo de reserva do Medicare, incluindo:
- advogados particulares
- profissionais fiscais
- planejadores financeiros
- administradores de conta
Pode ser uma boa ideia obter orientação profissional, especialmente se o seu caso for complexo ou o valor do acordo for grande.
Um profissional experiente pode ajudá-lo a estimar o valor do seu acordo que precisa ir para o seu acordo de reserva do Medicare e a configurar a conta assim que for aprovada pelo Medicare.
Se você preferir fazer isso sozinho, o Medicare tem um kit de ferramentas de autoadministração para orientá-lo.
No entanto, o Medicare recomenda que você use um profissional, se possível. O gerenciamento adequado de sua conta ajuda a garantir que o Medicare pague sua solicitação de valor após o término do seu acordo de retirada do Medicare.
Não importa como você gerencia sua conta, é uma boa ideia se inscrever para receber atualizações do Medicare.
As atualizações podem fornecer informações e alterações importantes que afetam os planos de reserva do Medicare e do Medicare. Você pode usar este link para inserir seu e-mail e começar a receber atualizações.
E se minha situação mudar?
Existem certas situações que podem alterar a forma como o seu arranjo de reserva do Medicare é tratado, incluindo os seguintes exemplos:
- E se o titular do acordo de retirada de terras do Medicare morrer antes de todo o dinheiro da conta ser gasto? Você pode nomear um beneficiário para sua conta. Se você falecer antes de o dinheiro ser gasto e todas as suas reivindicações pendentes tiverem sido pagas, o dinheiro restante irá para o seu beneficiário.
- E se eu overfund minha conta de reserva de reserva do Medicare? A quantia de dinheiro no seu acordo de reserva do Medicare é definida pelos seus custos médicos estimados. Se você ainda tiver fundos quando todos os seus tratamentos estiverem concluídos, você pode encerrar a conta e ficar com o dinheiro restante. Um profissional pode ajudá-lo com isso.
- E se eu overfund minha conta de regime de reserva do Medicare com pagamentos estruturados? Se o seu pagamento for muito alto em um determinado período, o dinheiro será acumulado e reduzirá o valor do pagamento do próximo mês.
- E se eu não tiver fundos suficientes para meu acordo de retirada de terras do Medicare? Depende. Se o seu acordo de retirada do Medicare foi aprovado pelo Medicare e você ficar sem fundos, o Medicare assumirá os custos do tratamento. Se você definir um acordo de retirada não oficial do Medicare que não tenha sido aprovado pelo Medicare, suas reivindicações podem ser negadas.
O takeaway
- Os fundos que você recebe de acordos após um pedido de indenização do trabalhador ou certos outros tipos de ações judiciais por lesão podem ser colocados em um acordo de reserva do Medicare.
- Os acordos de reserva do Medicare pagam por qualquer cuidado relacionado a uma lesão que levou ao seu acordo.
- O Medicare não pagará pelo tratamento de sua lesão até que o seu acordo de reserva do Medicare se esgote.
- Se o seu acordo de reserva do Medicare não for gerenciado corretamente, o Medicare pode negar suas reivindicações futuras.
- Você pode usar serviços profissionais para ajudá-lo a configurar e gerenciar seu acordo de reserva do Medicare de maneira adequada e evitar recusas de sinistros posteriormente.
