El cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) é a classe de cáncer de pulmón más común. Entre el 80 por ciento e el 85 por ciento de todos os casos de cáncer de pulmón son de este tipo.
No pasado, todas as personas con CPNM solían recibir el mismo tratamiento. El cual podría haber incluido cirugía, radioterapia, quimioterapia or una combinación de estos tratamientos.
El cáncer é transmitido por cambios en los genes que controlan el crecimiento y división de las células. Estas mutações permitem que as células crezcan fuera de controle para formar tumores.
Los pesquisadores descobriram recientemente que ningún caso de câncer de pulmão igual. Las células cancerosas pueden relacionarse con una diversidad de mutaciones genéticas que ayudan a que los tumores crezcan.
Este descubrimiento llevó a la introducción de medicamentos dirigidos que tratan mutaciones genéticas específicas. Los tratamientos dirigidos bloquean las señales que ayudan a que ciertos tipos de cáncer de pulmón crezcan. Estos medicamentos mejoran la supervivencia de algunas personas cuyo cáncer de pulmón presenta cambios en los genes.
Consulta com o médico sobre a realização de consultas para mutações de genes do CPNM. Estas pruebas pueden ayudar a tu médico a encontrar el tratamiento correcto y predecir cómo podrías responder a esta terapia.
Cómo encontrar el plan de tratamiento correcto
Para encontrar o tratamiento más efetivo, primeiro, tu médico tiene que obtener alguna información sobre tu cáncer.
El tipo de tumor
Los diferentes tipos de cáncer responden de manera diferente a los tratamientos. El CPNM se divide em três tipos:
- Adenocarcinoma. Empieza con células que producen mucosidad de los pulmones.
- Células escamosas. El carcinoma empieza en las células que recubren las vías respiratorias.
- Carcinoma macrocítico. Puede empezar en cualquier parte del pulmón. Con frecuencia crece rapidamente.
La etapa del cáncer y cuán agresivo es
El CPNM en etapa temprana não se propagado mais allá del pulmón. La cirugía puede ser una opción para estos tumores.
Uma vez que o câncer se propagou pela força do pulso, os tratamentos incluem quimioterapia, terapia dirigida, imunoterapia e radioterapia.
Todos os tipos de anúncio se propagam mais rápido do que outros. Necesitan diferentes classes de tratamientos.
Las mutaciones genéticas específicas de los tumores
Los genes mutados produzem proteínas que ayudan a las células cancerosas a crecer. Los medicamentos dirigidos bloquean estas proteínas para evitar que as células cancerosas se propaguen. EGFR, KRAS e ALK se encuentran entre las mutaciones genéticas más comunes que los médicos examinados en el cáncer de pulmón.
É importante que o médico comprenda qué mutaciones genéticas se encuentran no seu tumor para elegir o tratamiento dirigido correcto.
Pruebas para las mutaciones
Analizar una muestra de tejido de tu pulmón, y algunas veces los ganglios linfáticos alrededor de tus pulmones, pode proporcionar la información necesaria para guiar tu tratamiento. Tu médico extraerá este tejido com uma aguja durante uma biopsia.
Tu médico envía la muestra de tejido a un laboratorio para un analisis molecular. El laboratorio examará si tu cáncer tiene mutaciones genéticas y otros biomarcadores. Saber qué biomarcador tienes puede ayudar a tu médico a personalizar tu tratamiento.
Tu médico también pode ordenar um exame de sangue para detectar las mutaciones EGFR.
Mutación de genes y su tratamiento
Ciertas mutaciones de genes ayudan al cáncer de pulmón a crecer y propagarse. Se tu prueba resulta positiva para uma destas mutaciones, tu médico te pode dar um medicamento que se dirija especificamente a la mutación.
Las terapias dirigidas bloquean las vías que ayudan a que el CPNM crezca y se propague. Debido a que estos medicamentos se enfocan en tratar las anormalidades específicas que ayudan a los tumores a sobrevivir, son más efectivos contra el cáncer que los tratamientos tradicionaises como la quimioterapia y la radioterapia.
Los medicamentos dirigidos también pueden tener menos efectos secundarios.
EGFR
Os receptores do fator de crecimiento epidérmico (EGRF, em inglês) são proteínas na superfície de células cancerosas. Estas ayudan a las células a crecer y dividirse. Uma mutação no gene EGFR ativa estos receptores, que permite que as células cancerosas crezcan mais rápido.
Aproximadamente, 10 por ciento de las personas con CPNM e 50 por ciento de las personas con cáncer de pulmón que nunca han fumado tienen una mutación de EGFR, según estima el Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
Los inibidores de EGFR bloquean las señales de that el cáncer con la mutación EGFR necesita crecer. Este grupo de medicamentos inclui:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinibe (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- osimertinib (Tagrisso)
ALK
Aproximadamente o 5 por ciento dos casos de CPNM tem uma mudança no gen linfoma quinasa anaplásico (ALK, em inglês). Si tienes una mutación de ALK, tu cáncer puede responder a uno de estos medicamentos:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
KRAS
A mutação de KRAS é uma das mutações de genes do câncer de pulmão mais comunas. Veja a encuentra em aproximadamente el 25 por ciento de los CPNM. Si tienes una de estas mutaciones, é possível que puedas probar um novo medicamento em um ensaio clínico.
MET y METex14
Este gen de transición mesenquimal-epitelial (MET, em inglês) está involucrado na señalización de las vías that controlan el crecimiento, supervivencia y propagación de las células. A mutação METex14 é um tipo de mutação de MET que está relacionado com aproximadamente de 3 por cento a 4 por cento dos casos de CPNM.
Recientemente, a administração de alimentos e medicamentos aprobó o capmatinibe (Tabrecta) como um tratamento dirigido para a mutação de METex14.
ROS1
Aproximadamente de 1 por ciento a 2 por ciento dos casos de CPNM tienen esta mutación genética. Normalmente, o câncer que é positivo para ROS1 negativo para as mutações dos genes ALK, KRAS e EGFR.
A mutação de ROS1 é semelhante à mutação de ALK. Algunos de los mismos medicamentos tratan ambas mutaciones, incluyendo Xalkori y Lorbrena.
Otras mutaciones de genes
Algunas otras mutaciones de genes del CPNM tienen sus propios tratamientos dirigidos, incluyendo:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) e trametinib (Mekinist)
- RET: selpercatinib (Retevmo)
- NTRK: entrectinibe (Rozlytrek) e larotrectinibe (Vitrakvi)
Conclusão
Consulta con tu médico sobre si tu cáncer debe someterse a pruebas para detectar mutaciones genéticas. Los resultados de estas pruebas genéticas pueden ayudar a tu médico a encontrar o tratamiento dirigido que tenga más probabilidad de funcionar contra tu tipo específico de cáncer.
Normalmente, los tratamientos dirigidos también tienen menos efectos secundarios que la quimioterapia u otros tratamientos estándar.
Se um tratamento não está disponível para sua mutação específica, puedes unirte a un ensayo clínico de un medicamento novo que está na investigação.
Leer el artículo en inglés.
