Ask D'Mine: decodificando abreviações de dosagem para diabetes

Bem-vindo de volta à nossa coluna semanal de conselhos sobre diabetes, Ask D’Mine, apresentada pelo veterano tipo 1 e autor de diabetes Wil Dubois no Novo México. Aqui, você pode fazer todas as perguntas candentes que talvez não queira fazer ao seu médico. Falando nisso, você já sentiu que precisava de um dicionário ao se deparar com todas aquelas siglas e abreviações médicas? Hoje, Wil tem alguns insights para ajudar a tornar pelo menos parte disso um pouco mais fácil de entender.

{Tem suas próprias perguntas? Envie-nos um email para [email protected]}

Ladie, tipo 3 da Louisiana, escreve: Meu pai foi diagnosticado com diabetes tipo 2 há cerca de 10 anos. Ele recentemente recebeu uma prescrição de Toujeo por causa de seus altos níveis de açúcar no sangue. O médico pediu a meu pai que usasse uma escala móvel. 100 mpd equivaleria a 40 unidades, e 80 mpd disseram-lhe para tomar 42 unidades de Toujeo. Eu sou um assistente médico e este tipo de escala móvel não é familiar para mim. Claro que meu pai também tem pressão alta. Ele também ainda gosta de comer regularmente comida soul sulista gordurosa e gordurosa. Eu substituí alguns assados ​​por alimentos fritos e Óleo de côco em vez de vegetais. Eu apreciaria muito sua resposta e esclarecimento sobre a dosagem necessária.

Wil @ Ask D’Mine responde: Aqui está o problema: Este é quase uma questão médica. E, infelizmente, temos recebido muitos desses ultimamente em nossa caixa de entrada aqui em Ask D'Mine. Pode ser difícil classificar quais questões no mundo das experiências médicas dos pacientes se enquadram na educação e compreensão geral (parte de nosso regulamento), e quais questões correm o risco de encalhar nos recifes rochosos do conselho médico. Lembrete: eu não sou médico. Perguntas sobre “quanto levar” e seus primos são perguntas mais bem feitas aos médicos ou a seus funcionários, não a um colunista de aconselhamento. Em parte porque posso não saber a resposta e quanto mais tempo estou longe das trincheiras clínicas menos sei e me lembro, mas principalmente porque qualquer falta de clareza sobre um plano de terapia precisa ser tratada imediatamente pela pessoa quem tem todo os fatos, para que ninguém se machuque.

Portanto, este é apenas um lembrete amigável para todos os nossos leitores: se você quiser saber a ciência por trás de como a insulina “SuperShot UltaMax” funciona, eu sou o seu cara. Você quer saber quanto tomar, o que fazer se tomar demais, ou o que fazer se perder uma injeção: Ligue para o seu médico !!

Mas como eu disse, o seu foi quase uma questão médica, então, embora eu não possa tocar na parte sobre "esclarecimento da dosagem necessária", posso falar um pouco sobre escalas móveis em geral - e a única maneira inesperada em que podem ser superiores aos métodos mais modernos.

Mas primeiro ... talvez eu não tenha tomado café o suficiente ainda, ou talvez eu tenha bebido muitas cervejas na noite passada. (Ouvi na TV que alguns homens gostam de cerveja.) Ou talvez meu diabetes tenha desencadeado a demência precoce. Mas eu não posso fazer cara ou coroa com sua primeira pergunta, porque eu não consigo descobrir o que "mpd" é uma abreviatura ou acrônimo para.

No contexto, parece ser algum tipo de unidade de medida ou intervalo, mas não está, você sabe, tocando sinos. Então, como qualquer bom cidadão confuso, acordei o tio Google.

E ele me disse, por meio da Wikipedia, que MPD significa muitas coisas. Aparentemente, pode significar distrito de empacotamento de carne, perfuração controlada de pressão, distúrbio de personalidade múltipla, dispositivo de proteção de memória (preciso arranjar um desses), frequência de repetição de pulso, metilfenidato - a.k.a. Ritalin, o partido político equatoriano Movimiento Polular Democrático, daemon do music play, discussão sobre precipitação de mesoescala e vários departamentos de polícia, incluindo: o Departamento de Polícia de Milwaukee, o Departamento de Minneapolis, o Departamento de Polícia de Memphis, o Departamento de Polícia de Miami, o Distrito de Polícia Metropolitana de DC e o Departamento de Polícia de Mumbai.

Isso não ajuda muito.

Em relação às “escalas móveis”, existem muitas por aí. Todos eles se esforçam para criar uma dosagem variável que seja ajustada para refletir as condições ambientais no momento da dosagem.

Oh meu.

Isso soou excessivamente clínico, não é?

Em linguagem simples, uma escala móvel é uma maneira de dizer às pessoas a quantidade de insulina a tomar com base - geralmente - no nível de açúcar no sangue. Quanto maior o açúcar, maior a dose. Espinha simples. Eles costumavam ser muito usados ​​em hospitais para garantir que as enfermeiras não cometessem erros matemáticos. Eu não sei por quê.Todas as enfermeiras que conheço são muito espertas quando se trata de matemática.

De qualquer forma, as escalas móveis são agora geralmente consideradas uma abordagem antiquada e desatualizada, mas isso ignora o fato de que o slide tem uma vantagem sobre seu primo às vezes mais preciso, o fator de correção, que é o fato de que o slide pode ser não linear. Tenha paciencia comigo. Como a maioria das pessoas com diabetes pode atestar, os açúcares muito elevados costumam ser mais teimosos do que os açúcares mais baixos. Uma alta “ruim” pode ser tenaz, exigindo bolus após bolus após bolus para trazer o sugador de volta para baixo. Um médico experiente pode construir facilmente uma escala deslizante pesada no topo para desferir um soco mais forte em um oponente mais forte; enquanto a maioria das proporções, fatores e calculadoras eletrônicas são incrivelmente burros em comparação, aplicando a mesma matemática, independentemente da elevação dos números que estão sendo tratados. O único dispositivo de que me lembro que foi projetado para administrar insulina de forma não linear foi a bomba de insulina Deltec Cozmo 1800, infelizmente extinta.

Provavelmente, existem milhares de maneiras de configurar uma lâmina, e as lâminas quase sempre são usadas para a insulina de ação rápida para corrigir o açúcar no sangue acima da meta. Mas a Toujeo é uma insulina basal concentrada de ação prolongada. É apenas um Lantus superdimensionado. Então, colocar uma insulina que funciona por um dia inteiro é ... bem, uma novidade, no mínimo. Eu vi abordagens de ajuste ao alvo para basal, onde o paciente é instruído a aumentar o basal em uma unidade por dia até que seus açúcares matinais pareçam bons. Mas não me lembro de nunca ter visto esse tipo de ajuste contínuo da insulina basal antes. Também é confuso que a escala pareça para trás, com mais insulina para menos MPDs, sejam eles quais forem. Então, por favor, por favor, entre em contato com este documento e certifique-se de que não haja algum tipo de falha de comunicação acontecendo aqui.

Agora vamos à comida, onde estou em um terreno mais seguro, aconselhável. Primeiro, você precisa saber que pesquisas científicas provaram que mudar seus hábitos alimentares é mais difícil do que mudar de sexo. Sem querer ofender as pessoas com desafios de gênero, mas a comida carrega enormes componentes emocionais, sociais e psicológicos que a maioria de nós não reconhece.

Portanto, pise com cuidado. Pedir a alguém para mudar sua dieta é pedir mudanças profundas em sua vida, alma e personalidade. Quem são e como se relacionam com o mundo. Meu conselho? Mudanças lentas, de apoio e de passo de bebê que evitam a “perda” indiscriminada de alimentos amados. Para isso, você começou bem, tentando modificar as receitas de seu pai na troca de óleos e trocando alguns assados ​​por fritos. Procurei outras ideias para ajudá-lo e me deparei com duas que me impressionaram.

O site de apelido Living Chirpy reuniu dez soluções com baixo teor de carboidratos para alimentos reconfortantes do sul, e os especialistas da Southern Living (quem saberia melhor?) Eliminaram a gordura de alguns dos pratos Dixie mais gordurosos. Eles até usaram um pouco de vodu culinário para reduzir o camarão e grãos a 235 calorias com apenas dois gramas de gordura! O que….? É a magia do pântano, eu te digo.

Agora, a modificação da receita é apenas uma abordagem. Às vezes funciona muito bem e as pessoas ficam felizes e mais saudáveis. Mas outras vezes eles são infelizes. Acho que depende de suas papilas gustativas. Se a alteração da dieta falhar, não se esqueça que uma alternativa legítima para comer bem é comer mal, mas em porções menores. Simplificando, algumas pessoas têm mais sorte em reduzir o tamanho das porções dos alimentos que amam, em vez de mudar o que comem.

Você também pode tentar sacudir os elementos de uma refeição para que seu pai coma uma porção da boa e velha comida de alma sulista com dois lados mais saudáveis. Dessa forma, ele não vê as mudanças como puro sacrifício.

Então ligue para o médico sobre aquele slide maluco do MPD e dê a si mesmo um high-five pelo seu bom trabalho ajudando seu pai a se alimentar melhor.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PWDs compartilhando livre e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso foi-lá-feito-isso conhecimento das trincheiras. Resumindo: você ainda precisa da orientação e dos cuidados de um profissional médico licenciado.