A artrite psoriática (APs) é uma doença auto-imune que mais frequentemente ataca e danifica as articulações das mãos, pés, pulsos, joelhos, pescoço e coluna vertebral. No entanto, também pode afetar a articulação temporomandibular (ATM) em sua mandíbula.
Na verdade, você tem duas articulações temporomandibulares - uma de cada lado da cabeça, na frente das orelhas. O TMJ conecta seu maxilar ao crânio. Ele permite que sua mandíbula se abra e feche como uma dobradiça.
Problemas com a ATM são chamados de desordem da articulação temporomandibular (DTM). A DTM causa dor e dificuldade em mover a mandíbula.
Até 35 por cento das pessoas com APs têm DTM. Quando você tem APs, seus sintomas de DTM podem ser mais graves.
A dor na ATM torna difícil comer e apreciar a comida. Se você não for tratado, o dano à sua mandíbula pode ficar com você a longo prazo. É por isso que é importante deixar seu dentista e reumatologista saber se você tem dor nas articulações ou qualquer outro sintoma de DTM.
O PsA pode causar dor na mandíbula?
O APs pode causar dor na ATM. Geralmente começa de manhã ou no final da tarde. Pode doer mais quando você mastiga.
A dor pode se espalhar da mandíbula para outras partes do rosto, bem como para o ombro, pescoço ou costas. Algumas pessoas com DTM relatam dores de cabeça ou de ouvido.
Outros sintomas de DTM são:
- um som de clique, estouro ou estalo quando você abre e fecha a mandíbula
- dificuldade em abrir e fechar a boca
- uma sensação de que sua mandíbula está presa ou travada
- ranger os dentes, chamado bruxismo
- tontura
- sensibilidade dentária e dor
- uma mordida desalinhada
O TMD pode deixá-lo tenso ou apertar a mandíbula. Por sua vez, o aperto torna o TMD pior.
Eventualmente, sua ATM pode se desgastar completamente, e nesse ponto você pode precisar de cirurgia.
PsA e doença periodontal
Também há uma ligação entre APs e doença gengival (periodontite).
A periodontite começa quando as bactérias se acumulam nos dentes e gengivas. Essas bactérias liberam toxinas que produzem inflamação, o que danifica a gengiva e pode levar à perda do dente.
A psoríase e a APs são doenças inflamatórias e aumentam o risco de periodontite e cárie dentária. Quanto mais graves os sintomas de APs, maior a probabilidade de você ter doença gengival.
Como o APs pode afetar os implantes dentários?
Os implantes dentários fazem parte do tratamento para a perda de dentes. Essas raízes sintéticas vão para o osso da mandíbula para segurar dentes artificiais chamados de coroas.
Os medicamentos biológicos que você toma para tratar a APs podem causar problemas com a cirurgia de implante dentário. Esses medicamentos inibem o sistema imunológico, o que pode aumentar o risco de infecção.
Portanto, pode ser necessário trocar os medicamentos para artrite ou tomar antibióticos antes da cirurgia oral para prevenir a infecção.
Não se sabe se ter APs pode tornar os implantes dentários mais propensos a falhar. Ainda assim, é uma boa ideia informar ao seu cirurgião-dentista sobre o seu APs antes de fazer qualquer cirurgia.
Uma pesquisa de 2017 mostra que os implantes dentários têm maior probabilidade de falhar em pessoas com artrite reumatóide (AR). Algumas das razões pelas quais os implantes falham em pessoas com AR são:
- Seu corpo não cura tão rapidamente como de costume.
- Eles têm doença gengival.
- Eles não produzem saliva suficiente.
Como tratar
Os medicamentos antiinflamatórios e medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) que tratam a APs também podem prevenir lesões na mandíbula. Esses medicamentos reduzem a inflamação para aliviar a dor e proteger as articulações.
A fisioterapia é outro tratamento para DTM. O terapeuta pode lhe ensinar exercícios para alongar a mandíbula e fortalecer os músculos que a sustentam. Você também aprenderá como manter sua cabeça e pescoço em melhor alinhamento para evitar colocar pressão extra em sua mandíbula.
Junto com a medicação, tente estas mudanças no estilo de vida:
- Descanse sua mandíbula até que os sintomas melhorem.
- Evite comer nozes e outros alimentos duros e goma de mascar. Prefira alimentos macios.
- Pratique técnicas de relaxamento, como meditação e respiração profunda, para ajudar a aliviar a tensão na mandíbula.
- Peça ao seu dentista para colocar um protetor bucal em você. Você pode usar este dispositivo enquanto dorme para impedi-lo de ranger os dentes.
- Segure uma bolsa de gelo ou almofada de aquecimento na mandíbula.
- Passe um creme analgésico para a artrite (mas pergunte primeiro ao seu médico).
É raro precisar de cirurgia para DTM, mas pode ser uma opção se esses tratamentos não melhorarem seus sintomas.
A artroplastia é feita por meio de pequenas incisões. O cirurgião remove cicatrizes e áreas espessas de tecido que impedem que sua mandíbula se abra e feche como deveria.
A cirurgia aberta pode ser uma opção se o cirurgião precisar reparar ou substituir a articulação danificada. A cirurgia aberta é mais arriscada do que a artroplastia, no entanto, e só é feita quando for absolutamente necessário.
O takeaway
O tratamento precoce da DTM é fundamental para prevenir lesões articulares de longo prazo.
Se você notar qualquer estalo, estalo ou dor na mandíbula, consulte um dentista e o reumatologista que trata o seu APs. Eles podem encaminhá-lo a um especialista chamado cirurgião oral e maxilofacial.
Previna doenças gengivais praticando uma boa higiene oral.Escove após cada refeição e use fio dental uma vez por dia para remover partículas de comida entre os dentes. Consulte o seu dentista para check-ups regulares.
Se você planeja fazer uma cirurgia oral, informe ao seu cirurgião que você tem APs. Você pode precisar de antibióticos com antecedência ou tomar precauções especiais para prevenir infecções e outras complicações.
