Visão geral
A distonia cervical é uma condição rara em que os músculos do pescoço se contraem involuntariamente em posições anormais. Causa movimentos repetitivos de torção na cabeça e no pescoço. Os movimentos podem ser intermitentes, em espasmos ou constantes.
A gravidade da distonia cervical varia. Pode ser doloroso e incapacitante em alguns casos. A causa específica não é conhecida. Não há cura ainda, mas os sintomas podem ser tratados.
A distonia cervical também é chamada de torcicolo espasmódico.
Sintomas de distonia cervical
A dor é o sintoma mais frequente e desafiador da distonia cervical. A dor geralmente ocorre no mesmo lado da cabeça que a inclinação.
O movimento anormal mais comum na distonia cervical é uma torção da cabeça e do queixo para o lado, em direção ao ombro, chamada torcicolo. Outros movimentos anormais incluem a cabeça:
- inclinado para a frente, queixo para baixo, conhecido como anterocolis
- inclinado para trás, queixo para cima, chamado retrocolis
- inclinado para o lado, orelha a ombro, conhecido como laterocollis
Alguns podem ter uma combinação desses movimentos. Além disso, os sintomas podem variar com o tempo e por indivíduo.
Estresse ou excitação podem agravar os sintomas. Além disso, algumas posições físicas podem ativar os sintomas.
Os sintomas geralmente começam gradualmente. Eles podem piorar e então atingir um platô. Outros sintomas podem incluir:
- dor no pescoço que se irradia para os ombros
- um ombro levantado
- tremores de mão
- dor de cabeça
- tremor na cabeça, que afeta cerca de metade das pessoas com distonia cervical
- aumento do músculo do pescoço, afetando cerca de 75 por cento das pessoas com distonia cervical
- inconsciência de movimentos físicos não afetados pela distonia
Causas da distonia cervical
Na maioria dos casos, a causa da distonia cervical não é conhecida. As possíveis causas identificadas em alguns casos incluem:
- distúrbios neurológicos, como mal de Parkinson
- medicamentos que bloqueiam a dopamina, como alguns antipsicóticos
- lesão na cabeça, pescoço ou ombros
- uma mutação genética, já que 10 a 25 por cento das pessoas com distonia cervical podem ter histórico familiar da doença
- um problema psicológico
Em alguns casos, a distonia cervical está presente ao nascimento. Fatores ambientais também podem estar envolvidos.
Fatores de risco
Estima-se que a distonia cervical afete cerca de 60.000 pessoas nos Estados Unidos. Aqueles em risco incluem:
- mulheres, que são afetadas cerca de duas vezes mais que os homens
- pessoas entre 40 e 60 anos
- aqueles com histórico familiar de distonia
Obtendo alívio da dor
A dor é o principal sintoma da distonia cervical. As pessoas respondem individualmente a diferentes tipos de medicamentos e combinações de tratamentos. O que funciona para outras pessoas pode não funcionar para você.
Toxina botulínica
O tratamento primário para o alívio da dor são as injeções de toxina botulínica nos músculos do pescoço a cada 11 a 12 semanas. Isso imobiliza os nervos nos músculos do pescoço. É relatado que alivia a dor e outros sintomas em 75 por cento das pessoas com distonia cervical.
De acordo com um estudo de 2008, é importante usar diagnósticos de sinais elétricos, ou eletromiografia, para direcionar os músculos específicos para injeções de toxina botulínica.
As drogas de toxina botulínica usadas incluem Botox, Dysport, Xeomin e Myobloc. Você deve estar familiarizado com o Botox como um suavizador de rugas usado para fins cosméticos.
Remédios
Vários tipos de medicamentos orais são relatados pela Fundação de Distonia para ajudar a aliviar os sintomas associados à distonia cervical. Esses incluem:
- anticolinérgicos, como trihexifenidil (Artane) e benztropina (Cogentin), que bloqueiam o neurotransmissor acetilcolina
- dopaminérgicos, como levodopa (Sinemet), bromocriptina (Parlodel) e amantadina (Symmetrel), que bloqueiam o neurotransmissor dopamina
- GABAérgicos, como o diazepam (Valium), que têm como alvo o neurotransmissor GABA-A
- anticonvulsivantes, como o topiramato (Topamax), normalmente usado como tratamento para epilepsia e enxaqueca, e relatou uso bem-sucedido no tratamento de sintomas de distonia cervical
Certifique-se de discutir com seu médico os efeitos colaterais associados a esses medicamentos.
Tratamento para distonia cervical
As opções de tratamento para distonia cervical melhoraram nos últimos anos. Além do tratamento físico, o aconselhamento pode ser útil, especialmente em métodos para ajudá-lo a lidar com o estresse.
Fisioterapia
A fisioterapia pode ajudar. Isso inclui massagem e calor para relaxar o pescoço e os ombros, bem como exercícios de alongamento e fortalecimento direcionados.
Um estudo brasileiro de 2012 com 20 pessoas com distonia cervical descobriu que a fisioterapia melhorou a dor, outros sintomas e a qualidade de vida. O protocolo do estudo envolveu:
- exercícios para se mover na direção oposta da torção da pessoa
- exercícios de cinesioterapia para mover e alongar o pescoço
- estimulação elétrica dos músculos
Biofeedback
O biofeedback envolve o uso de um instrumento eletrônico para medir variáveis como atividade muscular, fluxo sanguíneo e ondas cerebrais.
A informação é então enviada de volta para a pessoa com distonia cervical, para ajudar a torná-la mais capaz de controlar seus movimentos involuntários.
Um pequeno estudo de 2013 usando biofeedback mostrou alívio significativo da dor e melhora na qualidade de vida.
Cirurgia
Quando os tratamentos mais conservadores não funcionam, os procedimentos cirúrgicos podem ser uma opção. Esteja ciente de que a distonia cervical é uma condição rara, portanto, estudos controlados em grande escala não estão disponíveis.
As técnicas cirúrgicas mais antigas envolvem o corte dos nervos do cérebro envolvidos nos movimentos involuntários da cabeça. Esses procedimentos cirúrgicos podem ter efeitos colaterais. Além disso, os movimentos involuntários podem retornar após um tempo.
Estimulação cerebral profunda
A estimulação cerebral profunda, também chamada de neuromodulação, é um tratamento mais recente. Envolve a perfuração de um pequeno orifício no crânio e a inserção de condutores elétricos no cérebro.
Uma pequena bateria que controla os eletrodos é implantada perto da clavícula. Os fios sob a pele conectam a bateria aos condutores. Você usa um controle remoto para fornecer corrente elétrica de baixa voltagem aos nervos responsáveis pelos movimentos involuntários da cabeça e do pescoço.
Exercícios
Um fisioterapeuta pode ajudar com exercícios específicos que você pode fazer com segurança em casa para aliviar os sintomas e fortalecer os músculos.
Às vezes, truques sensoriais simples podem ajudar a interromper um espasmo. Isso inclui tocar levemente o lado oposto do rosto, queixo, bochecha ou a nuca. Fazer isso do mesmo lado do espasmo pode ser mais eficaz, mas a eficácia pode diminuir com o tempo.
Perspectiva para distonia cervical
A distonia cervical é um distúrbio neurológico sério sem cura conhecida ainda. Ao contrário de outros tipos de distonia, pode envolver dor física significativa e incapacidade. É agravado pelo estresse.
É provável que você tenha uma combinação de tratamentos, incluindo:
- toxina botulínica
- fisioterapia
- aconselhamento
- cirurgia, em alguns casos
Algumas pessoas podem entrar em remissão com o tratamento.
Possíveis complicações incluem:
- a propagação de movimentos involuntários para outras partes do seu corpo
- esporas ósseas na espinha
- artrite da coluna cervical
Pessoas com distonia cervical também apresentam maior risco de depressão e ansiedade.
Do lado positivo, os tratamentos para distonia cervical continuam a melhorar à medida que mais pesquisas são feitas. Você pode estar interessado em ingressar em um ensaio clínico que está investigando novos tratamentos.
A Dystonia Medical Research Foundation pode ajudar com informações e recursos, como encontrar um grupo de apoio online ou local.
