Ask D'Mine: Dor no Joelho e Diabetes?

Precisa de ajuda para lidar com a vida com diabetes? Você sempre pode Ask D’Mine ... Bem-vindo de volta à nossa coluna semanal de perguntas e respostas, hospedada pelo veterano tipo 1 e autor de diabetes Wil Dubois.

Hoje, Wil está respondendo a uma pergunta sobre dor nos joelhos e como isso pode (ou não) estar relacionado ao diabetes. Leia mais, e não apenas uma resposta “instintiva”, mas uma coluna sempre perspicaz de Wil.

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Joe, tipo 1 de Vermont, escreve: Tenho dores intermitentes nos joelhos, às vezes intensas. Isso está associado ao diabetes? E você pode recomendar uma boa vitamina para tomar para dores no joelho? Estou falando de cálcio, mas não parece funcionar. Obrigado.

Wil @ Ask D’Mine responde: Lamento informar que a dor no joelho de que você está sofrendo pode estar associada ao seu diabetes. Que dor nas costas. E embora eu tenha certeza de que leitores regulares - e veterinários de diabetes em geral - não ficarão surpresos ao saber que há mais uma maneira pela qual a diabetes pode mexer em nossos corpos, confesso que tenho uma fascinação mórbida por todas as inúmeras maneiras de um soluço no genoma pode levar a esse caos generalizado.

O caos articular desencadeado por diabetes mais comum é chamado de artropatia neuropática e, com o perdão do trocadilho, é uma daquelas síndromes do tipo osso da canela está conectado ao osso do joelho. É assim que funciona: diabetes não controlada causa alto nível de açúcar no sangue> alto nível de açúcar no sangue causa neuropatia> neuropatia causa perda de sensação> perda de sensação pode resultar em lesão articular despercebida> lesão articular não notada leva a pessoas usando uma articulação danificada inadvertidamente> usando um articulação danificada de surpresa leva a mais danos. No caso da artropatia neuropática, os PWDs (pessoas com diabetes) que sofrem desta doença podem desgastar completamente a cartilagem de amortecimento em uma articulação, resultando em danos ósseos por fricção física. Ick. Ah, e só para que meus colegas PCD não se sintam pressionados, a artropatia neuropática não é exclusiva do diabetes. Você também pode pegá-lo pela sífilis, hanseníase e alcoolismo crônico - entre outras condições e doenças.

A artropatia neuropática afeta mais comumente os pés e tornozelos - na verdade, seu nome comum é pé de Charcot - mas também é vista no joelho, especialmente no tipo 1, e às vezes em pacientes muito jovens.

Devido ao fato de que a neuropatia faz parte da receita aqui, a primeira coisa a fazer ao considerar se sua dor no joelho pode ser resultado de Charcot (em homenagem ao neurologista pioneiro francês Jean-Martin Charcot) é ser honesto consigo mesmo sobre o qualidade do controle do diabetes. E não me refiro apenas à qualidade do seu controle atual, mas à qualidade do seu controle, em geral, desde o diagnóstico. As complicações, como a neuropatia, podem voltar para casa por anos, ou mesmo décadas, depois que o dano foi infligido pela primeira vez. Claro, isso não quer dizer que você não deve se esforçar para ter o melhor controle possível para seu diabetes, mas se você teve um longo período de mau controle na sua juventude, você está em maior risco de neuropatia e, portanto, de Charcot.

Também é interessante notar que a neuropatia à parte, aparentemente a glicose tem um impacto negativo sobre o colágeno, a matéria de que o cartucho de amortecimento é feito. Assim como as células sanguíneas glicam quando expostas à glicose, o mesmo ocorre com o tecido de colágeno, que pode causar o enrijecimento da cartilagem. Enquanto isso, a pesquisa do Dr. Tord Kjellström (que recebeu o prêmio deste mês pelo nome mais legal), mostrou que o colágeno do tipo 1 responde de maneira muito diferente do colágeno do tipo 2 quando exposto à glicose.

Se você suspeita de Charcot, de forma um tanto paradoxal, sua primeira parada para tratar o joelho é no consultório do podólogo, em vez de no ortoptista. Como a síndrome de Charcot afeta mais frequentemente os pés, os podólogos são os mais familiarizados com a doença.

Passando para a próxima maneira pela qual o big-D afeta nossas articulações, a posição número dois é ocupada pela osteoartrite. Neste caso, o diabetes não é o culpado tanto quanto a massa corporal excessiva que historicamente vemos no tipo 2, e cada vez mais no tipo 1. Para ser franco, se você for um gordo tipo 1, pode estar sofrendo de osteoartrite, que pode ser desencadeada ou exacerbada pelo peso. Se for esse o caso, pule o exame médico de pé e visite um reumatologista. E uma nutricionista.

Um pouco relacionada, está uma forma mais severa de artrite chamada Artrite Reumatóide, que é uma doença auto-imune comumente associada ao diabetes tipo 1. Aparentemente, diagnosticar AR não é uma questão simples, pois não há um único teste para isso; em vez disso, uma série de testes de laboratório e estudos de imagem são necessários para descobrir isso. Os laboratórios podem incluir um ESR, uma proteína C reativa e algo chamado de anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico. A imagem percorre o desafio do raio X à ressonância magnética com ultrassom no meio. Espero que você tenha um bom seguro de saúde.

Enquanto isso, passemos à sua pergunta sobre vitaminas para dores nos joelhos. Embora não seja realmente uma vitamina, muitos pacientes que sofrem de dores nos joelhos devido a uma ampla variedade de condições acham que tomar o componente da cartilagem glucosamina ajuda. Geralmente é considerado seguro, embora a ciência sobre sua eficácia - como com a maioria dos suplementos - seja controversa. Dito isso, anos atrás, minha esposa e eu tínhamos um cachorro velho que tinha muitos problemas no joelho, e nosso veterinário hippie colocou Canine Kody em glucosamina e, caramba, se isso não ajudou. Não estou dizendo que você é um cachorro velho, mas o que funciona para um mamífero pode funcionar para outro. Mas isso não quer dizer que você deve evitar obter alguns conselhos médicos profissionais sobre seu joelho. E não, meu veterinário hippie não conta quando se trata de aconselhamento médico profissional.

Outros compostos de venda livre com os quais as pessoas relatam sucesso são:

• Condroitina, uma substância química encontrada na cartilagem das articulações, que supostamente inibe a atividade de substâncias que quebram o colágeno nas articulações.

• O gengibre, que além de ser uma especiaria tem um lugar de longa data na medicina popular, e alguns acreditam ter propriedades antiinflamatórias e antioxidantes.

• O óleo de peixe ômega-3, que bloqueia as reações inflamatórias, pode aparentemente reduzir ou eliminar a necessidade de AINEs (antiinflamatórios não esteróides) em alguns pacientes com AR, de acordo com a Arthritis Foundation. Além disso, é bom para o seu coração!

• MSM, que é uma gíria para metilsulfonilmetano, um composto contendo enxofre que ajuda algumas pessoas que sofrem de degeneração nas articulações, provavelmente servindo de forma antiinflamatória.

E finalmente, o único real A vitamina que eu poderia descobrir que algumas pessoas tomam para dores nos joelhos é a vitamina D, que funciona de maneira indireta. Acontece que um dos sintomas da deficiência de vitamina D é a dor nas articulações. Portanto, você pode querer verificar seus níveis de vitamina D. Seria irônico se sua dor no joelho fosse desse pequeno-d em vez do grande-D com o qual todos nos preocupamos.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PWDs compartilhando livre e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso já fiz esse conhecimento das trincheiras. Resumindo: você ainda precisa da orientação e dos cuidados de um profissional médico licenciado.