A candidíase oral pode ser uma condição comum para pessoas com doenças que suprimem o sistema imunológico, como o HIV. Estima-se que cerca de 80 a 90 por cento das pessoas com HIV enfrentarão aftas na boca ou na garganta em algum momento de suas vidas.
A candidíase oral é uma infecção por fungos que causa inchaços e manchas brancas ou amareladas dentro da boca. É mais frequentemente causado por fungos do gênero Candida.
Candida vivem na boca da maioria das pessoas sem causar quaisquer sintomas. Mas para pessoas com sistema imunológico comprometido, como aqueles que vivem com HIV, o fungo pode se espalhar mais rápido do que o sistema imunológico pode combatê-lo.
Continue lendo para aprender tudo o que você precisa saber sobre a conexão entre sapinhos e HIV.
O que é sapinho?
A candidíase oral é clinicamente conhecida como candidíase orofaríngea. É um crescimento excessivo de fermento em sua boca que leva a manchas ou manchas amarelas ou brancas. Eles podem aparecer na parte interna das bochechas, lábios, amígdalas ou língua.
Freqüentemente, a candidíase pode causar outros sintomas, como dor de garganta ou dificuldade para engolir.
A candidíase oral é geralmente causada pelo fungo Candida albicans, mas também pode ser causado por outro Candida espécies.
Cerca de 75 por cento das pessoas têm Candida em ou sobre seus corpos. É normal encontrá-lo na pele ou na boca, intestino ou vagina. Normalmente, não causa sintomas porque seu sistema imunológico é capaz de impedir que se espalhe.
Pessoas com sistema imunológico suprimido, como pessoas que vivem com HIV, pessoas submetidas a radiação ou quimioterapia, bebês e adultos mais velhos, têm maior probabilidade de desenvolver candidíase oral porque seus sistemas imunológicos são menos capazes de controlar o fungo.
O uso crônico de esteróides ou antibióticos também pode aumentar o risco de desenvolver candidíase oral.
Imagens de sapinhos
Por que as pessoas com HIV contraem candidíase oral?
Pessoas com HIV são propensas a candidíase oral porque o vírus enfraquece o sistema imunológico. Muitas vezes está entre os primeiros sintomas do HIV. Também pode ser um sinal de que você corre o risco de desenvolver infecções mais graves.
Infecções oportunistas
A candidíase oral é conhecida como infecção oportunista. O Centro para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) define uma infecção oportunista como uma doença que ocorre com mais frequência ou mais severidade em pessoas com HIV devido ao seu sistema imunológico comprometido.
Em um estudo de 2016 que examinou mais de 60.000 pessoas nos Estados Unidos e Canadá com HIV de 2000 a 2010, os pesquisadores descobriram que 9 por cento das pessoas desenvolveram pelo menos uma infecção oportunista.
Embora as infecções oportunistas ainda ocorram em pessoas com HIV, elas estão se tornando menos comuns devido à detecção precoce e aos tratamentos eficazes para o HIV.
Estágios do HIV
O HIV progride em vários estágios:
- Infecção aguda por HIV. Duas a quatro semanas após contrair o HIV, algumas pessoas desenvolvem sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, fadiga e calafrios. Outras pessoas não apresentam sintomas.
- Período de latência. Após a exposição inicial, o HIV permanece latente por até 10 a 15 anos. Durante esse período, o vírus se replica muito lentamente e pode não apresentar nenhum sintoma.
- Estágio 3 HIV. Se o HIV não for tratado, o sistema imunológico acabará enfraquecendo. Um diagnóstico de HIV estágio 3, ou AIDS, é indicado quando um nível de um tipo de glóbulo branco chamado células T (também chamadas de células CD4) cai para menos de 200 células por milímetro cúbico de sangue, ou se uma infecção oportunista se desenvolve.
À medida que o HIV progride e o sistema imunológico fica mais comprometido, o risco de desenvolver candidíase oral aumenta.
Você pode prevenir sapinhos?
O tratamento padrão para injeção oral são medicamentos antifúngicos. No entanto, o uso a longo prazo dessas drogas para prevenir a infecção não é recomendado porque pode levar à resistência fúngica.
Não houve muitas pesquisas sobre como prevenir a candidíase oral em pessoas com alto risco de desenvolvê-la. Mas cuidar bem da saúde geral da boca pode ajudar. Coisas que você pode fazer incluem:
- usando uma escova de dentes macia
- limpeza entre os dentes, como com fio dental
- usando enxaguatório bucal
- visitando seu dentista regularmente
- cuidando bem das dentaduras, se você as tiver
Beber muitos líquidos pode ajudar a prevenir a candidíase oral, ajudando a evitar a secura da boca.
Uma revisão de estudos de 2019 encontrou algumas evidências de que os probióticos podem ajudar a prevenir sapinhos, especialmente em usuários de próteses. No entanto, os autores relatam que seus resultados devem ser interpretados com cautela, pois há poucos estudos disponíveis e muitos dos estudos publicados apresentam alto risco de viés.
Quais são os sintomas?
O sintoma característico da candidíase oral são inchaços ou manchas na boca que parecem amareladas ou brancas. Essas saliências ou manchas podem aparecer nos lábios, amígdalas, língua ou gengivas.
Outros sintomas de candidíase oral incluem:
- sangrando
- dor na boca ou queimação
- perda de sabor
- boca seca
- cantos secos e rachados da boca
- dificuldade para engolir ou dor para engolir
- gosto ruim na boca
É importante procurar tratamento para candidíase oral assim que perceber.
Dicas para lidar com sapinhos
Se você tiver uma infecção por candidíase oral, você deve consultar um médico ou dentista o mais rápido possível. Eles provavelmente lhe darão uma receita de um medicamento antifúngico.
Seguir essas dicas também pode ajudá-lo a encontrar algum alívio para seus sintomas:
- consumir alimentos frios ou líquidos para acalmar a boca
- enxágue a boca com uma solução morna de água salgada
- mantenha uma boa higiene oral
- beba de um canudo se achar os líquidos irritantes
- tente comer alimentos macios e fáceis de engolir
Como é tratada a candidíase oral?
O primeiro passo para tratar a candidíase oral é abordar a causa subjacente.
No caso do HIV, a terapia antirretroviral suprime os níveis do vírus e fortalece o sistema imunológico. A terapia antirretroviral é um coquetel de medicamentos usados para interromper a replicação do vírus e prevenir a progressão do HIV.
Para alvejar diretamente sapinhos, o tratamento usual é a medicação antifúngica. O fluconazol oral na dosagem de 100 miligramas (mg) uma vez ao dia é o tratamento padrão, exceto nas grávidas.
Se a infecção for na sua boca, você provavelmente fará um tratamento por 2 semanas. Se estiver na garganta, o tratamento provavelmente será de 2 a 3 semanas.
Se sua infecção não responder ao fluconazol, seu médico pode recomendar um tratamento diferente. Outras opções consideradas eficazes incluem:
- Comprimidos de miconazol de 50 mg uma vez por dia
- Pastilhas de clotrimazol de 10 mg cinco vezes por dia
- 200 mg de solução oral de itraconazol diariamente
- 400 mg de suspensão oral de posaconazol duas vezes ao dia durante o primeiro dia e, em seguida, uma vez por dia
- 4 a 6 mililitros de suspensão de nistatina quatro vezes por dia
- violeta de genciana de 0,00165 por cento tópico duas vezes por dia
Se você está tendo recorrências graves ou frequentes de candidíase oral, seu médico pode recomendar um curso mais longo de medicamentos antifúngicos. No entanto, os médicos muitas vezes tentam evitar o uso de longo prazo, quando possível, pois há o risco de o fungo se tornar resistente à medicação.
Qual é a perspectiva para pessoas com HIV e sapinhos?
Os sintomas de candidíase oral geralmente apresentam melhora em 2 a 3 dias após o tratamento com medicamentos antifúngicos. A infecção geralmente desaparece completamente em menos de 2 semanas.
Os pesquisadores de um estudo de 2017 compararam a eficácia dos medicamentos antifúngicos fluconazol e clotrimazol em um grupo de 180 pacientes com candidíase oral. Os pesquisadores descobriram que o fluconazol foi 89,5% eficaz, enquanto o clotrimazol foi 86,7% eficaz.
Se o medicamento antifúngico que você está tomando para combater a candidíase oral não for eficaz, seu médico pode recomendar um tipo diferente.
Apenas cerca de 4 a 5 por cento das pessoas com HIV não respondem ao tratamento antifúngico. A maioria dos que não respondem tem uma contagem de CD4 inferior a 50 células por milímetro cúbico de sangue.
Se os medicamentos antifúngicos não forem eficazes, seu médico pode recomendar anfotericina B administrada por via intravenosa.
Para aqueles com HIV que não estão recebendo terapia antirretroviral, o tratamento antifúngico pode causar alívio em curto prazo, mas a infecção provavelmente voltará. Como o tratamento do HIV pode fortalecer o sistema imunológico e suprimir o vírus, é a chave para evitar infecções recorrentes ou crônicas por aftas.
O resultado final
A candidíase oral é uma infecção por fungos que é mais frequentemente causada pelo fungo Candida albicans. Pessoas com HIV ou outras doenças que suprimem o sistema imunológico correm um risco elevado de desenvolver candidíase oral.
Se você tem HIV e desenvolve candidíase oral, é importante consultar um médico imediatamente. Eles provavelmente prescreverão um medicamento antifúngico.
A medicação antifúngica geralmente é eficaz para curar uma infecção por sapinhos. No entanto, você deve procurar tratamento o mais rápido possível se notar sintomas.
Se você notar sintomas de candidíase oral e achar que também pode ter HIV, converse com um médico ou profissional de saúde sobre as opções de teste e tratamento.
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