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Houve um tempo em que os médicos diziam às pessoas com diabetes tipo 1 que elas não podiam beber álcool - junto com uma lista considerável de outros tipos de diabetes que "não devem". Felizmente, os tempos mudaram e as bebidas alcoólicas estão de volta ao menu. Dito isso, o álcool apresenta uma série única de riscos para aqueles com diabetes, especialmente para pessoas com tipo 1.
Então, como você se mantém seguro enquanto brinda a cidade?
Reunimos uma lista das principais dicas de especialistas para ajudá-lo a desfrutar com segurança de bebidas moderadas.
Mas, primeiro, vamos revisar como o álcool afeta o corpo e os riscos de beber muito ...
Bebida e açúcar no sangue
Muitas bebidas alcoólicas têm um efeito de montanha-russa sobre o açúcar no sangue, causando primeiro um aumento nos níveis de açúcar no sangue, seguido por uma queda profunda muitas horas depois de beber. Essa montanha-russa é causada pelo fato de que muitas bebidas alcoólicas contêm carboidratos que aumentam o açúcar no sangue, combinado com o fato de que o álcool - por si só - reduz o açúcar no sangue.
Carboidratos? Quais carboidratos?
Karen Ansel, uma autora amplamente publicada e nutricionista registrada em nível de mestrado, explica que, embora as bebidas destiladas não contenham essencialmente carboidratos, "a cerveja e o vinho, que são feitos de ingredientes que contêm carboidratos, fornecem alguns carboidratos", como fazem a maioria dos " misturadores. ”
Como o álcool reduz o açúcar no sangue?
O Dr. Jeremy Pettus, um endocrinologista em San Diego, Califórnia, ele mesmo um tipo 1 que dá palestras sobre o álcool nos eventos educacionais sobre diabetes da TCOYD em todo o país, explica como o álcool reduz o açúcar no sangue: “Quando o fígado está processando álcool, não está produzindo açúcar como normalmente acontece. ” Ele diz que pensa no álcool "quase funcionando como um pouco de insulina, não muito diferente de um leve empurrão na taxa basal".
Cuidado na manhã seguinte
Uma dor de cabeça de ressaca não é a maior preocupação das pessoas com diabetes quando se trata de uma noite de bebedeira. De acordo com Ansel, os efeitos do álcool na redução do açúcar no sangue chegam ao pico 8 a 10 horas após a ingestão, então uma grande queda no açúcar no sangue na manhã seguinte pode “realmente pegar uma pessoa de surpresa”.
Mas não é verdade que o consumo moderado de álcool é realmente bom para sua saúde?
Embora não haja uma resposta definitiva para essa pergunta relacionada às pessoas com diabetes, o Dr. David Kerr, Diretor de Pesquisa e Inovação do prestigioso Instituto de Pesquisa de Diabetes Sansum em Santa Bárbara, Califórnia, diz que um pequeno benefício é uma possibilidade.
Kerr, que conduziu uma pesquisa significativa sobre diabetes e álcool, disse à DiabetesMine: "Há uma literatura antiga indicando alguns benefícios cardiovasculares para moderar a ingestão de álcool para pessoas com diabetes tipo 2" e que "dado que os tipos 1 também apresentam risco cardiovascular significativo, parece razoável extrapolar que eles também receberiam o mesmo benefício. ”
Entendendo os riscos
Dito isso, beber tem um conjunto único de riscos para pessoas com diabetes tipo 1. Os principais entre eles são:
Bebendo até entrar em coma - literalmente
Algo que faz com que o Dr. Kerr fique acordado à noite é um efeito colateral “potencialmente letal” do álcool nos tipos 1, chamado acidose alcoólica. Mais provavelmente após o consumo excessivo de álcool do que em qualquer outro momento, pode ser considerado como DKA (cetoacidose diabética) sem alto nível de açúcar no sangue.
Como isso é possível? Aparentemente, o fígado, sem glicogênio no sistema, ativa a produção de uma cetona específica que pode desencadear a acidose na ausência de açúcar elevado. Kerr diz que se preocupa com o fato de que em uma sala de emergência, os profissionais de saúde podem achar normal a glicose no sangue de um bebedor compulsivo e, portanto, podem descartar DKA - ignorando os perigos aqui. Portanto, "beber em excesso é proibido" para pessoas com diabetes, diz Kerr, "isso é certo".
Interferência com o reconhecimento e a resposta da hipoglicemia
Kerr também aponta que beber tende a embotar a consciência da hipoglicemia (níveis perigosamente baixos de açúcar no sangue), especialmente beber com o estômago vazio. E hipoglicemias podem ser confundidas com embriaguez por estranhos. Um ou ambos os fenômenos podem atrasar o tratamento adequado de uma hipoglicemia e são uma "preocupação potencial".
O barco salva-vidas de glucagon tem um orifício
A boa notícia, de acordo com o Dr. Pettus, é que o mito de que o glucagon de resgate não funciona quando você está bêbado é apenas isso, um mito. A má notícia é que não funciona tão bem quanto quando você está sóbrio. Ainda assim, algo é melhor do que nada, então verifique se o seu glucagon de emergência não expirou e leve-o com você quando estiver bebendo.
A bebida tem calorias
Uma desvantagem de beber demais é ganhar peso, o que torna o açúcar no sangue mais difícil de controlar a longo prazo. Dr. Kerr diz que "as pessoas não apreciam o fato de haver calorias no álcool" e que "as pessoas tendem a subestimar o teor de calorias em bebidas como o vinho".
O Dr. Pettus também aponta que um desafio adicional de determinar carboidratos e calorias em bebidas é que não há exigência de que as bebidas alcoólicas tenham rótulos nutricionais.
Quanto pode beber uma pessoa com diabetes?
A American Diabetes Association (ADA) recomenda que os homens com diabetes se limitem a dois drinques por dia, e que as mulheres com diabetes se limitem a um drinque por dia. Essas recomendações são iguais às diretrizes do USDA para pessoas sem diabetes. Então o que isso realmente significa?
Qual o tamanho de uma bebida?
Uma bebida é definida como 12 onças de cerveja, 5 onças de vinho ou 1 ½ onças de bebidas destiladas. Assim, os rapazes podem tomar duas cervejas, dois copos de vinho ou duas doses por dia. As mulheres estão limitadas a uma cerveja, uma taça de vinho ou uma dose.
Por que as mulheres devem beber menos?
Ansel nos diz que os tamanhos das bebidas para homens e mulheres variam por dois motivos. “Em primeiro lugar, as mulheres são geralmente menores do que os homens, então seus níveis de álcool no sangue aumentam mais rápido do que os homens. Mas eles também produzem quantidades menores da enzima necessária para metabolizar o álcool, de modo que uma bebida permanece na corrente sanguínea de uma mulher por mais tempo do que ficaria na de um homem. ”
O dilema do tamanho da porção
Obviamente, um desafio para as pessoas com diabetes é que a maioria dos bares e restaurantes servem bebidas maiores do que o tamanho “padrão” oficial, conforme definido pelo National Institutes of Health (NIH).
Uma cerveja de 16 onças é um tamanho comum (em comparação com o padrão de 12 onças), assim como os dois copos de vinho de 6 e 9 onças (em comparação com o padrão de 5 onças). E muitas bebidas mistas contêm duas doses de destilados.
Limitar-se a uma ou duas bebidas é realista?
Além do fato de que a maioria das “porções” é maior do que a porção recomendada, muito poucas pessoas - com ou sem diabetes - seguem esses limites. Lembre-se de que cada rodada de bebidas aumenta a complexidade de equilibrar os níveis de álcool e açúcar no sangue.
Quais são as melhores bebidas para pessoas com diabetes?
Com relação ao teor de calorias e carboidratos das várias classes de bebidas alcoólicas, o Dr. Pettus destaca:
- A cerveja tem o duplo desafio de álcool e carboidratos. As cervejas podem variar de 95 calorias e 5 carboidratos, até 219 calorias e 20 carboidratos - com 15 carboidratos sendo uma média típica. Quanto mais escura for a cerveja, maiores são as contagens, sendo as “boas cervejas artesanais” as mais elevadas. Ele observa que beber algumas cervejas tem o mesmo impacto sobre o açúcar no sangue que comer uma refeição.
- O vinho, de acordo com Pettus, é “mais favorável ao diabetes” do que a cerveja, com uma contagem calórica típica de 120 e 5 carboidratos. Ele diz que enquanto "a cerveja tende a aumentar o açúcar no sangue com todos os carboidratos, o vinho tende a manter as coisas um pouco mais uniformes".
- Bebidas espirituosas como o uísque têm 69 calorias e nenhum carboidrato, pelo menos quando consumido "puro". Tanto para cima, quanto com uma batedeira sem açúcar, eles são “a bebida mais adequada para o diabetes”, de acordo com Pettus. Claro, se bebidas espirituosas são usadas no que ele chama de “bebidas fofinhas”, a contagem de carboidratos pode exceder a maioria das refeições. Por exemplo, uma piña colada tem 526 calorias e impressionantes 60+ carboidratos, semelhante a um Big Mac.
Dicas e truques para beber com segurança
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Pettus recomenda que as pessoas com diabetes tipo 1 tenham um "plano de jogo" antes de sair para a cidade. Ele sugere ter uma boa noção dos efeitos das bebidas de que você gosta e cuidar de qualquer “negócio” relacionado ao diabetes antes de sair de casa. Por exemplo, se você estiver tomando injeções, tome sua dose de insulina basal antes de sair e, se usar uma bomba, certifique-se de que o local de infusão esteja atualizado.
Ele diz: “Você não quer lidar com uma mudança de local de infusão às 2 da manhã”. depois de sair para beber. À luz do fato de que a maioria das pessoas não vai parar com um ou dois drinques, ele adverte os PWDs para "serem proativos contra você bêbado".
Outras dicas para beber com segurança incluem:
Use seu alerta médico e alerte aqueles com quem você está bebendo
Mesmo que você nunca use joias de alerta médico, e realmente deveria, certifique-se de adicionar este acessório salva-vidas à sua roupa de festa. Pode fazer a diferença entre pousar em uma cela de prisão e no pronto-socorro se as coisas correrem mal para você. Além disso, certifique-se de que pelo menos um de seus companheiros de bebida saiba sobre sua diabetes e tenha alguma idéia do que fazer se você ficar baixo.
Certifique-se de que seus misturadores não contêm açúcar
Ansel diz: “O álcool puro é praticamente livre de carboidratos, então não requer insulina para fornecer energia. Mas, uma vez que o álcool é combinado com a maioria dos misturadores, tudo vai embora, porque todos podem fornecer quantidades substanciais de carboidratos. ” Ela ressalta que refrigerante, água tônica e suco são todos “ricos em carboidratos”.
Dr. Kerr, da Sansum, também se preocupa com a tendência de usar bebidas energéticas como misturadores, já que essas bebidas são, na verdade, projetadas para provocar um aumento da glicose no sangue a partir de seu teor de açúcar. Eles também fornecem “um aumento transitório, mas clinicamente significativo, da pressão arterial”, observa ele.
Não beba sozinho (coma também)
Kerr diz para evitar o que os britânicos chamam de "um almoço líquido" ou "beber seu jantar" nos EUA. Ele diz que as pessoas com diabetes deveriam sempre comer ao beber. Pettus concorda, brincando que “Deus fez pizza e cerveja por um motivo”.
Como alimentar aquela bebida (ou duas)?
É sempre uma boa ideia saborear slooooooowly naquela primeira cerveja ou copo de vinho. Se você está se deliciando com coquetéis, uma tática para seguir a bebida recomendada é começar com uma bebida mista usando misturadores sem açúcar e, em seguida, mudar para um misturador simples.
Use um aplicativo de contagem de calorias para saber o que você está colocando em seu corpo
Embora os rótulos nutricionais não sejam exigidos em bebidas alcoólicas, muitos aplicativos de contagem de carboidratos, como o Calorie King, podem fornecer uma lista do álcool de sua escolha.
Lanche na hora de dormir
Pettus diz aos participantes em suas palestras que, depois de uma noite bebendo, se o açúcar no sangue estiver abaixo de 180 mg / dL, eles devem considerar comer um lanche antes de dormir, para o qual não tomarão insulina. Isso é importante para evitar uma queda noturna do açúcar no sangue.
Insulina e álcool
Uma grande questão é: você tira fotos para as suas fotos? Perguntamos aos nossos especialistas.
Bolus por bebida?
Ansel diz: “Se você contar carboidratos, você vai querer fatorar (os carboidratos da sua bebida) em sua contagem diária, assim como qualquer outra bebida que você consumisse”.
Mas como fatorar isso? O Dr. Pettus diz que, para neutralizar o efeito redutor da glicose do álcool, bólus a 50 por cento da contagem de carboidratos para a cerveja, sem tomar nada a mais para o vinho.
Esteja alerta que as bebidas destiladas - sem comida - reduzem o açúcar no sangue. Ele acrescenta que você pode precisar de bolus menores no dia seguinte, pois o alcance do efeito redutor do álcool sobre o açúcar no sangue é longo.
Ajuste basal?
Pettus diz que se você exceder o limite oficial de bebida, considere reduzir sua taxa basal em 20%. Mas essa tática pode levar ao risco de cetoacidose alcoólica, diz o Dr. Kerr: "Talvez considere a redução basal para a manhã seguinte, mas é preciso ter muito cuidado" com as reduções de insulina quando se trata de álcool, pois aumenta o risco de CAD, especialmente com altos níveis de consumo de álcool.
Correções de insulina?
Se o seu açúcar estiver muito alto após uma noite de bebedeira, Pettus diz para limitar as correções na hora de dormir a 50 por cento, tendo em mente o efeito do álcool na redução da glicose durante a noite.
A chave é não reagir exageradamente e "tomar um monte de insulina" quando o açúcar no sangue estiver alto após beber, já que o efeito de bloqueio da produção de glicose do álcool no fígado fará com que qualquer insulina que você tenha ingerido seja superdimensionada.
Alvos de glicose ao beber
Pettus diz que está tudo bem e mais seguro correr um pouco alto ao pensar sobre as metas de glicose durante ou depois de beber. Seu ponto principal é que é melhor permitir um pouco de hiperglicemia (alto nível de açúcar no sangue) enquanto bebe, para evitar baixos perigosos. “Eu prefiro ter você a 200 mg / dL a noite toda do que a 30”, diz ele.
Saúde!
Embora Ansel diga que beber pode ser problemático para pessoas que tomam insulina, especialmente aquelas com diabetes tipo 1, isso não significa que você não pode beber se tiver DM1.
Mas ela acrescenta: “Se você toma insulina ou tem tendência a hipoglicemia, é realmente importante discutir seus hábitos de bebida com seu médico ou educador em diabetes para ter certeza de ter o açúcar no sangue sob controle primeiro.”
Kerr, por outro lado, insiste que, se feito de maneira inteligente, beber não é mais arriscado para o tipo 1 do que para as pessoas sem diabetes. Ele diz que não advogaria a abstinência de álcool, desde que seja usado com moderação.
E Pettus? Bem, o título de sua palestra TCOYD é apenas meio-humorado, "Como ser um bebedor de sucesso (com diabetes)". Na descrição, ele escreve: “Sim, as pessoas com diabetes podem beber álcool, apesar do que dizem aqueles livros de 50 anos ou os médicos de 100 anos! Saúde!!"
