O que é um derrame?
Um derrame ocorre quando o fluxo de sangue para uma parte do cérebro é interrompido ou reduzido significativamente. Sem o oxigênio transportado pelo sangue, as células cerebrais podem morrer rapidamente, o que pode causar danos cerebrais permanentes. Os acidentes vasculares cerebrais podem ser maiores ou menores e as consequências podem variar da recuperação completa à fatalidade.
Existem dois tipos de AVC: isquêmico e hemorrágico. Um derrame isquêmico é causado pela falta de fluxo sanguíneo para o tecido cerebral. Isso pode acontecer quando as artérias do cérebro se estreitam devido a uma condição como a aterosclerose. Um coágulo de sangue pode se formar nas artérias estreitas e bloquear o fluxo sanguíneo. Isso é chamado de trombose. Outra causa de AVC isquêmico é uma embolia. Isso ocorre quando um coágulo de sangue se forma em algum lugar do corpo e, em seguida, viaja para o cérebro e bloqueia o fluxo sanguíneo.
Cerca de 13 por cento dos acidentes vasculares cerebrais são hemorrágicos. Estes são acidentes vasculares cerebrais causados por uma ruptura em um vaso sanguíneo no cérebro. A maioria dos acidentes vasculares cerebrais é isquêmico.
Um derrame hemorrágico também é chamado de hemorragia intracerebral ou ICH. Uma ICH ocorre quando um vaso sanguíneo se rompe e o sangue se acumula no tecido ao redor da ruptura. Isso pressiona o cérebro e causa perda de sangue nas áreas vizinhas.
O tratamento médico imediato é importante para as melhores chances de recuperação. A prevenção também é importante. Se você controlar seus fatores de risco, pode reduzir muito suas chances de ter qualquer tipo de AVC.
Sintomas de um acidente vascular cerebral hemorrágico
Um derrame hemorrágico que ocorre dentro do cérebro também é chamado de hemorragia intracerebral. Os sintomas de uma ICH podem variar de pessoa para pessoa, mas quase sempre estão presentes imediatamente após a ocorrência do derrame.
Os sintomas podem incluir:
- perda total ou limitada de consciência
- náusea
- vomitando
- dor de cabeça súbita e intensa
- fraqueza ou dormência no rosto, perna ou braço de um lado do corpo
- apreensões
- tontura
- perda de equilíbrio
- problemas de fala ou deglutição
- confusão ou desorientação
Um derrame é uma emergência médica. Ligue para os serviços médicos de emergência ou peça para alguém levá-lo ao hospital se achar que está tendo um derrame.
Causas de um AVC hemorrágico
Existem duas causas possíveis para a ruptura de um vaso sanguíneo no cérebro. A causa mais comum é um aneurisma. Um aneurisma ocorre quando uma seção de um vaso sanguíneo aumenta de tamanho devido à pressão sanguínea crônica e perigosamente alta ou quando a parede de um vaso sanguíneo está fraca, o que geralmente é congênito. Esse balonamento leva ao afinamento da parede do vaso e, por fim, à ruptura.
Uma causa mais rara de uma ICH é uma malformação arteriovenosa (MAV). Isso ocorre quando artérias e veias são conectadas de forma anormal, sem capilares entre elas. MAVs são congênitos. Isso significa que eles estão presentes no nascimento, mas não são hereditários. Não se sabe exatamente por que eles ocorrem em algumas pessoas.
Tratamento de emergência para um acidente vascular cerebral hemorrágico
O atendimento de emergência imediato é crucial para um AVC hemorrágico. Este tratamento se concentra no controle do sangramento no cérebro e na redução da pressão causada pelo sangramento.
Os medicamentos podem ser usados para reduzir a pressão arterial ou diminuir o sangramento. Se você tiver um derrame hemorrágico enquanto toma anticoagulantes, você corre um risco particular de sangramento excessivo. Os medicamentos para neutralizar o efeito dos anticoagulantes geralmente são administrados imediatamente durante o tratamento de emergência.
Tratamento cirúrgico
Assim que um AVC hemorrágico é controlado com atendimento de emergência, outras medidas de tratamento podem ser tomadas. Se a ruptura for pequena e produzir apenas uma pequena quantidade de sangramento e pressão, os cuidados de suporte podem ser a única outra forma de cuidados de que você precisa. Isso pode incluir:
- Fluidos IV
- resto
- gestão de outros problemas médicos
- fala, terapia física ou ocupacional
Para derrames mais graves, a cirurgia pode ser necessária para reparar o vaso sanguíneo rompido e parar o sangramento. Se o derrame for causado por um AVM, a cirurgia pode ser usada para removê-lo. No entanto, isso nem sempre é possível e depende da localização do AVM. A cirurgia também pode ser necessária para aliviar a pressão causada pelo sangramento e edema cerebral.
Recuperação de um acidente vascular cerebral hemorrágico
A duração da recuperação e reabilitação depende da gravidade do acidente vascular cerebral e da quantidade de dano ao tecido que ocorreu. Diferentes tipos de terapia podem estar envolvidos, dependendo de suas necessidades. As opções incluem fisioterapia, terapia ocupacional ou terapia da fala. O objetivo principal da terapia é restaurar o máximo de funções possível.
As perspectivas para pacientes com AVC hemorrágico
Sua perspectiva de recuperação depende da gravidade do derrame, da quantidade de dano ao tecido e de quando você conseguiu o tratamento. O período de recuperação é longo para muitas pessoas, durando meses ou até anos. No entanto, a maioria das pessoas com pequenos derrames e sem complicações adicionais durante a internação hospitalar são capazes de funcionar bem o suficiente para viver em casa em semanas.
Prevenção de derrame hemorrágico
Existem certos fatores de risco para um AVC hemorrágico. Se você puder evitar esses fatores, reduzirá suas chances de experimentá-los. A hipertensão é a causa mais provável de uma HIC. Manter a pressão arterial sob controle é a melhor maneira de controlar o risco. Converse com seu médico sobre como diminuir sua pressão arterial se estiver muito alta.
O uso de álcool e drogas também são fatores de risco controláveis. Considere beber com moderação e evite qualquer tipo de abuso de drogas. Os anticoagulantes ajudam a prevenir derrames isquêmicos, mas também podem aumentar suas chances de ter uma ICH. Se você estiver tomando anticoagulantes, converse com seu médico sobre os riscos.
