O termo “reserva ovariana” refere-se ao número e à qualidade dos seus óvulos, também conhecidos como oócitos. Se você tem reserva ovariana diminuída, isso significa que o número e a qualidade dos seus óvulos são menores do que o esperado para a sua idade.
A redução da reserva ovariana pode afetar pessoas de todas as idades. Cerca de 10 por cento das pessoas com útero experimentam a doença, de acordo com o Center for Human Reproduction, um centro de fertilidade na cidade de Nova York.
Existem tratamentos para a diminuição da reserva ovariana, no entanto, é possível engravidar apesar de ter a doença.
Qual é a contagem média de ovos por idade?
O número “médio” de óvulos em sua reserva ovariana depende da idade.
Seus próprios ovos foram formados enquanto você ainda estava no útero. Em outras palavras, você nasce com todos os ovos que terá. A partir daí, sua reserva de ovos diminui com o tempo.
De acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists, estes são os números médios de óvulos que você tem em cada idade:
- 20 semanas de gestação: 6 a 7 milhões de oócitos
- nascimento: 1 a 2 milhões de oócitos
- puberdade: 300.000 a 500.000 oócitos
- por volta dos 37 anos: cerca de 25.000 oócitos
- por volta dos 51 anos, a idade média da menopausa nos Estados Unidos: cerca de 1.000 oócitos
Embora aqueles com reserva ovariana diminuída tenham menos óvulos do que aqueles sem, não há um consenso claro sobre o número médio de óvulos para aqueles com a doença.
Conforme apontado em um artigo de 2015, a reserva ovariana diminuída é geralmente definida pelos níveis hormonais e não pelo número de óvulos na reserva ovariana, o que torna a definição da condição confusa.
Uma vez que a reserva ovariana diminuída é diagnosticada por exames de sangue que medem os níveis de hormônio, e não pela contagem de óvulos, é difícil determinar o número médio de óvulos de alguém que tem a doença.
Causas da diminuição da reserva ovariana
O envelhecimento naturalmente reduz suas reservas de ovos. No entanto, vários outros fatores podem causar diminuição da reserva ovariana. Esses incluem:
- doença tubária
- endometriose
- cirurgia ovariana anterior
- quimioterapia
- terapia de radiação
- fumar
- infecção pélvica
- doenças autoimunes
- caxumba
- anormalidades genéticas, como síndrome do X frágil
No entanto, às vezes não há causa aparente da condição.
Sintomas de reserva ovariana diminuída
Não há muitos sintomas perceptíveis de reserva ovariana diminuída. No entanto, aqueles com a doença podem apresentar qualquer um dos seguintes sintomas:
- dificuldade para engravidar
- períodos menstruais atrasados ou ausentes
- ciclos menstruais mais curtos do que a média, com a média sendo 28 dias
- fluxo menstrual pesado
- aborto espontâneo
Dito isso, esses sintomas nem sempre estão presentes. É por isso que é importante conversar com seu médico se você estiver tendo dificuldade para engravidar.
Diagnóstico de reserva ovariana diminuída
De acordo com a Mayo Clinic, é importante fazer o teste de fertilidade precocemente se você está tentando engravidar sem sucesso ou se você tem um histórico de menstruação irregular ou dolorosa, doença inflamatória pélvica, abortos espontâneos repetidos, tratamento prévio de câncer ou endometriose. O diagnóstico precoce significa que você tem melhores chances de um tratamento bem-sucedido.
Se você tem menos de 35 anos de idade, deve consultar um médico se estiver tentando engravidar há um ano. Se você tiver mais de 35 anos, consulte um médico após seis meses. Se você tem mais de 40 anos e está tentando engravidar, é melhor falar com seu médico imediatamente.
A diminuição da reserva ovariana é diagnosticada por meio de alguns exames de sangue que medem os níveis do hormônio folículo estimulante (FSH) e do hormônio anti-Mülleriano (AMH). Ambos os hormônios desempenham um papel importante na menstruação e na reprodução.
É natural que os níveis de FSH aumentem e os níveis de AMH caiam com a idade, por isso é importante avaliar esses níveis de hormônio em relação a uma linha de base de sua idade. Aquelas com reserva ovariana diminuída terão níveis mais altos de FSH e níveis mais baixos de AMH em comparação com outras de sua idade.
Tratamento da reserva ovariana diminuída
Ainda é possível engravidar com uma reserva ovariana diminuída. De acordo com o Center for Reproductive Health, 33 por cento de suas pacientes com reserva ovariana diminuída conseguem engravidar com seus próprios óvulos após receberem o tratamento. No entanto, o centro enfatiza que o diagnóstico precoce é importante, pois dá mais chances de engravidar.
Um dos tratamentos mais comuns para a diminuição da reserva ovariana são suplementos como dehidroepiandrosterona (DHEA), um andrógeno leve. O DHEA é produzido naturalmente no corpo, mas os níveis de DHEA diminuem com a idade. Suplementos de DHEA podem aumentar a fertilidade.
Um estudo de 2010 analisou 33 participantes que tinham reservas ovarianas diminuídas e monitorou como o DHEA afetou seu sucesso na fertilização in vitro (FIV). Enquanto 23,1 por cento dos participantes que tomaram suplementos de DHEA tiveram um nascimento vivo, aqueles que não tomaram DHEA tiveram uma taxa de natalidade de 4 por cento.
Outro estudo avaliou 77 participantes com reserva ovariana diminuída e descobriu que aquelas que tomaram DHEA eram significativamente mais propensas a engravidar espontaneamente - isto é, sem intervenção médica adicional.
No entanto, uma revisão de estudos de 2012 observa que mais pesquisas são necessárias antes que possamos dizer com segurança que o DHEA melhora os níveis de fertilidade.
Além dos suplementos de DHEA, existem algumas maneiras de engravidar se você tiver essa condição. Se a reserva ovariana diminuída for diagnosticada logo, é possível congelar óvulos saudáveis para uso futuro. Seu médico pode até sugerir tentar a fertilização in vitro imediatamente.
Outra opção é usar óvulos de doadores para engravidar. Nesse caso, os óvulos serão retirados de uma doadora. Os óvulos serão então fertilizados por fertilização in vitro e implantados em seu próprio útero, no útero de sua parceira ou no útero de uma barriga de aluguel.
O tratamento que você fará dependerá da sua situação pessoal, por isso é importante conversar sobre todas as suas opções com um especialista em fertilidade.
O takeaway
Ouvir que você tem uma reserva ovariana diminuída pode ser desanimador, mas é completamente possível engravidar de seus próprios óvulos ou óvulos de doadores se você tiver a doença.
Se você suspeita que tem uma reserva ovariana diminuída, ou se está tendo dificuldade em engravidar, fale com seu médico.
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