Quetiapina (Seroquel) é um medicamento antipsicótico usado para tratar sintomas associados a:
- esquizofrenia
- transtorno bipolar
- transtorno depressivo maior (MDD)
Ele age alterando os níveis de certos mensageiros químicos chamados neurotransmissores no cérebro - em particular, serotonina e dopamina.
Embora tenha um efeito sedativo, a quetiapina não é recomendada para insônia.
Vejamos as razões, bem como os possíveis efeitos colaterais e opções mais seguras de soníferos.
O que saber sobre quetiapina e sono
A quetiapina não foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar a insônia. No entanto, devido aos seus efeitos sedativos, às vezes ainda é prescrito off-label como um sonífero de curto prazo.
Embora seja difícil determinar exatamente com que frequência a quetiapina é prescrita para insônia e distúrbios do sono relacionados, a pesquisa sugere que ela é prescrita com bastante frequência.
Um estudo de 2017 examinando prescrições de quetiapina entre adolescentes em um centro de internação psiquiátrica descobriu que de 720 admissões, 11,5 por cento receberam quetiapina para uso noturno. Dessas prescrições, 57% eram exclusivamente para insônia.
Uma revisão de 2012 relatou que a dosagem típica de quetiapina varia de 25 a 200 miligramas (mg) por dia quando prescrita off-label para insônia.
A quetiapina pode ajudá-lo a dormir?
Poucos estudos de alta qualidade focalizaram especificamente se a quetiapina realmente ajuda no sono.
A pesquisa disponível sugere que a eficácia da quetiapina pode depender se a insônia ocorre de forma independente (insônia primária) ou juntamente com outra condição de saúde (insônia secundária).
A revisão de 2012 identificou dois estudos que avaliaram o uso de quetiapina no tratamento da insônia primária. Os autores mencionaram vários potenciais problemas de saúde, como ganho de peso e alterações metabólicas, mesmo com doses baixas.
Da mesma forma, uma revisão de 2014 identificou apenas dois pequenos ensaios clínicos que avaliaram o uso de quetiapina para insônia em adultos sem outras condições de saúde. Os autores concluíram que, com base na falta de informações de segurança e eficácia, a quetiapina não é recomendada para insônia.
Outra revisão da literatura de 2016 chegou a uma conclusão semelhante. Eles citaram apenas um estudo, que concluiu que a quetiapina não melhora significativamente o sono.
Uma revisão abrangente de 2018 também concluiu que a quetiapina não melhora a insônia primária. No entanto, os autores sugeriram que, com base em evidências limitadas, a quetiapina pode ser útil no tratamento da insônia secundária causada pela depressão associada ao transtorno bipolar.
Com base nas evidências disponíveis, o consenso geral no momento é que a quetiapina não é recomendada para insônia.
Quais são os riscos ou efeitos colaterais?
Dada a falta de pesquisas, não temos uma visão completa dos riscos associados a tomar uma dose baixa de quetiapina como um auxílio para dormir, especialmente a longo prazo.
A revisão de 2014 citada acima descobriu que os efeitos colaterais mais comumente relatados foram boca seca e sonolência diurna. No entanto, os autores também indicaram que mesmo doses baixas de quetiapina podem causar ganho de peso significativo.
Outros efeitos colaterais indesejáveis que foram relatados em ensaios clínicos de quetiapina para insônia incluem:
- tontura depois de levantar
- espasmos musculares
- movimentos corporais repetitivos
- inquietação e inquietação
- síndrome da perna inquieta
Os efeitos colaterais associados a doses mais altas de quetiapina usada para tratar transtorno bipolar e esquizofrenia são mais conhecidos. Eles podem incluir:
- tontura
- boca seca
- Problemas cardíacos
- colesterol alto
- triglicerídeos altos
- resistência a insulina
- sonolência
- acidente vascular encefálico
- pensamentos suicidas e comportamento
- ganho de peso
Os efeitos colaterais menos comuns incluem as seguintes condições que podem ser fatais:
- neutropenia, uma condição que afeta seus glóbulos brancos
- síndrome neuroléptica maligna (SNM), uma reação medicamentosa rara
A quetiapina também apresenta riscos graves para pessoas que têm demência, como aumento do declínio cognitivo e morte.
Sono mais seguro
Existem vários tipos de opções de tratamento para a insônia primária. Esses incluem:
- prescrição médica
- medicamentos de venda livre (OTC)
- suplementos
- terapias comportamentais e complementares
- Mudancas de estilo de vida
Embora alguns desses tratamentos tenham riscos, especialmente se forem usados a longo prazo, outras opções são conhecidas por serem seguras e têm pouco ou nenhum risco de efeitos colaterais.
Vamos dar uma olhada nessas opções.
Prescrição médica
Medicamentos para dormir prescritos podem facilitar o adormecimento ou a permanência do sono. As opções de prescrição incluem benzodiazepínicos e medicamentos com efeitos sedativos, como antidepressivos.
Alguns exemplos de medicamentos para dormir com receita incluem:
- doxepina (Silenor)
- ramelteon (Rozerem)
- triazolam (Halcion)
- zaleplon (Sonata)
- zolpidem (Ambien)
Muitos desses medicamentos não são recomendados para uso a longo prazo, uma vez que podem causar dependência. Além disso, os remédios para dormir prescritos podem causar efeitos colaterais como sonolência diurna.
É importante discutir os riscos e benefícios da prescrição de medicamentos para dormir com seu médico.
Medicamento OTC
Algumas pessoas usam medicamentos sem receita que causam sonolência para ajudá-los a dormir. Estes incluem anti-histamínicos e medicamentos para náuseas, como o dimenidrinato.
Eles não se destinam a tratar a insônia. Eles podem causar efeitos colaterais, como:
- confusão
- tontura
- sonolência diurna
É importante conversar com seu médico antes de tomar medicamentos OTC para ajudá-lo a dormir.
Suplementos
A melatonina é um suplemento dietético freqüentemente usado como auxílio para dormir. Outros auxílios naturais para dormir incluem:
- raiz Valeriana
- magnésio
- lavanda
Certifique-se de falar com seu médico ou farmacêutico antes de tomar um suplemento.
Embora os suplementos possam ter um risco menor de efeitos colaterais graves, eles podem interferir com outros medicamentos que você esteja tomando.
Terapias comportamentais e complementares
Há uma grande variedade de ferramentas e técnicas que podem ajudar com a insônia. Esses incluem:
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC). Com a TCC, você trabalha com um terapeuta treinado para mudar os padrões de pensamento que podem interferir na sua capacidade de obter um sono de boa qualidade.
- Técnicas de relaxamento. Meditação guiada, ioga, tai chi, biofeedback e exercícios respiratórios podem ajudá-lo a relaxar na hora de dormir.
- Restrição de sono. Esta técnica envolve limitar temporariamente a quantidade de tempo que você dorme, para que você se sinta mais cansado na noite seguinte.
- Terapia de luz. Usar uma caixa de luz pode ajudá-lo a ajustar seus padrões de sono, principalmente durante os meses de inverno.
- Acupuntura. De acordo com uma revisão de 2012, a acupuntura pode melhorar a qualidade do sono.
Mudancas de estilo de vida
Às vezes, fazer pequenas mudanças em sua rotina diária pode ajudar a melhorar seu sono. Experimente o seguinte:
- Faça exercícios regulares durante o dia ou algumas horas antes de ir para a cama. Evite fazer exercícios vigorosos muito perto da hora de dormir.
- Evite cochilar por muito tempo ou à tarde.
- Limite a ingestão de cafeína e álcool, especialmente nas horas antes de ir para a cama.
- Evite fazer uma grande refeição antes de ir para a cama.
- Se você fuma, tente parar.
- Tente relaxar antes de ir para a cama. Você pode fazer alongamentos, meditação ou posturas de ioga. Ou você pode tomar um banho quente, ler ou ouvir uma música relaxante.
- Tente seguir um horário regular de sono, indo para a cama e acordando na mesma hora todos os dias.
- Use seu quarto apenas para dormir e fazer sexo. Tente evitar trabalhar ou assistir TV enquanto estiver deitado na cama.
- Converse com seu médico sobre medicamentos ou condições de saúde que podem estar interferindo em seu sono.
Recursos de insônia
Se continuar a ter dificuldade em dormir, existem outros recursos que o podem ajudar.
Os aplicativos de insônia podem ajudá-lo a rastrear seus padrões de sono. Alguns aplicativos também oferecem técnicas de relaxamento e hipnose para ajudá-lo a adormecer.
Da mesma forma, os podcasts de insônia podem ajudá-lo a relaxar antes de dormir. Eles incorporam:
- histórias de ninar criadas para deixá-lo sonolento
- sons suaves da natureza
- ruído branco
Se a sua insônia persistir, converse com seu médico sobre isso. Seu médico pode ajudar a resolver quaisquer problemas subjacentes que possam estar contribuindo para seus problemas de sono.
O resultado final
A quetiapina não é recomendada para insônia e distúrbios do sono relacionados. Não há pesquisas de alta qualidade suficientes sobre sua segurança e eficácia.
Há uma variedade de outros tratamentos disponíveis para a insônia primária, incluindo medicamentos, suplementos e mudanças no estilo de vida.
Fale com um profissional de saúde para descobrir quais tipos de tratamento podem ser adequados para você.
