Quem faz a ablação endometrial?
A ablação endometrial é um procedimento destinado a destruir o revestimento uterino (endométrio).
Seu médico pode recomendar este procedimento se seus períodos menstruais forem extremamente pesados e não puderem ser controlados com medicamentos.
Os profissionais de saúde consideram o fluxo menstrual muito pesado se o seu absorvente interno ou absorvente higiênico é rotineiramente ensopado dentro de 2 horas, de acordo com a Clínica Mayo.
Eles também podem recomendar este procedimento se você tiver:
- sangramento menstrual intenso que dura 8 dias ou mais, de acordo com a Mayo Clinic
- sangramento entre os períodos
- anemia como resultado do seu período
Embora na maioria dos casos o revestimento endometrial seja destruído, o novo crescimento do revestimento pode ocorrer de maneiras normais e anormais. Em mulheres mais jovens, o crescimento do tecido pode ocorrer meses ou anos depois.
Este procedimento é útil para muitas mulheres, mas não é recomendado para todas. Converse com seu médico sobre se esta é a melhor opção para você.
Como preparar
Antes do agendamento, seu médico solicitará seu histórico de medicação, incluindo quaisquer alergias que você tenha.
Se você e seu provedor de saúde decidirem prosseguir com o procedimento, eles discutirão todos os aspectos do procedimento com você com antecedência. Isso inclui o que você deve e não deve fazer nos dias e semanas anteriores.
Os protocolos padrão de pré-procedimento incluem:
- fazer um teste de gravidez
- ter seu DIU removido, se você tiver um
- sendo testado para câncer endometrial
Pode ser necessário diluir o revestimento uterino com antecedência para tornar o procedimento mais eficaz. Isso pode ser feito com medicação ou com um procedimento de dilatação e curetagem (D e C).
Nem todos os procedimentos de ablação endometrial requerem anestesia. Se a anestesia geral for necessária, você será instruído a parar de comer e beber 8 horas antes do procedimento, de acordo com a Johns Hopkins Medicine.
Testes preliminares adicionais, como um eletrocardiograma, também podem ser feitos.
Entenda suas opções reprodutivas com antecedência
A ablação endometrial não deve ser um procedimento de esterilização, mas geralmente é. Embora seus órgãos reprodutivos permaneçam intactos, a concepção e a gravidez bem-sucedida posteriormente são improváveis.
Se você está planejando ter filhos, deve optar por esperar para ter este procedimento. Você deve discutir suas opções reprodutivas com um especialista em infertilidade antes de fazer o procedimento.
Seu provedor de serviços de saúde pode testar a qualidade e a quantidade do ovo por meio de um exame de sangue do hormônio anti-Mülleriano (AMH) ou do hormônio folículo-estimulante (FSH). Se seus óvulos forem de boa qualidade, você pode optar por congelá-los ou embriões fertilizados antes do procedimento.
Embora não seja garantido que óvulos ou embriões congelados resultem em gravidez, tê-los pode fornecer essa opção mais tarde. Uma barriga de aluguel pode carregar a gravidez para você.
Se congelar seus óvulos ou embriões não for uma opção, você pode decidir usar uma doadora de óvulos e uma mãe substituta para conceber. Se você puder optar por adiar o procedimento até ter filhos, talvez queira fazê-lo. A adoção também é uma consideração.
Pesar essas opções, bem como a necessidade do procedimento, pode parecer opressor. Conversar com seu médico sobre seus sentimentos pode ser benéfico. Eles podem recomendar um conselheiro ou terapeuta para ajudá-lo a processar e fornecer suporte.
Como o procedimento é feito
Em uma ablação endometrial, seu médico primeiro insere um instrumento fino através do colo do útero e dentro do útero. Isso alarga o colo do útero e permite que eles realizem o procedimento.
O procedimento pode ser feito de várias maneiras. O treinamento e as preferências do seu profissional de saúde irão direcionar quais dos procedimentos a seguir eles usarão:
Congelamento (crioablação): uma sonda fina é usada para aplicar frio extremo ao tecido uterino. Seu médico coloca um monitor de ultrassom em seu abdômen para ajudá-lo a guiar a sonda. O tamanho e a forma do seu útero determinam a duração deste procedimento.
Balão aquecido: um balão é inserido no útero, inflado e preenchido com fluido quente. O calor destrói o revestimento uterino. Esse procedimento geralmente dura de 2 a 12 minutos.
Fluido de fluxo livre aquecido: o líquido salino aquecido pode fluir livremente por todo o útero por cerca de 10 minutos, destruindo o tecido uterino. Este procedimento é usado em mulheres com cavidades uterinas de formato irregular.
Radiofrequência: um dispositivo flexível com uma ponta de malha é colocado em seu útero. Emite energia de radiofrequência para eliminar o tecido uterino em 1 a 2 minutos.
Microondas: uma sonda inserida e energia de microondas são usadas para destruir o revestimento uterino. Este procedimento leva de 3 a 5 minutos para ser concluído.
Eletrocirurgia: Este procedimento requer anestesia geral. Um dispositivo telescópico chamado ressectoscópio e um instrumento aquecido são usados para ver e remover o tecido uterino.
O que esperar após o procedimento
O tipo de procedimento que você fará determinará, em parte, a duração da recuperação. Se você precisar de anestesia geral, seu médico fará com que você permaneça no hospital por várias horas depois.
Não importa o tipo de procedimento que você tenha, você precisará de alguém para levá-lo para casa depois.
Você também deve trazer um absorvente higiênico para usar após a conclusão do procedimento. Converse com seu médico sobre as recomendações de medicamentos de venda livre para o tratamento de cólicas ou náuseas e quais devem ser evitados.
Após o procedimento, você pode experimentar:
- aumento da micção por cerca de um dia
- cólicas do tipo menstrual por vários dias
- corrimento vaginal aguado e com sangue por várias semanas
- náusea
Você deve procurar atendimento médico de emergência se tiver:
- corrimento fétido
- febre
- arrepios
- dificuldade para urinar
- sangramento intenso
- cólicas abdominais extremas
Riscos e complicações
As mulheres são aconselhadas a continuar usando o controle de natalidade após a ablação do endométrio. Se a gravidez ocorrer, é mais provável que resulte em aborto espontâneo.
Normalmente, o revestimento endometrial engrossa em resposta à gravidez. Sem um revestimento endometrial espesso, um embrião não pode se implantar e crescer com sucesso. Por esse motivo, seu médico pode recomendar a esterilização como um procedimento adicional.
Além do risco real para a fertilidade, as complicações desse procedimento são raras, de acordo com a Clínica Mayo.
Esses riscos raros podem incluir:
- punção da parede uterina ou intestinos
- infecção ou sangramento após o procedimento
- danos à vagina, vulva ou intestinos decorrentes de aplicações quentes ou frias usadas durante o procedimento
- absorção do fluido usado durante o procedimento em sua corrente sanguínea
- falha de ablação endometrial de início tardio, uma condição em que o endométrio volta a crescer de forma anormal após o procedimento.
Panorama
A recuperação pode durar de alguns dias a algumas semanas. Durante esse período, certifique-se de se tratar com cuidado. Converse com seu médico sobre quando você pode esperar para retomar as atividades diárias, bem como exercícios mais extenuantes e relações sexuais.
Após o procedimento, seus períodos devem diminuir ou parar completamente em alguns meses.
Se você não fez esterilização e optou por praticar sexo com controle de natalidade, você deve continuar a usar seu método preferido. O controle da natalidade pode ajudar a prevenir a gravidez e suas complicações potenciais.
Embora seja improvável que você consiga conceber e ter um filho a termo, uma gravidez ainda pode acontecer.
Também ainda é importante praticar sexo com preservativo ou outro método de barreira para prevenir a transmissão de infecções sexualmente transmissíveis (DSTs).
