Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são um grupo de medicamentos usados para reduzir a inflamação, a dor e a febre. Eles estão entre os medicamentos mais amplamente prescritos no mundo. Você provavelmente está familiarizado com os AINEs, aspirina e ibuprofeno.
Os AINEs estão disponíveis sem receita (OTC) e por prescrição. Os AINEs de prescrição são mais fortes em dosagem do que as versões OTC.
Primeiro, vamos ver como dois tipos de AINEs funcionam para saber os tipos de efeitos colaterais que eles podem ter.
Como funcionam os AINEs
Os AINEs funcionam bloqueando a produção de substâncias químicas associadas à dor e à inflamação pelo seu corpo. Os AINEs bloqueiam enzimas chamadas ciclooxigenases (COX). Existem duas formas de COX:
- A COX-1 protege o revestimento do estômago e auxilia na função renal.
- A COX-2 é produzida quando as articulações estão feridas ou inflamadas.
Alguns NSAIDs funcionam para bloquear ambas as formas de COX. Eles são chamados de AINEs não seletivos. Eles incluem aspirina, ibuprofeno e naproxeno. Como bloqueiam ambas as formas de COX, podem ter o efeito colateral de irritação estomacal.
Outros AINEs mais recentes bloqueiam apenas COX-2. Estes são chamados de AINEs seletivos. Eles incluem celecoxib (Celebrex). Eles são considerados menos propensos a causar problemas estomacais.
7 efeitos colaterais comuns
Os AINEs, como outras drogas, apresentam o risco de efeitos colaterais. Idosos e aqueles com algumas doenças crônicas podem ter risco aumentado de efeitos colaterais dos AINEs.
A maioria das pessoas tolera bem os AINEs. Os efeitos colaterais leves podem ser combatidos diminuindo a dose de AINE ou tomando um medicamento adicional para combater o efeito colateral.
Aqui estão alguns dos possíveis efeitos colaterais:
Problemas de estômago
Problemas estomacais são o efeito colateral mais comum dos AINEs. Esses incluem:
- irritação ou dor
- azia
- gás
- diarreia ou prisão de ventre
- sangramento e úlceras
- náusea
- vomitando
Você pode diminuir os efeitos colaterais do estômago tomando AINEs com alimentos, leite ou um medicamento que bloqueie a produção de ácido (antiácido).
Beber álcool ao tomar AINEs pode aumentar o risco de hemorragia interna.
Os AINEs que liberam óxido nítrico estão em desenvolvimento. Eles são considerados capazes de reduzir problemas estomacais.
Ataque cardíaco e derrame
Exceto pela aspirina, os AINEs podem aumentar o risco de hipertensão, derrame ou ataque cardíaco.
Em julho de 2015, a Food and Drug Administration (FDA) reforçou seu alerta para todos os AINEs, exceto aspirina, sobre o aumento do risco de ataque cardíaco e derrame.
O aviso em todos os rótulos de AINEs indica que o risco aumentado pode ocorrer nas primeiras semanas de uso de AINE. O risco pode aumentar se você usar AINEs por mais tempo. Também há risco mais provável em doses mais altas.
O alerta da FDA também diz que esse risco ocorre independentemente de você ter ou não outros fatores de risco para doenças cardíacas e derrame.
Aumento da pressão arterial
Todos os AINEs podem aumentar sua pressão arterial, independentemente de você já ter pressão alta (hipertensão).
Os AINEs também podem reduzir o efeito de alguns medicamentos para a pressão arterial.
Em média, os AINEs podem aumentar a pressão arterial em 5 milímetros de mercúrio (mmHg).
Problemas renais
O problema renal mais comum com AINEs é a retenção de líquidos, como tornozelos e pés inchados. Outros problemas renais são menos comuns.
Um grande estudo de 2019 de soldados do Exército dos EUA usando NSAIDs encontrou aumentos pequenos, mas significativos, no risco de problemas renais. Os efeitos sobre os rins são dependentes da dose.
De acordo com a National Kidney Foundation, os AINEs podem causar um risco aumentado de insuficiência renal súbita ou dano renal.
A fundação informa que, se você já diminuiu a função renal, deve evitar os AINEs.
Reações alérgicas
As reações alérgicas aos AINEs são raras.
Se você tiver sintomas de uma reação alérgica generalizada, procure atendimento médico de emergência.
Os sintomas incluem:
- lábios, língua ou olhos inchados
- falta de ar, respiração ofegante
- dificuldade em engolir
- erupção cutânea ou urticária
Hematomas ou sangramento
Os AINEs podem reduzir a capacidade de coagulação do seu sangue. Isso pode fazer com que você se machuque mais facilmente. Cortes pequenos podem demorar mais para parar o sangramento.
O efeito pode ser sério se você também tomar anticoagulantes como a varfarina (Coumadin).
Outros efeitos colaterais
Algumas pessoas podem ter:
- tontura
- problemas de equilíbrio
- dificuldade de concentração
Fatos rápidos sobre AINEs
- Os AINEs constituem de 5 a 10 por cento de todos os medicamentos prescritos a cada ano.
- Cerca de 40 por cento das pessoas com 65 anos ou mais preenchem uma ou mais prescrições de um AINE todos os anos.
- Cerca de 60 milhões de prescrições de AINEs são prescritas a cada ano.
- Os AINEs causam cerca de 41.000 hospitalizações e 3.300 mortes a cada ano entre adultos mais velhos.
Quando consultar um médico ou farmacêutico
Consulte o seu médico se tiver quaisquer novos sintomas ao tomar AINEs. Pode ser necessário ajustar a dose ou mudar para outro medicamento.
Os sintomas da bandeira vermelha incluem:
- reação alérgica, como coceira, erupção na pele ou inchaço
- ganho de peso inexplicável
- banquinhos pretos
- visão embaçada
- fadiga
- sensibilidade à luz
- dificuldade para urinar
- forte dor de cabeça ou outra dor
- dor no meio de suas costas
Se você tiver sintomas mais graves, peça ajuda de emergência.
Obtenha ajuda urgente para:
- Problemas respiratórios
- dor no peito
- fraqueza em uma parte do seu corpo
- inchaço do rosto ou garganta
- fala arrastada
Efeitos colaterais de uso de longo prazo
A Cleveland Clinic aconselha que você não use um AINE OTC por mais de três dias para febre e 10 dias para dor. Ao tomar um AINE por mais tempo, seu médico deve monitorá-lo.
Muitas sociedades profissionais médicas recomendam o uso de AINEs com cautela na menor dose eficaz pelo menor tempo possível.
O uso prolongado de AINEs apresenta maior risco de efeitos colaterais potenciais, especialmente para pessoas mais velhas. Estudos com adultos mais velhos mostram que aqueles com uso crônico de AINEs aumentam o risco de:
- úlceras pépticas
- insuficiência renal
- derrame e doenças cardíacas
O uso crônico de AINEs também piora muitas doenças, incluindo doenças cardíacas e hipertensão.
Os AINEs adquiridos de venda livre e os AINEs prescritos têm os níveis de dosagem e durações recomendados impressos no rótulo. Mas um estudo europeu de 2015 descobriu que 97% das pessoas com dor crônica tomaram AINEs por mais de 21 dias.
Uma revisão de 2016 de muitos estudos de AINEs descobriu que úlceras estomacais, sangramento ou perfuração ocorreram em cerca de 1 por cento das pessoas que tomavam AINEs por três a seis meses. As porcentagens aumentaram entre 2 e 4 por cento para pessoas que tomam AINEs por um ano.
O mesmo estudo observou que o uso de AINEs em longo prazo resultou em danos aos rins e aos olhos. Como precaução, este estudo aconselhou que as pessoas que usam AINEs por um longo prazo deveriam fazer exames de sangue periódicos para monitorar as alterações.
Se você tiver que tomar AINEs todos os dias para a dor crônica, pode haver outros medicamentos que você pode tomar para diminuir os efeitos colaterais dos AINEs. Discuta isso com seu médico.
Fatores adicionais
As reações aos AINEs variam de indivíduo para indivíduo. A forma como os AINEs funcionam também varia. Você pode ter que experimentar diferentes tipos de AINEs para encontrar um que funcione bem para você.
Crianças e adolescentes com infecções virais não devem tomar aspirina ou medicamentos que contenham aspirina, porque há o risco de síndrome de Reye potencialmente fatal.
Se tem um problema de saúde que afeta o coração, o fígado ou os rins. discuta alternativas aos AINEs com um médico.
Se você estiver grávida, discuta os possíveis efeitos dos AINEs no feto após 30 semanas.
Esteja ciente de que o álcool pode exacerbar os efeitos colaterais dos AINEs, especialmente o sangramento estomacal.
Interações medicamentosas
Os AINEs são uma das causas comuns de interações medicamentosas adversas.
AINEs não devem ser misturados com outros AINEs. A exceção a isso é combinar uma aspirina em baixa dose com outro AINE para prevenção de ataque cardíaco e derrame. Discuta isso com seu médico.
Tipos de AINEs
Os AINEs são agrupados por suas características químicas, seletividade e meia-vida. Os AINEs em uso hoje são formulados a partir de:
- ácido acético
- ácido antranílico
- ácido enólico
- ácido propiónico
Aqui estão alguns AINEs comumente usados:
AINEs OTC
- compostos de aspirina, incluindo:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
- ibuprofeno, incluindo:
- Motrin
- Advil
- Midol
- naproxeno sódico, incluindo:
- Aleve
- Naprosyn
Prescrição
- celecoxib (Celebrex)
- diclofenaco (Voltaren)
- diflunisal
- etodolac
- fenoprofeno (Nalfon)
- flurbiprofeno
- ibuprofeno
- indometacina (Indocin)
- cetoprofeno
- cetorolaco trometamina
- meclofenamato de sódio
- ácido mefenâmico (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- nabumetona
- naproxeno sódico (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozina (Daypro)
- piroxicam (Feldene)
- sulindac
- tolmetina
- salicilato
- salsalato (disalcid)
Alguns AINEs funcionam rapidamente, em poucas horas. Outros demoram mais, às vezes uma ou duas semanas, para atingir um nível efetivo da droga no sangue.
Alguns AINEs estão disponíveis em forma de liberação lenta ou como um patch ou gel. Outros sistemas de entrega de drogas estão sendo pesquisados.
É importante tomar a dose completa todos os dias. Caso contrário, você não saberá se o medicamento em particular está ajudando você.
É igualmente importante que você não tome mais do que a dose que seu médico prescreve. Isso pode aumentar o risco de efeitos colaterais sem nenhum benefício adicional.
O takeaway
Os AINEs podem trazer alívio, especialmente se você tiver dores crônicas. Mas, como todas as drogas, os benefícios trazem alguns riscos. Com os AINEs, os problemas de estômago são o efeito colateral mais comum.
Se os seus efeitos colaterais forem leves, você pode tomar outro medicamento para diminuir os efeitos. Se os AINEs não forem adequados para você, é provável que haja outras opções de tratamento.
Pessoas com problemas cardíacos, renais ou digestivos e idosos em geral têm maior probabilidade de apresentar efeitos colaterais.
Em geral, discuta quaisquer doenças e todos os seus medicamentos e suplementos com seu médico para descartar quaisquer possíveis reações adversas com AINEs.
Os AINEs são muito comumente usados e bem pesquisados, então é provável que haja novas opções de medicamentos e tratamentos no futuro.
