Visão geral
As relações sexuais entre pessoas com diferentes sorologias para o HIV já foram amplamente consideradas proibidas. Agora, existem muitos recursos disponíveis para casais de status misto.
Para reduzir o risco de transmissão do HIV, é importante que ambos os parceiros em casais mistos tomem medidas preventivas.
A terapia anti-retroviral, a profilaxia pré-exposição (PrEP) e os preservativos podem ajudar os dois parceiros a controlar e manter a saúde. A consulta com um especialista também pode ajudá-los a entender suas opções para ter filhos.
Como o HIV é transmitido?
O HIV não pode ser transmitido de uma pessoa para outra por meio de beijos ou simples contato pele a pele, como abraços ou apertos de mão. Em vez disso, o vírus é transmitido por meio de certos fluidos corporais. Isso inclui sangue, sêmen e excreções vaginais e retais - mas não a saliva.
De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), fazer sexo anal sem preservativo tem mais probabilidade de resultar em uma pessoa contrair o HIV do que qualquer outro comportamento sexual. As pessoas têm 13 vezes mais probabilidade de contrair o HIV durante o sexo anal se forem o "parceiro inferior" ou aquele que foi penetrado.
Também é possível que as pessoas contraiam o HIV durante o sexo vaginal. O risco de transmissão durante o sexo oral é menor.
O que pode ser feito para reduzir o risco de transmissão durante o sexo?
Quando as pessoas têm altos níveis de HIV no sangue, é mais fácil para elas transmitirem o HIV a seus parceiros sexuais. Os medicamentos anti-retrovirais podem ser usados para impedir a replicação do HIV ou para fazer cópias de si mesmo no sangue.
Com esses medicamentos, as pessoas soropositivas podem atingir e manter uma carga viral indetectável. Uma carga viral indetectável ocorre quando uma pessoa seropositiva tem tão pouco do vírus no sangue que não pode ser detectado por testes.
Pessoas com carga viral indetectável “efetivamente não têm risco” de transmitir o HIV a seus parceiros sexuais, de acordo com o CDC.
O uso de preservativos, bem como medicação preventiva para o parceiro sem HIV, também pode diminuir o risco de transmissão.
O que é tratamento como prevenção (TasP)?
“Tratamento como prevenção” (TasP) é um termo que descreve o uso da terapia anti-retroviral para prevenir a transmissão do HIV.
AUXILIAinformação, um serviço do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, recomenda que todas as pessoas com HIV recebam terapia anti-retroviral.
É importante começar a terapia anti-retroviral o mais rápido possível após o diagnóstico. O tratamento precoce pode diminuir o risco de uma pessoa transmitir o HIV, bem como reduzir suas chances de desenvolver o HIV estágio 3, comumente conhecido como AIDS.
Estudo HPTN 052
Em 2011, o New England Journal of Medicine publicou um estudo internacional conhecido como HPTN 052. Ele descobriu que a terapia anti-retroviral faz mais do que interromper a replicação do vírus em pessoas HIV-positivas. Também reduz o risco de transmissão do vírus a outras pessoas.
O estudo analisou mais de 1.700 casais de status misto, a maioria heterossexual. Quase todos os participantes do estudo relataram o uso de preservativos durante as relações sexuais e todos receberam aconselhamento.
Alguns dos participantes HIV-positivos começaram a terapia anti-retroviral precocemente, quando tinham contagens comparativamente altas de células CD4. Uma célula CD4 é um tipo de glóbulo branco.
Outros participantes seropositivos tiveram o seu tratamento adiado até que as contagens de CD4 caíssem para níveis mais baixos.
Em casais onde o parceiro soropositivo recebeu terapia precoce, o risco de transmissão do HIV foi reduzido em 96 por cento.
Indetectável = intransmissível
Outra pesquisa confirmou que manter uma carga viral indetectável é fundamental para prevenir a transmissão.
Em 2017, o CDC relatou que “efetivamente não há risco” de transmissão quando a terapia antirretroviral suprime os níveis de HIV a níveis indetectáveis. Os níveis indetectáveis foram definidos como menos de 200 cópias por mililitro (cópias / mL) de sangue.
Essas descobertas servem como base para a campanha Undetectable = Untransmittable da Campanha de Prevenção de Acesso. Esta campanha também é conhecida como U = U.
Como as pessoas podem usar a PrEP para prevenir o HIV?
Pessoas sem HIV podem se proteger de contrair o vírus usando um medicamento conhecido como profilaxia pré-exposição (PrEP). A PrEP está atualmente disponível na forma de pílula sob as marcas Truvada e Descovy.
Truvada contém dois medicamentos antirretrovirais: tenofovir disoproxil fumarato e emtricitabina. Descovy contém os medicamentos antirretrovirais tenofovir alafenamida e emtricitabina.
Eficácia
A PrEP é mais eficaz quando tomada diariamente e de forma consistente.
De acordo com o CDC, estudos descobriram que a PrEP diária pode reduzir o risco de uma pessoa contrair o HIV por meio do sexo em cerca de 99 por cento.A PrEP diária reduz o risco de transmissão em mais de 74 por cento para pessoas que usam drogas injetáveis.
Se a PrEP não for tomada diariamente e de forma consistente, é muito menos eficaz. Pesquisas recentes, como o estudo PROUD, reforçaram a conexão entre a adesão à PrEP e sua eficácia.
Melhores candidatos para PrEP
Qualquer pessoa que planeje fazer sexo com um parceiro HIV-positivo pode querer considerar perguntar a um profissional de saúde sobre a PrEP. A PrEP também pode beneficiar pessoas que fazem sexo sem preservativos e:
- não sabem o status sorológico de seus parceiros
- têm parceiros com um fator de risco conhecido para HIV
Obtendo PrEP
Muitos planos de seguro saúde cobrem a PrEP agora, e ainda mais depois que a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) recomendou a PrEP para todos os indivíduos com fatores de risco conhecidos para HIV. Entre em contato com sua seguradora de saúde para obter mais informações.
Algumas pessoas também podem ser elegíveis para um programa de assistência a medicamentos administrado pela Gilead, o fabricante do Truvada e da Descovy.
Que outras estratégias podem prevenir a transmissão do HIV?
Antes de fazer sexo sem preservativo, é melhor fazer o teste de HIV e outras DSTs. Considere perguntar aos parceiros se eles foram testados recentemente.
Se um dos membros do casal tiver testado positivo para HIV ou outra DST, o tratamento ajudará a prevenir a transmissão. Eles também podem pedir dicas ao seu médico sobre como reduzir o risco de transmissão.
Preservativos
Os preservativos podem ajudar a interromper a transmissão do HIV e de muitas outras DSTs. Eles são mais eficazes quando usados sempre que uma pessoa faz sexo. Também é importante usá-los de acordo com as instruções da embalagem e descartar preservativos vencidos, usados ou rasgados.
Terapia anti-retroviral combinada com PrEP
Se uma pessoa está em um relacionamento monogâmico misto, seu médico provavelmente irá encorajá-la e seu parceiro a combinar preservativos com terapia anti-retroviral. Essa combinação ajuda a diminuir o risco de transmissão do HIV.
Se o parceiro seropositivo para o VIH tem uma carga viral detectável, o parceiro sem VIH pode usar a PrEP para prevenir a contracção do VIH.
Considere pedir a um profissional de saúde mais informações sobre PrEP e outras estratégias de prevenção.
Um casal de status misto pode ter filhos?
Graças aos avanços da ciência médica, há muitas opções disponíveis para casais com status misto que desejam ter filhos.
AUXILIAinformação incentiva os casais de status misto a procurarem consultoria especializada antes de tentar engravidar. Um profissional de saúde pode informá-los sobre suas opções para concepção e parto saudáveis.
Se uma mulher cisgênero, membro de uma relação mista for HIV-positiva, AIDSinformação recomenda o uso de inseminação assistida para tentar engravidar. Essa abordagem envolve um risco menor de transmissão do HIV quando comparada ao sexo convencional sem preservativos.
Se um homem cisgênero, membro de uma relação de status misto, for HIV positivo, AIDSinformação aconselha o uso de esperma de um doador HIV negativo para engravidar. Se isso não for uma opção, os homens podem ter seus esperma “lavados” em um laboratório para remover o HIV.
No entanto, AIDSinformação observa que este procedimento não se provou totalmente eficaz. Também é caro, geralmente custando várias centenas de dólares.
Um casal de status misto pode tentar a concepção natural?
Por envolver sexo sem preservativo, a concepção natural pode colocar pessoas sem HIV em risco de contraí-lo. No entanto, existem medidas que um casal pode seguir para diminuir o risco de transmissão.
Antes de tentar a concepção natural, AIDSinformação sugere que o parceiro soropositivo tente suprimir sua carga viral o máximo possível.
Em muitos casos, eles podem usar a terapia antirretroviral para atingir e manter uma carga viral indetectável. Se eles não puderem fazer isso, seu parceiro pode tentar a PrEP.
AUXILIAinformação também aconselha casais de status misto a limitarem o sexo sem preservativos aos períodos de pico de fertilidade. O pico da fertilidade pode ocorrer 2 a 3 dias antes da ovulação e no dia da ovulação. Usar preservativos durante o resto do mês pode ajudar a diminuir o risco de transmissão do HIV.
O HIV pode ser transmitido durante a gravidez?
É possível que mulheres grávidas com HIV transmitam o vírus através do sangue e do leite materno. Tomar certas precauções pode reduzir o risco.
Para diminuir o risco de transmissão do HIV durante a gravidez, AIDSinformação incentiva as futuras mães a:
- submeter-se a terapia anti-retroviral antes, durante e após a concepção, gravidez e parto
- consentimento para que seu filho seja tratado com medicamentos antirretrovirais por 4 a 6 semanas após o nascimento
- evite amamentar e use leite em pó para bebês
- converse com seus profissionais de saúde sobre os benefícios potenciais do parto cesáreo, que é principalmente recomendado para mulheres com níveis de HIV relativamente altos ou desconhecidos
AUXILIAinformação observa que, se uma mulher e seu bebê tomarem seus medicamentos para HIV conforme prescrito, isso pode reduzir o risco do bebê de contrair o HIV de sua mãe para 1 por cento ou menos.
Qual é a perspectiva para as pessoas com HIV hoje?
As opções de tratamento possibilitaram que muitos vivessem vidas longas e saudáveis com o HIV. Avanços médicos importantes também foram feitos no campo da prevenção do HIV, o que aumentou as possibilidades para casais com status misto.
Além disso, as campanhas antiestigma desenvolveram recursos educacionais para ajudar a lidar com os conceitos errôneos e atitudes discriminatórias sobre as pessoas que vivem com o HIV. Embora mais trabalho precise ser feito, um estudo publicado no Journal of the International AIDS Society mostra que o progresso está sendo feito.
Antes de fazer sexo com alguém que tenha um status sorológico diferente para o HIV, considere marcar uma consulta com um profissional de saúde. Eles podem ajudar a desenvolver um plano para prevenir a transmissão do HIV.
Muitos casais de status misto têm relações sexuais satisfatórias e até concebem filhos sem se preocupar com a possibilidade de o parceiro sem HIV contrair o vírus.
.jpg)
-procedure.jpg){kind=spacer}
