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Tristeza e pesar são emoções humanas normais. Todos nós temos esses sentimentos de vez em quando, mas eles geralmente desaparecem em poucos dias. A depressão maior ou transtorno depressivo maior, entretanto, é algo mais. É uma condição diagnosticável que é classificada como transtorno de humor e pode causar sintomas duradouros, como tristeza avassaladora, falta de energia, perda de apetite e falta de interesse em coisas que costumavam trazer prazer.
Se não for tratada, a depressão pode levar a complicações graves de saúde, incluindo colocar sua vida em risco. Felizmente, existem tratamentos eficazes para a depressão por meio de opções como terapia, medicamentos, dieta e exercícios.
Tipos de depressão
Circunstâncias específicas podem desencadear outras formas de depressão ou subconjuntos da doença.
Transtorno depressivo maior
Estima-se que 16,2 milhões de adultos nos Estados Unidos, ou 6,7 por cento dos adultos americanos, tiveram pelo menos um episódio depressivo maior em um determinado ano.
Transtorno depressivo persistente
Você pode ter um único surto de depressão grave ou episódios recorrentes. O transtorno depressivo persistente, ou distimia, é a depressão crônica de baixo nível com gravidade inferior à da depressão maior e dura dois anos ou mais. Esses sentimentos contínuos de profunda tristeza e desesperança, além de outros sintomas como falta de energia e indecisão, ocorrem em 1,5 por cento dos adultos dos EUA em um determinado ano. É mais prevalente em mulheres do que em homens e metade dos casos é considerada grave.
Transtorno bipolar
Outro tipo de depressão é o transtorno bipolar, ou transtorno maníaco-depressivo, e afeta cerca de 2,8% da população dos Estados Unidos em um determinado ano. Ocorre igualmente em homens e mulheres, enquanto 83 por cento dos casos são considerados graves.
O transtorno envolve o desenvolvimento de um episódio de humor maníaco ou energizado. Às vezes, eles podem ser precedidos ou seguidos por episódios de depressão. A presença desses episódios é o que determina o tipo de transtorno bipolar diagnosticado.
Depressão sazonal
Se você tem transtorno depressivo maior com padrão sazonal, também conhecido como transtorno afetivo sazonal, seu humor é afetado pelas mudanças sazonais. A condição ocorre em até 5 por cento da população dos EUA em um determinado ano. A depressão sazonal é normalmente desencadeada pelo início do outono e dura todo o inverno e muito raramente ocorre no verão e na primavera.
A geografia e a distância do equador desempenham papéis significativos neste distúrbio. As mulheres também representam 4 em cada 5 pessoas com a doença.
Depressão pós-parto
Até 80 por cento das novas mães experimentam a “tristeza do bebê” e os sintomas incluem alterações de humor, tristeza e fadiga. Esses sentimentos geralmente passam em uma ou duas semanas.
É causada por mudanças hormonais após o parto, falta de sono e as pressões de cuidar de um novo bebê. Quando esses sintomas persistem por mais de algumas semanas e a gravidade aumenta, pode ser um sinal de um transtorno depressivo maior com início periparto, também conhecido como depressão pós-parto.
Os sintomas adicionais incluem abstinência, falta de apetite e uma linha de pensamento negativa. De acordo com a American Psychological Association, cerca de 10 a 15 por cento das mulheres dos EUA têm um episódio depressivo três meses após o parto. Uma em cada cinco novas mães experimenta episódios depressivos menores, e até 10% dos novos pais também podem apresentar essa condição.
Dra. Christina Hibbert, autora premiada e psicóloga clínica, chama isso de "uma doença familiar". Se não for tratada, pode ser perigosa para os pais e o bebê.
Depressão psicótica
Quando a depressão maior ou o transtorno bipolar são acompanhados por alucinações, delírios ou paranóia, é chamado de transtorno depressivo maior com características psicóticas. Cerca de 25 por cento dos pacientes que são admitidos em um hospital devido à depressão, na verdade, apresentam depressão psicótica. 1 em cada 13 pessoas em todo o mundo experimentará um episódio psicótico antes dos 75 anos.
Prevalência de depressão
O Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) estima que 16,2 milhões de adultos nos EUA tiveram pelo menos um episódio depressivo maior em 2016. Isso representa 6,7 por cento da população adulta dos EUA.
A depressão é mais comum em idades de 18 a 25 (10,9 por cento) e em indivíduos pertencentes a duas ou mais raças (10,5 por cento). As mulheres têm duas vezes mais chances do que os homens de ter um episódio depressivo, de acordo com o NIMH e a Organização Mundial da Saúde (OMS). De 2013 a 2016, 10,4 por cento das mulheres apresentaram depressão, em comparação com 5,5 por cento dos homens, de acordo com o CDC.
A OMS estima que mais de 300 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de depressão. É também a principal causa mundial de deficiência.
Sintomas de depressão
Você pode ter depressão se os sentimentos de tristeza ou vazio não desaparecerem em algumas semanas. Outros sintomas emocionais incluem:
- extrema irritabilidade com coisas aparentemente menores
- ansiedade e inquietação
- problemas com gerenciamento de raiva
- perda de interesse em atividades, incluindo sexo
- fixação no passado ou em coisas que se foram
errado - pensamentos de morte ou suicídio
Prevenção de suicídio
- Se você acha que alguém está em risco imediato de se machucar ou machucar outra pessoa:
- • Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local.
- • Fique com a pessoa até a chegada de ajuda.
- • Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
- • Ouça, mas não julgue, discuta, ameace ou grite.
- Se você ou alguém que você conhece está pensando em suicídio, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou suicídio. Experimente o National Suicide Prevention Lifeline em 800-273-8255.
Os sintomas físicos incluem:
- insônia ou dormir demais
- fadiga debilitante
- aumento ou diminuição do apetite
- ganho ou perda de peso
- dificuldade de concentração ou tomada de decisões
- dores inexplicáveis
Em crianças e adolescentes, a depressão pode causar baixa autoestima e culpa, falta de concentração e frequente ausência da escola.
A depressão pode ser difícil de detectar em adultos mais velhos. Perda de memória inexplicável, problemas de sono ou abstinência podem ser sinais de depressão ou doença de Alzheimer.
Causas e fatores de risco para depressão
Não existe uma causa única para a depressão. A química do cérebro, os hormônios e a genética podem desempenhar um papel. Outros fatores de risco para depressão incluem:
- baixa autoestima
- transtorno de ansiedade, personalidade limítrofe
transtorno, transtorno de estresse pós-traumático - abuso físico ou sexual
- doenças crônicas como diabetes, múltiplas
esclerose ou câncer - transtornos por uso de álcool ou drogas
- certos medicamentos prescritos
- história familiar de depressão
- idade, sexo, raça e geografia
Diagnosticando depressão
Se você ou alguém que você conhece tem sintomas de depressão, seu médico pode ajudar. Marque uma consulta se os sintomas durarem mais de duas semanas. É importante que você relate todos os sintomas. Um exame físico e exames de sangue podem descartar problemas de saúde que podem ser semelhantes ou contribuir para a depressão.
O diagnóstico de depressão geralmente requer que os sintomas ocorram por duas semanas ou mais. De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais de 2013, o diagnóstico também deve incluir outras quatro alterações de funcionamento. Isso pode envolver:
- perturbação do sono ou alimentação
- falta de energia ou concentração
- problemas com auto-imagem
- pensamentos de suicídio
Tratamento da depressão
A depressão clínica é tratável. Porém, de acordo com a OMS, menos de 50 por cento das pessoas em todo o mundo com depressão recebem tratamento.
Os métodos de tratamento mais comuns são medicamentos antidepressivos e aconselhamento psicológico. Em adultos com depressão moderada a grave, 40 a 60 pessoas em cada 100 que tomaram antidepressivos notaram melhora dos sintomas após seis a oito semanas. Isso foi comparado com 20 a 40 pessoas em 100 que notaram melhora com apenas um placebo.
A American Psychiatric Association sugere que uma combinação de antidepressivos e aconselhamento psicológico é, em média, mais eficaz. Mas, cada tratamento isoladamente tem aproximadamente a mesma eficácia. O acesso a esses dois tratamentos, no entanto, nem sempre é possível para os indivíduos devido a uma série de fatores, como custo e tempo.
De acordo com um estudo de 2013, a terapia teve uma taxa menor de recidiva no acompanhamento de um a dois anos. A psicoterapia apresentou uma taxa significativamente menor de recaída (26,5 por cento) do que os medicamentos (56,6 por cento). O estudo também descobriu que a psicoterapia teve taxas de abandono mais baixas do que os regimes de medicação.
Se esses tratamentos não funcionarem, outra opção é a estimulação magnética transcraniana repetitiva. Este método usa pulsos magnéticos para estimular as partes do cérebro que regulam o humor. Os tratamentos são geralmente administrados cinco dias por semana durante seis semanas.
Psicoterapia e medicamentos (incluindo vitamina D) também funcionam para a depressão sazonal. Essa condição também pode ser tratada com fototerapia. A depressão sazonal às vezes pode melhorar por conta própria durante os meses de primavera e verão, quando o dia é mais longo.
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Para casos graves, a eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser usada. ECT é um procedimento no qual correntes elétricas passam pelo cérebro. De acordo com a National Alliance on Mental Illness, a ECT é usada com mais frequência para tratar a depressão e a depressão psicótica que de outra forma não responderam aos medicamentos.
Complicações
A depressão prolongada ou crônica pode ter um impacto devastador em sua saúde emocional e física. Se não for tratada, pode colocar sua vida em risco. Mental Health America relata que 30 a 70 por cento das pessoas que morreram por suicídio têm depressão ou transtorno bipolar. Outras complicações da depressão podem levar a:
- transtorno de uso de álcool ou drogas
- dores de cabeça e outras dores crônicas
- fobias, transtornos de pânico e ataques de ansiedade
- problemas com a escola ou trabalho
- família e problemas de relacionamento
- isolamento social
- excesso de peso ou obesidade devido à alimentação
distúrbios, aumentando o risco de doenças cardíacas e diabetes tipo 2 - automutilação
- tentativa de suicídio ou suicídio
