Bem-vindo de volta à nossa coluna semanal de conselhos sobre diabetes, Ask D’Mine, apresentada pelo veterano tipo 1 e autor de diabetes Wil Dubois no Novo México. Aqui, você pode fazer todas as perguntas práticas urgentes que talvez não queira fazer ao seu médico. Com o Natal chegando, Wil está oferecendo algumas dicas neste fim de semana sobre como navegar neste feriado centrado em alimentos com diabetes.
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Brandon, tipo 1 do Arizona, escreve: Então é essa época do ano novamente. O grande banquete de carboidratos do feriado da família está próximo, e é sempre um desastre de BG para mim. Não importa o que eu tente, é quaseDKA Festival. Parece-me que minhas opções são reduzir o carboidrato, viver como se não houvesse amanhã e jogar insulina nisso, ou tentar algo no meio. O que você diz, Mestre Wil? Como você aborda as grandes refeições comemorativas?
Wil @ Ask D’Mine responde: Como você, Brandon, eu tentei todas as três abordagens. E eu caí de cara com cada um. Mas, felizmente para você, dessa posição inclinada no chão, eu tive tempo para analisar minhas falhas e descobri alguns segredos que irão maximizar suas chances de sucesso com cada uma dessas três abordagens para sobreviver às refeições do feriado.
Então, vamos dar uma olhada em todas as três estratégias de sobrevivência, as armadilhas ocultas de cada uma e algumas ideias sobre como superá-las.
Low Carb It!
Pratos grandes, fumegantes e fumegantes de proteína. Pesado nas saladas e vegetais. Sem pão, por favor. Finja que você é alérgico a deserto. Essa abordagem deve funcionar, mas muitas vezes não funciona. Porque? Vários motivos. Em primeiro lugar, é preciso ter uma vontade de ferro e talvez uma família que o apoie - ambos os quais são escassos hoje em dia. Mas mesmo D-peeps dedicados com ambos do lado ainda às vezes sofrem picos de refeição de feriado.
WTF?
O cheiro da torta de nozes aumenta o açúcar no sangue? Existem vapores de carboidratos no ar? Às vezes acho que sim, mas a verdade é que a comida não é a única coisa que aumenta o açúcar no sangue. O estresse pode carregar uma pancada tão grande quanto confete fudge.
Algum estresse em uma típica reunião de família grande?
E não se esqueça que, além do estresse de tolerar aquele tio chato ou a esposa idiota de seu irmão, simplesmente concentrar-se tanto em resistir às tentações culinárias causa estresse em si mesmo. Além disso, sua pessoa interior das cavernas está em modo de luta ou fuga na presença daquele prato de biscoitos natalinos, mas você não pode fugir nem se envolver em um combate de queima de açúcar com um biscoito - então seu açúcar aumenta. E, claro, se você viajou qualquer distância para este encontro, precisa considerar o efeito da viagem no açúcar no sangue. O que você pode fazer? Como muitos desses estresses são constantes, de baixo grau e sempre presentes na reunião de feriado, eu sugeriria um pouco mais de base para combatê-los.
Mas você provavelmente sabia de tudo isso. Então, qual é o segredo que prometi? A armadilha de volume. Outro fator em jogo com as pessoas que tentam limitar as festas de fim de ano às opções de baixo teor de carboidratos é que elas tendem a comer waaaaaay mais dessas porções com baixo teor de carboidratos do que em uma refeição comum; e é importante lembrar que alimentos com baixo teor de carboidratos são apenas isso. Baixo teor de carboidratos. Não não carboidrato. Os vegetais têm carboidratos que precisam ser contados. Até as carnes têm alguns carboidratos. É leve o suficiente para que possamos ignorar com segurança os carboidratos ao comer porções típicas do tamanho da palma da mão, mas se você está festejando, vai precisar de alguma insulina para processar a esteira rolante de comida rolando em sua boca.
Isu-nami!
Por que não apenas bolus o bastardo? Comer tudo à vista e cobrir com insulina suficiente? Sim, uma onda de insulina deve limpar todos os carboidratos da praia, certo?
Esta é uma daquelas coisas que funcionam no papel, mas não funciona tão bem quanto você esperaria no mundo real. Parte do segredo é que a maioria de nós é covarde demais para tomar a quantidade de insulina que essa abordagem realmente requer. O número de unidades necessárias parece muito assustador. Não estamos acostumados a tomar grandes volumes e o spector do Hypo Reaper nos faz parar.
E isso é apenas o começo.
Para fazer essa abordagem funcionar, você precisa ser um mago da contagem de carboidratos, incluindo fazer concessões para fibras e contar traços de carboidratos em vegetais. E você precisa contar carboidratos a cada rodada de alimentação e intencionalmente empilhar a insulina. Em algumas bombas, se você usar uma bomba, pode ser necessário substituir a insulina a bordo do software para fazer isso. Se você estiver usando uma caneta e um aplicativo como o RapidCalc, você precisará ignorar a janela de "dose sugerida" que você costuma usar e ler as letras miúdas que mostram a refeição e o ajuste de correção para determinar o não ajustado dose para os carboidratos.
E isso não é tudo. É inverno e a insulina não funciona tão bem no inverno quanto em outras épocas do ano porque nossos corpos são mais resistentes à insulina. Este efeito aumenta com o volume. Apenas inventando alguns números para que você entenda, digamos que você seja 10% mais resistente à insulina. Se você estivesse tomando três unidades usando sua proporção de IC normal e inferior em 10%, você ficaria com 3/10 de uma unidade com falta de insulina de que precisava para a refeição. Nada demais. Mas agora, digamos que você precise de 20 unidades para cobrir um banquete. Agora você está com duas unidades completas do que você precisa. Apenas por causa da resistência sazonal à insulina sozinha. Entre o medo de doses altas e o fato de que as doses não funcionam "certo" nesta época do ano, você pode ver como é fácil pensar que está dando um pílula sem parar, quando na verdade você está usando uma dose insuficiente.
Mas aqui está o verdadeiro segredo: se você está comendo como o rei Henrique VIII, também precisa aumentar sua insulina basal. Os PWDs tendem a pensar em nossas necessidades básicas como uma quantidade fixa, mas isso não é verdade. Basal deve ser cerca de metade da insulina que seu corpo está usando. Se você elevou sua ação rápida através do telhado, você precisa de mais basal para combiná-lo. Idealmente, você deseja um aumento de basal durante a festa e também durante a noite seguinte.
Ainda assim, mesmo com o uso pesado de insulina, parece que nossas insulinas são mal combinadas para uma equação de digestão tão grande, então eu recomendo correções de acompanhamento frequentes nas horas após a refeição.
Portanto, é mais trabalhoso do que você imagina, mas é muito divertido ser capaz de comer tudo à vista e reduz o estresse que faz parte da abordagem de baixo teor de carboidratos. Por que vale a pena, apesar de todos os problemas com ele, o Isunami tem sido minha abordagem histórica, mas este ano, eu estou ...
Parado no meio da estrada
A última abordagem para as refeições do feriado é provar levemente tudo o que é oferecido. Para não enlouquecer, mas também não prescindir de nada. Em outras palavras, para se envolver em moderação pura e não adulterada.
Como eu disse, essa é a abordagem para as férias que estou usando este ano, mas não tanto porque gosto ou porque sou boa nisso, mas porque de alguma forma - misteriosamente - me tornei bastante gordo agora ano. Aparentemente, é por comer e beber demais. Quem sabia? Oh ... isso mesmo: todos.
De qualquer forma, meu ganho de peso atingiu o alvo quando fui convidada para uma festa de Natal chique e descobri que nenhuma das minhas camisas sociais abotoava sobre a minha barriga. (Esse é o perigo de usar principalmente camisetas. Elas esticam com o aumento do peso e se você evitar espelhos, nunca saberá o que está acontecendo.) Então, estou comendo principalmente porções leves para tentar inverter minha cintura, mas também uma forma legítima de controlar o açúcar no sangue em festas de fim de ano.
Assim como a abordagem de abstinência com a qual começamos, essa técnica exige um pouco de força de vontade (ou, no meu caso, força de Wil). Na verdade, muitas pessoas acham que é preciso mais força de vontade do que a rota de baixo teor de carboidratos por causa da natureza viciante dos carboidratos. Pequenos pedaços de coisas que derretem em sua boca podem deixá-lo ofegante por mais como o cachorro de Pavlov. Mas a vantagem é que você tem pelo menos uma amostra de tudo o que está sendo oferecido e, embora alguma resistência aos segundos seja necessária, eu pessoalmente acho menos estressante do que a abordagem de baixo teor de carboidratos.
O segredo aqui é psicológico. Ter uma ferramenta para evitar que você caia completamente do carburador. O que acho que funciona melhor é fingir que estou comendo um bom jantar à moda antiga na TV. Não há segundos, muito menos terços. Só tenho o que veio servido na bandeja de alumínio.
E estendendo essa analogia ainda mais - a sobremesa? Seja qual for a sua escolha, ele deve caber naquele pequeno quadrado na parte superior central da bandeja.
Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PWDs compartilhando livre e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso já fiz esse conhecimento das trincheiras. Mas não somos médicos, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Resumindo: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa da orientação e dos cuidados de um profissional médico licenciado.
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