Ask D'Mine: sem-teto com diabetes

Bem-vindo de volta à nossa coluna semanal de conselhos sobre diabetes, Ask D’Mine, apresentada pelo veterano tipo 1 e autor de diabetes Wil Dubois no Novo México. Aqui, você pode fazer todas as perguntas candentes que talvez não queira fazer ao seu médico.

Hoje, um leitor faz uma pergunta difícil sobre como a sociedade lida com nossos irmãos diabéticos menos afortunados.

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Joey, tipo 1 do Arizona, escreve: Parece que há moradores de rua em todas as esquinas hoje em dia, e isso me fez pensar sobre os moradores de rua com diabetes. Qual a porcentagem de sem-teto que tem o grande D? Como eles conseguem? Diabetes já é difícil o suficiente com infraestrutura. Há algo que eu possa fazer para ajudar?

Wil @ Ask D’Mine responde: Obrigado por perguntar, e é uma situação bastante deprimente. Nos últimos anos, cerca de meio milhão de cidadãos americanos estão desabrigados em qualquer noite. Alguns estão dormindo em abrigos. Alguns em carros. Mas um terço deles está vivendo em “um lugar não destinado à habitação humana”, de acordo com um relatório da National Alliance to End Homelessness.

E ao contrário do que as pessoas que gostam de olhar para o outro lado pensam, os sem-teto não são apenas um bando de veteranos do Vietnã malucos (sem ofensa para veteranos do Vietnã traumatizados). Muitos são jovens, cerca de 40% são famílias e um quarto da população sem-teto são crianças.

Por que tantas pessoas estão desabrigadas? A National Coalition for the Homeless aponta para muitos fatores, incluindo o aumento das execuções hipotecárias, o aumento das taxas de aluguel e a estagnação dos salários de baixa renda. A boa notícia, tal como está, é que o número de sem-teto tem diminuído nos últimos anos, embora em um pequeno número, devido à tragédia humana com a qual estamos lidando aqui. Ainda assim, pelo menos a situação não está piorando.

Quantos dos sem-teto aglomerados têm diabetes? Como você pode imaginar, qualquer estatística sobre um grupo nômade como os sem-teto é difícil de definir, e não há consenso científico sobre a taxa de diabetes entre os sem-teto. Enquanto um estudo que analisou o estado de saúde dos recém-desabrigados encontrou uma taxa de diabetes mais de três vezes a média nacional, outros estudos mostram taxas semelhantes para a população em geral.

Mas o que todos concordam é que, não inesperadamente, o controle glicêmico de PWDs desabrigados (pessoas com diabetes), qualquer que seja sua verdadeira porcentagem, é terrível, e PWDs desabrigados se encontram em emergências de diabetes com mais frequência do que PCDs com habitação mais segura. Isso porque PWDs sem-teto enfrentam dois desafios quase intransponíveis quando se trata de controle do diabetes: Comer bem e tomar seus remédios.

Desafios de medicação

Digamos que você se torne um sem-teto. Ei, isso pode acontecer com qualquer pessoa. De alguma forma, você consegue disputar o transporte e não só consegue uma consulta médica, mas também consegue juntar o dinheiro para o copagamento. Mas agora seus problemas apenas começaram. Se você é do tipo 1, precisa de insulina, que é cara! Mas vamos obter ajuda e obter a insulina - se você é um morador de rua, não tem compartimento de manteiga para armazená-la, porque você não tem geladeira.

E o armazenamento de insulina é apenas o começo, porque você também tem um recurso precioso que outras pessoas desejam e não tem escrúpulos em tirar de você. Pegue alguns lenços de papel e leia a história de uma de nossas irmãs sem-teto T1 que era uma visitante crônica do pronto-socorro com DKAs porque suas seringas eram rotineiramente roubado dela enquanto ela dormia por usuários de drogas intravenosas no abrigo onde ela estava hospedada. E não é apenas um problema americano. Aqui está a história de um T1 sem-teto na Inglaterra, onde eles têm assistência médica nacional, que morreu de CAD na tenda em que vivia em um parque da cidade chamado Hamadríade, que, ironicamente, leva o nome de um famoso navio-hospital.

Desafios Alimentares

Se você não tem casa, provavelmente também terá problemas de segurança alimentar. Onde comem os sem-teto? Aparentemente, em “cozinhas de sopa”, restaurantes de fast food onde um dólar vai mais longe e, até certo ponto, sai de caixas distribuídas por bancos de alimentos.

Os bancos de alimentos costumam ter as ofertas mais nutritivas, mas o modelo de banco de alimentos está repleto de problemas quando se trata de servir aos sem-teto. Onde você vai guardar uma caixa de vegetais frescos? Como você vai preparar uma refeição sem fogão?

O problema para o PWD desabrigado é que tanto as cozinhas de sopa quanto as lanchonetes tendem a ter altos níveis de carboidratos, o que supera os sem carboidratos, sem opção de comida, mas apresentam desafios para o controle do açúcar no sangue. No entanto, mesmo os sem-teto sabem que os mendigos não podem escolher. A maioria é simplesmente grata pela comida e aceitará o que for oferecido, o diabetes que se dane.

Francamente, a falta de moradia muda as prioridades. Sem teto sobre sua cabeça e sem conhecimento certo de onde virá sua próxima refeição, o controle do diabetes fica em segundo plano. Os problemas potenciais de amanhã são superados pelas realidades de hoje.

A falta de moradia é uma merda

Ah, e além do acesso a medicamentos e alimentos, todos vocês se lembram do que o estresse pode fazer para o controle do diabetes, certo? Estou tendo dificuldade em imaginar algo mais estressante do que ser um sem-teto com todos os seus desafios e incertezas.

Ajuda para médicos

E quanto aos jalecos brancos? O que eles podem fazer para tentar cuidar de PWDs desabrigados? Em 2007, a HCH Clinicians ’Network, uma organização profissional para médicos que atendem populações sem-teto, na verdade adaptou os padrões de atendimento da American Diabetes Association (ADA) da época para os desafios dos sem-teto. Como é isso? Bem, aqui está um exemplo:

• Ajuste os remédios para uma refeição por dia, comum para os sem-teto.

• Peça aos pacientes que reservem metade de sua refeição para o final do dia, a fim de reduzir o impacto glicêmico.

• Além de uma inspeção nos pés, avalie a condição dos sapatos e meias do paciente, pois meias ruins aumentam muito o risco de úlceras nos pés.

• Assine canetas para reduzir o roubo de agulhas.

• Aconselhe os pacientes a evitarem carregar insulina nos bolsos das calças ou camisa, em vez de usar roupas externas ou sacolas para reduzir o risco de danos pelo calor.

A Rede de Clínicos também pediu metas de glicose menos rigorosas muito antes de o ADA reconhecer que alvos de glicose de tamanho único são uma ideia idiota. E, reconhecendo a natureza transitória dos sem-teto, eles recomendaram a emissão de cartões de status de diabetes, semelhantes aos registros de vacinação usados ​​para crianças, para que PWDs sem-teto tivessem um "registro de saúde" portátil (lembre-se de que eram registros médicos pré-eletrônicos) para levar com eles para o próximo doc.

Como podemos ajudar?

Se houver algum tipo de programa ou organização nacional abordando a questão dos sem-teto e diabetes, não consegui localizá-lo. Dito isso, há muitas ações de base acontecendo em nível local com abrigos, bancos de alimentos, organizações comunitárias e religiosas, grupos de defesa de sem-teto e centros de saúde comunitários. Investigue o que está acontecendo em seu próprio quintal, porque a falta de moradia - como o diabetes - é nacional, urbana e rural. Ele existe em sua comunidade, então descubra quem está tentando ajudar. Então doe.

Doe da sua carteira, da sua despensa ou do seu tempo livre.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PWDs compartilhando livre e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso foi-lá-feito-isso conhecimento das trincheiras. Resumindo: você ainda precisa da orientação e dos cuidados de um profissional médico licenciado.