Se você é residente no Texas e tem direito ao Medicare, pode ter muitas perguntas quando se trata de escolher um plano. Como funciona o Medicare? O que os diferentes tipos cobrem? Qual é a diferença entre o Medicare Advantage e o Medicare original? E como você inicia o processo de inscrição?
Há muitas informações para digerir, mas conhecer alguns dos princípios básicos sobre como o Medicare funciona em geral é um ótimo lugar para os compradores do MedicareTexas começarem.
Detalhes do Medicare no Texas
Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) relataram as seguintes informações sobre as tendências do Medicare no Texas para o ano do plano de 2021:
- Um total de 4.272.049 residentes do Texas estão inscritos no Medicare.
- O prêmio mensal médio do Medicare Advantage diminuiu no Texas em comparação com o ano passado - de $ 12,43 em 2020 para $ 11,42 em 2021.
- Existem 289 planos Medicare Advantage disponíveis no Texas para 2021, em comparação com 231 planos em 2020.
- Todos os residentes do Texas com Medicare têm acesso para comprar um plano Medicare Advantage, incluindo planos com prêmios de $ 0.
- Existem 12 planos diferentes de Medigap oferecidos no Texas para 2021.
Opções de Medicare no Texas
O Medicare é um programa de saúde do governo federal que ajuda pessoas com 65 anos ou mais e pessoas de qualquer idade com certas deficiências a pagar por seus cuidados médicos.
Medicare Original
Você pode ter ouvido a frase “Medicare original”. Refere-se aos componentes do Medicare disponibilizados diretamente pelo governo federal. Existem duas partes do Medicare original.
- A Parte A cobre despesas hospitalares, especificamente cuidados com pacientes internados recebidos em um hospital, enfermaria especializada ou instalação de cuidados paliativos, além de alguns custos de saúde domiciliar.
- A Parte B cobre despesas gerais de saúde, como aquelas em que você incorreria ao procurar atendimento médico ambulatorial de seu médico regular ou de um especialista.
Existem opções adicionais para expandir ou substituir a cobertura original do Medicare fornecida pelo governo. Essas opções são oferecidas por meio de seguradoras privadas e são descritas a seguir.
Medicare Advantage no Texas
Os planos Medicare Advantage (Parte C) estão disponíveis como um substituto completo do Medicare original. Eles cobrem todos os mesmos benefícios das partes A e B e muito mais.
Esses planos geralmente incluem todos os benefícios que você obteria ao adicionar um plano de medicamentos suplementares ou prescritos, além de regalias, programas e descontos que podem ajudá-lo a tornar sua saúde uma prioridade.
As opções do Texas Medicare Advantage incluem planos das seguintes seguradoras privadas:
- Aetna Medicare
- Tudo bem
- Amerigroup
- Cruz Azul e Escudo Azul do Texas
- Empresa de seguros Care N ’Care
- Cigna
- Saúde do trevo
- Saúde Devotada
- Humana
- Imperial Insurance Companies, Inc
- KelseyCare Advantage
- Lasso Healthcare
- Plano de Saúde Memorial Hermann
- Oscar
- Scott e White Health Plan
- UnitedHealthcare
- Bem cuidado
Essas empresas oferecem planos em muitos condados do Texas. No entanto, as ofertas do plano Medicare Advantage variam de acordo com o condado, portanto, insira seu CEP específico ao pesquisar planos onde você mora.
Planos de suplemento do Medicare no Texas
Os planos de suplemento do Medicare às vezes são chamados de planos Medigap. Eles ajudam a pagar os custos que o Medicare original não ajuda, incluindo co-pagamentos, cosseguro e franquias. Eles também podem adicionar cobertura para serviços odontológicos e oftalmológicos, enfermagem privada, aparelhos auditivos e muito mais.
Muitas seguradoras oferecem planos Medigap no Texas. Em 2021, algumas das empresas que oferecem planos Medigap no Texas incluem:
- AARP - UnitedHealthcare
- Aetna
- Amerigroup
- Cruz Azul e Escudo Azul do Texas
- Cigna
- Penn colonial
- Garden State
- Heartland National
- Humana
- Lumico
- Oxford
- Pan-americana
- Shenandoah
- Fazenda Estadual
Há um total de 12 planos Medigap diferentes (incluindo versões de alta franquia dos planos F e G) disponíveis para escolher em diferentes áreas em todo o Texas.
Inscrição no Medicare no Texas
Para se qualificar para o Medicare no Texas, você deve:
- idade de 65 anos ou mais
- uma pessoa de qualquer idade com certas deficiências
- uma pessoa de qualquer idade com doença renal em estágio terminal (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ALS)
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Texas?
Embora a cobertura não esteja disponível até seu 65º aniversário, você pode iniciar o processo de inscrição e inscrição alguns meses antes de seu aniversário. O período de inscrição inicial do Texas Medicare começa 3 meses antes de você completar 65 anos e continua por 3 meses depois.
Se você optar por não se inscrever durante esse período, como se ainda estiver empregado em tempo integral e preferir permanecer inscrito no plano de grupo patrocinado pelo empregador, poderá se qualificar para um período de inscrição especial posteriormente, se o status da sua cobertura mudar.
Há também um período de inscrição aberta especificamente para os planos Medicare Advantage todos os anos de 1º de janeiro a 31 de março. Durante esse período, você pode se inscrever no Medicare Advantage pela primeira vez ou mudar de planos Medicare no Texas.
Dicas para se inscrever no Medicare no Texas
Se você estiver comprando um plano Texas Medicare Advantage, esteja ciente de que nem todos os planos são iguais. Eles variam em design de plano, rede de provedor, estrutura de custos e muito mais.
Você pode querer considerar o seguinte ao pesar suas opções:
- Qual projeto de plano funciona melhor para você? Você prefere um HMO no qual um médico de atenção primária supervisione seus cuidados e o encaminhe para especialistas conforme necessário? Ou você prefere a flexibilidade de um PPO que permite que você consulte qualquer especialista em sua rede à sua escolha?
- Como é a rede de provedores? Texas é um grande estado. Você quer ter a certeza de escolher um dos planos do Medicare no Texas com uma rede que faça sentido geográfico para o seu estilo de vida. Se você viajar, pergunte sobre a cobertura fora do estado também.
- O que você vai ter que gastar? Vá além dos prêmios mensais. Descubra quanto você pode esperar gastar ao consultar um médico ou preencher uma receita. Às vezes, acaba sendo mais barato no geral pagar um prêmio mais alto por custos menores do bolso no local de atendimento.
- Quais extras são oferecidos? Inscrições em academias e programas de condicionamento físico não são apenas vantagens; eles podem economizar dinheiro se, de outra forma, você mesmo pagasse por eles. E se você tem uma condição crônica, pode se beneficiar de um plano que oferece um programa de gerenciamento de saúde ou treinamento em saúde dedicado a ajudar os membros a administrar essa condição.
Recursos do Texas Medicare
Se você está comprando para o Medicare no Texas, pode aprender mais sobre os planos em seu estado por meio destas organizações:
- Texas Health and HumanServices. Visite o site ou ligue para 800-252-9240.
- Referência em seguros para beneficiários do Medicare, do Texas Department of Insurance.
O takeaway
- Mais de 4,2 milhões de pessoas no Texas estão inscritas no Medicare.
- Existem várias companhias de seguros privadas que oferecem vários tipos de No geral, os custos dos prêmios mensais diminuíram para os planos Medicare Advantage 2021 no Texas.
