Anemia perniciosa

O que é anemia perniciosa?

A anemia é uma condição médica em que o sangue está baixo em glóbulos vermelhos normais.

A anemia perniciosa é uma das causas da anemia por deficiência de vitamina B-12. Acredita-se que seja causado principalmente por um processo auto-imune que torna a pessoa incapaz de produzir uma substância no estômago chamada fator intrínseco.

Esta substância é necessária para absorver a vitamina B12 da dieta no intestino delgado. A vitamina B-12 é um nutriente necessário que ajuda a permitir a produção e função adequadas de glóbulos vermelhos no corpo.

A anemia perniciosa é uma condição rara, com prevalência de 0,1 por cento na população geral e 1,9 por cento em pessoas com mais de 60 anos, de acordo com um estudo de 2012 no Journal of Blood Medicine.

No entanto, até 50 por cento da anemia por deficiência de vitamina B-12 em adultos é causada por anemia perniciosa.

Esse tipo de anemia é chamada de “perniciosa” porque já foi considerada uma doença mortal. Isso ocorreu devido à falta de tratamento disponível.

Hoje, porém, a doença é relativamente fácil de tratar com injeções de vitamina B-12 ou possivelmente até com suplementação oral. No entanto, se não tratada, a deficiência de vitamina B-12 devido a qualquer causa pode levar a complicações graves.

Quais são os sintomas da anemia perniciosa?

A progressão da anemia perniciosa é geralmente lenta. Pode ser difícil reconhecer os sintomas porque você pode ter se acostumado a não se sentir bem.

Os sintomas comuns incluem:

• fadiga
• fraqueza
• dores de cabeça
• dor no peito
• perda de peso
• pele pálida

Em casos mais graves ou prolongados de deficiência de vitamina B-12, incluindo aqueles causados ​​por anemia perniciosa, as pessoas podem apresentar sintomas neurológicos. Isso pode incluir:

• um andar instável
• neuropatia periférica, que é dormência nos braços e pernas
• fraqueza muscular
• depressão
• perda de memória
• demência

Outros sintomas de deficiência de vitamina B-12, incluindo aqueles devido à anemia perniciosa, incluem:

• nausea e vomito
• confusão
• constipação
• perda de apetite
• azia

O que causa a anemia por deficiência de vitamina B-12?

Falta de vitamina B-12 na dieta

Pessoas com anemia apresentam níveis baixos de glóbulos vermelhos normais (RBCs). A vitamina B-12 desempenha um papel na criação de eritrócitos, então o corpo requer uma ingestão adequada de vitamina B-12. A vitamina B-12 é encontrada em:

• eu no
• aves
• marisco
• ovos
• lacticínios
• leites fortificados de soja, nozes e arroz
• suplementos nutricionais

Falta de fator intrínseco no corpo

Seu corpo também precisa de um tipo de proteína chamada fator intrínseco (FI) para absorver a vitamina B-12. O IF é uma proteína produzida pelas células parietais do estômago.

Depois de consumir vitamina B-12, ela viaja para o estômago, onde o FI se liga a ela. Os dois são então absorvidos na última parte do intestino delgado.

Na maioria dos casos de anemia perniciosa, o sistema imunológico do corpo ataca e destrói as células, conhecidas como células parietais, que produzem FI no estômago.

Se essas células são destruídas, o estômago não consegue produzir FI e o intestino delgado não consegue absorver a vitamina B-12 da dieta, incluindo de alimentos como os listados acima.

Condições do intestino delgado

Doenças no intestino delgado podem causar deficiência de vitamina B-12. Isso pode incluir doença celíaca, doença de Crohn ou HIV.

Se a parte íleo do intestino delgado for removida cirurgicamente, a deficiência de vitamina B-12 também pode ocorrer.

A interrupção nas bactérias da flora normal do intestino delgado também pode levar à deficiência de vitamina B-12. Os antibióticos podem causar uma deficiência de bactérias necessárias para manter a absorção intestinal adequada.

Outras pessoas podem ter muitas bactérias do intestino delgado que causam má absorção e também uma deficiência de vitamina B-12.

Outra anemia por deficiência de vitamina B-12 vs. anemia perniciosa

Outras deficiências de vitamina B-12, como a causada por uma ingestão inadequada de alimentos, costumam ser confundidas com anemia perniciosa.

Acredita-se que a anemia perniciosa seja principalmente uma doença auto-imune que afeta as células parietais do estômago. Isso resulta em uma falta de produção de IF e má absorção de B-12.

No entanto, a anemia perniciosa também pode ter um componente genético, potencialmente presente em famílias. Também há crianças com anemia perniciosa que nascem com um defeito genético que as impede de produzir IF.

A anemia perniciosa e a anemia devido à má absorção no intestino delgado podem ser tratadas com uma injeção intramuscular de B-12 pelo seu médico. A suplementação oral de vitamina B-12 em altas doses pode ser uma opção eficaz para algumas pessoas com anemia perniciosa também.

Em pessoas com anemia por deficiência de vitamina B12, onde o corpo pode absorver a vitamina B12, a suplementação oral de vitamina B12 e ajustes na dieta podem ser um tratamento eficaz.

Fatores de risco para anemia perniciosa

Alguns indivíduos têm maior probabilidade do que outros de desenvolver anemia perniciosa. Os fatores de risco incluem:

• ter histórico familiar da doença
• ser descendente do norte europeu ou escandinavo
• ter diabetes mellitus tipo 1, uma doença auto-imune ou certas doenças intestinais, como a doença de Crohn
• tendo tido parte do seu estômago removido
• ter 60 anos ou mais

O risco de desenvolver anemia perniciosa também aumenta com a idade.

Diagnosticando anemia perniciosa

Em geral, seu médico precisará fazer vários testes para diagnosticar você com anemia perniciosa. Esses incluem:

• Hemograma completo. Este teste pode rastrear anemia em geral, observando coisas como níveis de hemoglobina e hematócrito.
• Nível de vitamina B-12. Se houver suspeita de deficiência de vitamina B-12 como a causa de sua anemia, seu médico pode avaliar seu nível de vitamina B-12 por meio desse exame de sangue. Um nível inferior ao normal indica uma deficiência.
• IF e anticorpos de células parietais. O sangue é testado para anticorpos contra IF e as células parietais do estômago.

Em um sistema imunológico saudável, os anticorpos são responsáveis ​​por encontrar bactérias ou vírus. Eles então marcam os germes invasores para destruição.

Em uma doença autoimune, como a anemia perniciosa, o sistema imunológico do corpo para de distinguir entre o tecido doente e o saudável. Nesse caso, os autoanticorpos destroem as células estomacais que produzem o IF.

Tratamento para anemia perniciosa

O tratamento da anemia perniciosa é um processo em duas partes. Seu médico tratará qualquer deficiência de vitamina B-12 existente.

O tratamento da anemia perniciosa geralmente consiste em:

• injeções de vitamina B-12 que são seguidas de perto ao longo do tempo
• seguindo o nível de vitamina B-12 no sangue durante o curso da terapia
• fazendo os ajustes necessários na dosagem de vitamina B-12

As injeções de vitamina B-12 podem ser administradas diariamente ou semanalmente até que os níveis de B-12 voltem ao normal (ou perto do normal). Durante as primeiras semanas de tratamento, seu médico pode recomendar limitar a atividade física.

Depois que seus níveis de vitamina B-12 estiverem normais, você só precisará tomar a injeção uma vez por mês. Você pode administrar as injeções sozinho ou pedir que outra pessoa as aplique em casa para evitar que você vá ao médico.

Depois que seu nível de B-12 estiver normal, seu médico pode recomendar que você tome doses orais de suplementos de B-12 em vez da injeção.

No entanto, dependendo de quão deficiente você é no fator intrínseco, onde você pode ter má absorção intestinal de vitamina B-12 devido a isso, você pode precisar de injeções de vitamina B-12 como seu único tratamento para anemia perniciosa.

Complicações

Seu médico provavelmente desejará vê-lo por um longo prazo. Isso os ajudará a identificar possíveis efeitos graves da anemia perniciosa.

Uma complicação potencial perigosa é o câncer gástrico. Eles podem monitorar você quanto a sintomas de câncer em consultas regulares e por meio de imagens e biópsias, se necessário.

Outras complicações potenciais da anemia perniciosa incluem:

• dano de nervo periférico
• problemas do trato digestivo
• problemas de memória, confusão ou outros sintomas neurológicos
• Problemas cardíacos

Essas complicações geralmente são decorrentes de anemia perniciosa de longa duração. Eles podem ser permanentes.

Panorama

Muitas pessoas com anemia perniciosa requerem tratamento e monitoramento por toda a vida. Isso pode ajudar a evitar que danos de longo prazo se instalem em diferentes sistemas do corpo.

Fale com o seu médico se você acha que pode ter sintomas de anemia perniciosa. O diagnóstico precoce, o tratamento e o monitoramento cuidadoso são importantes para prevenir quaisquer problemas futuros.