Dor musculoesquelética

Visão geral

Dor musculoesquelética refere-se a dores nos músculos, ossos, ligamentos, tendões e nervos. Você pode sentir essa dor em apenas uma área do corpo, como nas costas. Você também pode aplicá-lo em todo o corpo se tiver uma doença disseminada como a fibromialgia.

A dor pode variar de leve a forte o suficiente para interferir na sua vida cotidiana. Pode começar repentinamente e durar pouco, o que é chamado de dor aguda. A dor que dura mais de 3 a 6 meses é chamada de dor crônica.

Causas

Distúrbios músculo-esqueléticos

Esses distúrbios afetam diretamente os ossos, músculos, articulações e ligamentos. A causa mais comum de dor musculoesquelética é uma lesão nos ossos, articulações, músculos, tendões ou ligamentos. Quedas, lesões esportivas e acidentes de carro são apenas alguns dos incidentes que podem causar dor.

Existem mais de 150 distúrbios musculoesqueléticos diferentes. Alguns dos mais comuns são:

• artrite, incluindo artrite reumatóide, artrite psoriática, lúpus, osteoartrite, gota e espondilite anquilosante
• osteoporose
• lesões como fraturas e luxações
• perda muscular (sarcopenia)
• problemas com a estrutura dos ossos ou articulações, como escoliose

Distúrbios não musculoesqueléticos

Estes são alguns dos distúrbios não musculoesqueléticos que causam dor nos ossos, músculos, articulações e ligamentos:

• uso excessivo no trabalho ou durante a prática de esportes
• postura pobre
• repouso prolongado na cama, como durante uma doença ou após uma cirurgia
• infecções dos ossos, músculos ou outros tecidos moles
• tumores que colocam pressão sobre tendões e ossos, incluindo tumores de células gigantes tenossinoviais (TGCTs) como sinovite vilonodular pigmentada (PVNS)

Às vezes, a dor pode parecer se originar do sistema músculo-esquelético, quando é inteiramente de outro sistema orgânico. Por exemplo, um ataque cardíaco pode causar dor que se irradia para o braço. Isso é chamado de dor referida e pode resultar de:

• coração
• pulmões
• rins
• vesícula biliar
• baço
• pâncreas

Tipos

A dor lombar é o tipo mais comum de dor musculoesquelética. Outros tipos incluem:

• dor muscular (mialgia) de uma lesão, infecção, cãibra ou espasmo, perda de fluxo sanguíneo para o músculo ou tumor
• dor óssea decorrente de uma lesão, como fratura, infecção, tumor ou distúrbio hormonal
• dor nos tendões e ligamentos, como entorse, distensão ou inflamação causada por tendinite ou tenossinovite
• dor nas articulações da artrite
• fibromialgia, que causa dor nos tendões, músculos e articulações de todo o corpo
• dor de compressão do nervo causada por condições que colocam pressão sobre os nervos, como síndrome do túnel do carpo, síndrome do túnel cubital e síndrome do túnel do tarso

sinais e sintomas

A qualidade da dor pode variar com base em onde ela está localizada.

A dor óssea é maçante, aguda, penetrante ou profunda. Normalmente é mais desconfortável do que dores musculares ou tendinosas.

A dor muscular pode ser intensa e de curta duração se for causada por uma cãibra ou uma forte contração muscular, comumente chamada de cavalo Charley. O músculo pode se contorcer ou se contrair de maneira desconfortável.

A dor no tendão pode ser aguda se for causada por um ferimento. Geralmente piora quando você move ou estica o tendão afetado e melhora com o repouso.

A dor nas articulações é como uma dor. Pode ser acompanhada de rigidez e inchaço.

A fibromialgia causa vários pontos sensíveis por todo o corpo.

A dor por compressão nervosa pode ter formigamento, sensação de formigamento ou queimação. Outros sintomas dependem da causa da dor e podem incluir:

• rigidez
• dor
• inchaço
• vermelhidão
• som de estalo ou estalo na junta
• dificuldade em mover a área afetada
• fraqueza
• fadiga
• Dificuldade em dormir
• espasmos musculares ou contrações musculares
• hematomas

Diagnóstico

Como a dor musculoesquelética pode ter várias causas, seu médico primeiro fará um histórico médico detalhado e perguntará sobre seus sintomas. Espere responder a perguntas como estas:

• Quando a dor começou?
• O que você estava fazendo na época (por exemplo, malhar ou praticar esportes)?
• Qual é a sensação - apunhalamento, queimação, dor, formigamento?
• Aonde dói?
• Que outros sintomas você tem (dificuldade para dormir, fadiga, etc.)?
• O que o torna pior ou melhor?

Seu médico pode pressionar ou mover a área afetada para posições diferentes para encontrar a localização exata de sua dor. Vários testes podem ajudar a identificar a causa de sua dor, incluindo:

• exames de sangue para procurar sinais de inflamação que possam sugerir artrite
• Raios-X ou tomografias para encontrar problemas nos ossos
• Varreduras de ressonância magnética para encontrar problemas com tecidos moles, como músculos, ligamentos e tendões
• teste de fluido articular para procurar infecções ou os cristais que causam a gota

Tratamento

Os médicos da atenção primária costumam tratar a dor musculoesquelética. Fisioterapeutas, reumatologistas, osteopatas, especialistas em ortopedia e outros especialistas também podem estar envolvidos em seu tratamento.

O tratamento que você recebe é baseado no que está causando sua dor. As opções de tratamento são divididas em vários tipos.

Remédios

• paracetamol (Tylenol)
• antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve)
• injeções de corticosteroide na área dolorida
• opioides (apenas para dores mais fortes devido ao risco de dependência e efeitos colaterais)

Terapia prática

• massagem terapêutica
• Quiropraxia / manipulação osteopática
• fisioterapia

Terapias alternativas

• acupuntura
• suplementos de ervas, vitaminas e minerais

Aids e dispositivos

• órteses
• aparelho ortodôntico
• colares cervicais
• gravando
• apoios lombares

Cirurgia

A cirurgia é normalmente reservada para casos que não melhoram com tratamentos mais conservadores. Os procedimentos podem incluir:

• substituição da articulação
• laminectomia
• reparo de tecido mole e cartilagem
• artroscopia

Modificações de estilo de vida

Para lesões ou problemas relacionados ao uso excessivo, seu médico pode recomendar descansar a parte afetada do corpo até que ela cicatrize. Se você tem artrite ou outras dores musculares, fazer alongamentos e outros exercícios sob a orientação de um fisioterapeuta pode ser útil.

Gelo e calor são boas opções para acalmar a dor. O gelo reduz o inchaço e alivia a dor imediatamente após uma lesão. O calor alivia a rigidez alguns dias após a lesão inicial.

Às vezes, é útil conversar com alguém sobre sua dor. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) ensina maneiras de controlar a dor de maneira mais eficaz.

Remover

A dor musculoesquelética pode ter muitas origens, algumas das quais não estão nos músculos, ossos e articulações. Se você sentir dor forte ou que não melhora em algumas semanas, consulte seu médico para fazer um check-up para descobrir a causa.