Tem dúvidas sobre a vida com diabetes? Você sempre pode Ask D’Mine - nossa coluna semanal de perguntas e respostas, hospedada por Wil Dubois, autor de longa data tipo 1 e diabetes.
Hoje, estamos tratando do sono, esse componente essencial que afeta todos os aspectos da saúde.
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Joe, tipo 2 de Nova Jersey, pergunta: Qual é o problema do sono e do diabetes? Que impacto isso realmente tem sobre os níveis de açúcar no sangue?
Wil @ Ask D’Mine responde: Oh, cara, você não acreditaria nas maneiras como as alterações no sono prejudicariam seus níveis de açúcar no sangue e, na verdade, toda a sua saúde diabética. Não estou brincando, a falta de sono é pior para as pessoas com diabetes do que ter um emprego na Gummy Bear Factory. Experimente este número para ver o tamanho: Sono insuficiente pode aumentar A1C em incríveis 1,9 pontos!
Permita-me explicar cada uma das principais maneiras pelas quais não dormir o suficiente prejudica a saúde do seu diabetes. Lembre-se de que todos esses mecanismos se sobrepõem e, em muitos casos, alimentam-se uns dos outros - cada um tornando o outro pior, em uma espiral descendente do caos do diabetes.
De acordo com a National Sleep Foundation, não dormir o suficiente atrapalha os hormônios que regulam e metabolizam a glicose. Em primeiro lugar, naturalmente, é a insulina. Um estudo relacionou o pico de liberação noturna de insulina com o sono REM, sugerindo que as pessoas que não dormem o suficiente para entrar neste ciclo de sono mais profundo terão altos níveis de açúcar matinal em grande parte devido ao fato de que simplesmente não havia insulina suficiente em ação. E, por outro lado, o sono insuficiente aumenta significativamente a resistência à insulina, em parte por meio de mudanças no hormônio estimulador da tireoide e na testosterona. Portanto, não só não há insulina suficiente em jogo, como também o que está presente não é tão eficaz.
Enquanto isso, junto com a resistência à insulina de “variedade de jardim”, a falta de sono adequado faz com que o hormônio do estresse, cortisol, seja liberado. O cortisol aumenta o açúcar no sangue diretamente e deprime a atividade das células beta. Mas isso não é tudo na frente do hormônio. Além dos impactos na insulina, tireoide, testosterona e cortisol, estudos sobre a “redução” do sono mostram que a falta de sono reduz o hormônio da saciedade leptina e aumenta o hormônio estimulador do apetite grelina. Isso é um golpe duplo desagradável. Isso significa que você está com fome, e essa fome poderosa é mais difícil de satisfazer. Mesmo uma única noite de privação de sono resulta em mudanças mensuráveis nos níveis desse par de hormônios. O resultado final é que você come demais durante o dia e começa a engordar.
E, claro, todos nós sabemos que a resistência à insulina de nosso velho amigo aumenta à medida que o peso aumenta. Enquanto isso, quanto mais cansadas as pessoas ficam, simplesmente por não dormirem o suficiente, menos ativas elas se tornam. Isso significa que, além de comer mais, eles estão queimando menos energia, novamente aumentando o peso. Ah, e por falar em peso, pessoas com alto IMC (índice de massa corporal) correm o risco de apnéia do sono, uma condição ligada à má qualidade do sono. E, é claro, a fadiga causada pela falta de sono pode levar diretamente à depressão, o que pode alimentar escolhas alimentares inadequadas e atrapalhar o bom controle do diabetes, tornando tudo ainda pior.
Acho que agora você está começando a ter uma ideia. Esses problemas de sono interligados se transformam em uma avalanche. E ainda não terminamos. A falta de sono também aumenta os ácidos graxos no sangue, que por sua vez podem bloquear a ação da insulina. Outros estudos mostram como vários níveis de privação de sono podem afetar o hormônio do crescimento, elevando a glicose. E eu nem mesmo estou entrando no assunto misterioso do equilíbrio simpático-vagal e a relação entre ele, sono e açúcar. Resumindo, há muitos chefs na cozinha quando se trata de maneiras pelas quais não dormir o suficiente aumenta a glicose no sangue.
Enquanto isso, quanto pior o controle do açúcar no sangue, pior o sono. E, como vimos, quanto pior o sono, pior o controle do açúcar no sangue e assim por diante. Então, quando o açúcar no sangue fica significativamente fora de controle, a poliúria desencadeada pela hiperglicemia salta para se tornar um sério interruptor do sono. Níveis de açúcar na casa dos 300 podem ter PWDs (pessoas com diabetes) correndo para o banheiro para fazer xixi a cada hora, a noite toda, destruindo qualquer possibilidade de sono adequado, aumentando ainda mais a aposta em todas as cascatas hormonais de que falamos.
E se os altos níveis de açúcar não forem controlados, eles levarão a complicações que interrompem o sono, como a síndrome das pernas inquietas ou neuropatias periféricas dolorosas.
Embora tudo isso pareça incrivelmente deprimente, uma conclusão oposta é possível: enquanto a falta de sono joga uma chave inglesa no mecanismo de controle do diabetes, dormir a quantidade certa pode na verdade ser terapêutico.
O defensor da diabetes e especialista em tecnologia Adam Brown, da DiaTribe, passou muito tempo analisando o açúcar no sangue e todas as coisas que o afetam, e ele chama o sono de "uma ferramenta altamente subestimada para o diabetes". Na verdade, o estudo baseado em evidências de Adam sobre a glicose no sangue e o sono causou tanto impacto nele que ele dedicou uma seção inteira ao sono em seu livro de quatro seções Pontos brilhantes e minas terrestres.
O sono é uma grande parte do seu livro, porque dormir é um “grande negócio” quando se trata de diabetes.
Will Dubois vive com diabetes tipo 1 e é autor de cinco livros sobre a doença, incluindo “Taming The Tiger” e “Beyond Fingersticks”. Ele passou muitos anos ajudando a tratar pacientes em um centro médico rural no Novo México. Entusiasta da aviação, Wil mora em Las Vegas, NM, com sua esposa e filho, e muitos gatos.
Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PWDs compartilhando livre e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso foi-lá-feito-isso conhecimento das trincheiras. Resumindo: você ainda precisa da orientação e dos cuidados de um profissional médico licenciado.
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