Você pode estar familiarizado com aneurismas, que são protuberâncias em uma seção enfraquecida de um vaso sanguíneo, geralmente, mas nem sempre, em uma artéria. Eles podem ocorrer em qualquer parte do corpo, incluindo o cérebro.
Mas você pode não saber o que é um pseudoaneurisma. Como você pode imaginar pelo nome, um pseudoaneurisma é um falso aneurisma.
Ocorre quando a parede de um vaso sanguíneo é danificada. Isso pode fazer com que o sangue vaze do vaso sanguíneo e se acumule no tecido circundante.
Se você tem um pseudoaneurisma, é importante obter um diagnóstico e o tratamento adequado porque alguns pseudoaneurismas, se não tratados, podem romper.
Vamos examinar mais de perto o que causa os pseudoaneurismas, onde eles se desenvolvem, bem como seus sintomas, fatores de risco, diagnóstico e tratamento.
Onde os pseudoaneurismas geralmente se desenvolvem?
Os pseudoaneurismas ocorrem em áreas enfraquecidas ou danificadas das artérias. Eles podem ocorrer espontaneamente ou como resultado de lesão de uma artéria.
Não é incomum que um pseudoaneurisma se desenvolva depois que uma pessoa é submetida a um procedimento de cateterismo cardíaco.
Na verdade, a pesquisa sugere que um pseudoaneurisma é uma ocorrência comum quando a artéria femoral (uma grande artéria na área da virilha) foi repetidamente puncionada durante um cateterismo.
Um pseudoaneurisma normalmente se desenvolve próximo ao local de inserção, onde o tubo de cateterismo estreito e flexível é enfiado em direção ao coração.
Se o cateter for inserido na região da virilha, o pseudoaneurisma pode se desenvolver nessa região.
O cateter também pode ser inserido no pescoço ou no braço. Portanto, pseudoaneurismas podem ocorrer nessas áreas, bem como em outras artérias do corpo.
Quais são os sintomas?
Se um pseudoaneurisma for muito pequeno, você pode nem perceber que tem um. Mas se você notar uma área que está muito sensível ou inchada, procure atendimento médico.
Seu médico pode suspeitar de um pseudoaneurisma se você desenvolver os seguintes sintomas:
- inchaço ou sensibilidade em uma área específica, especialmente se você passou por um procedimento recentemente
- uma massa ou caroço doloroso
- um ruído sibilante chamado sopro que seu médico pode ouvir com um estetoscópio, o que pode sugerir um bloqueio do fluxo sanguíneo através da artéria ou um estreitamento dos vasos sanguíneos
O que causa um pseudoaneurisma?
Os pseudoaneurismas podem ocorrer espontaneamente.
Eles também podem ocorrer como resultado do seguinte:
- Cateterismo cardíaco. Projetado para diagnosticar ou tratar certas doenças cardíacas, um pseudoaneurisma pode se desenvolver se uma artéria for perfurada durante este procedimento.
- Trauma. Trauma ou dano à aorta devido a um acidente ou ferimento pode fazer com que o sangue comece a vazar, causando a formação de um pseudoaneurisma nos tecidos circundantes.
- Complicação cirúrgica. Danos acidentais à parede arterial durante um procedimento cirúrgico podem causar trauma na artéria que pode levar ao vazamento de sangue para as áreas circundantes.
- Infecções. As infecções às vezes podem levar a pseudoaneurismas. Por exemplo, é raro, mas a pesquisa mostrou que alguns tipos de infecções podem causar o desenvolvimento de um pseudoaneurisma.
- Aneurismas existentes: As rupturas de aneurismas existentes também podem causar o desenvolvimento de pseudoaneurismas.
Quais são os fatores de risco?
Certos fatores podem aumentar o risco de desenvolver um pseudoaneurisma. Alguns desses fatores de risco incluem:
- local de punção abaixo da artéria femoral comum
- uso de medicamentos antiplaquetários
- uso de anticoagulantes ou anticoagulantes
Como é diagnosticado?
A ultrassonografia é a ferramenta diagnóstica mais comumente usada para detectar um pseudoaneurisma.
Se o seu médico suspeitar que você pode ter um pseudoaneurisma, ele provavelmente solicitará um ultrassom ou outro tipo de teste não invasivo.
Eles também podem recomendar um angiograma. Este teste usa raios-X para observar mais de perto os vasos sanguíneos.
Envolve a inserção de um cateter longo e fino na corrente sanguínea. O cateter libera corante em suas artérias, o que torna mais fácil para seu médico inspecioná-las em um raio-X.
Um angiograma é um procedimento mais invasivo, o que significa que acarreta mais riscos.
Quais são as opções de tratamento?
O tratamento inicial pode depender, em parte, do tamanho do pseudoaneurisma.
Para um pequeno pseudoaneurisma, seu médico pode sugerir uma espera vigilante. Isso significa que eles ficarão de olho nele, usando um ultrassom ocasional para ver melhor.
Seu médico pode recomendar que você evite atividades como levantar ou carregar coisas pesadas nesse meio tempo.
Pseudoaneurismas maiores podem precisar de tratamento mais imediato. No passado, a cirurgia costumava ser a única opção. Em alguns casos, o reparo cirúrgico ainda pode ser a melhor opção de tratamento.
No entanto, agora existem outras opções de tratamento menos invasivas, incluindo compressão guiada por ultrassom e injeções de trombina guiadas por ultrassom, que são explicadas com mais detalhes abaixo.
Compressão guiada por ultrassom
A compressão guiada por ultrassom é normalmente usada apenas para aneurismas menores que não desaparecem por conta própria.
Seu provedor de serviços de saúde usará uma sonda de ultrassom para fornecer compressão ao local em ciclos de 10 minutos.
Uma desvantagem é que pode ser muito desconfortável. Você pode precisar de algum medicamento para aliviar a dor durante o processo. Você também pode precisar de vários episódios.
A pesquisa sugere que as taxas de sucesso podem variar com este procedimento, variando de 63 a 88 por cento.
Injeções de trombina guiadas por ultrassom
Uma injeção de trombina guiada por ultrassom é um procedimento minimamente invasivo que é um processo bastante simples. No entanto, pode ser doloroso para algumas pessoas.
Essencialmente, o seu médico fornece uma solução contendo trombina, uma enzima que promove a coagulação, no pseudoaneurisma. O objetivo deste procedimento é fazer com que o sangue acumulado coagule.
Uma injeção de trombina guiada por ultrassom é normalmente um procedimento seguro. Segundo estudo de 2017, apresenta resultados positivos no tratamento de pseudoaneurismas femorais. Outro estudo maior também observou uma baixa taxa de complicações.
Cirurgia
A remoção cirúrgica era o método de tratamento primário até a década de 1990. Uma vez que a compressão guiada por ultrassom foi introduzida, a cirurgia não era a única opção para o tratamento de um pseudoaneurisma.
A cirurgia geralmente envolve a remoção do pseudoaneurisma e o reparo da parede do vaso sanguíneo enfraquecida ou danificada.
Em comparação com as técnicas mais recentes, a cirurgia é mais invasiva e acarreta mais riscos. Além disso, normalmente requer uma internação hospitalar mais longa.
No entanto, pode ser necessário para algumas pessoas quando outras técnicas não são bem-sucedidas ou há outros fatores complicadores envolvidos.
Panorama
Os métodos de tratamento não invasivos tendem a ter boas taxas de sucesso. Após o tratamento, seu médico provavelmente irá monitorá-lo por algum tempo para garantir que o procedimento funcionou.
Em alguns casos, pode ser necessário um tratamento subsequente. Se você precisar de um tratamento mais extenso, no entanto, pode precisar de cuidados mais cuidadosos ou de acompanhamento de longo prazo.
O tamanho do seu pseudoaneurisma também pode desempenhar um papel nas recomendações do seu provedor de saúde para o seu prognóstico a longo prazo.
Uma revisão retrospectiva de 10 anos de vários estudos de pesquisa encontrou algumas evidências de que pessoas com pseudoaneurismas maiores podem ter maior probabilidade de desenvolver outro.
De acordo com a pesquisa, a recorrência era mais provável se o pseudoaneurisma tivesse 2 cm de largura ou mais.
No entanto, os pesquisadores notaram que alguns estudos menores não encontraram uma ligação entre o tamanho do pseudoaneurisma e a recorrência.
A pesquisa sugere que uma condição chamada trombocitopenia também pode ser um fator de risco para recorrência.
Pessoas com essa condição apresentam baixa contagem de plaquetas. As plaquetas são tipos especiais de células sanguíneas que ajudam o sangue a coagular. Quando essas plaquetas se aglomeram, isso impede o sangramento do corpo.
O resultado final
Os pseudoaneurismas ocorrem em áreas enfraquecidas ou danificadas das artérias. A artéria enfraquecida pode fazer com que o sangue vaze do vaso sanguíneo e se acumule no tecido circundante.
Os pseudoaneurismas podem se desenvolver em qualquer artéria, mas são mais comuns na artéria femoral, especialmente se você passou por um procedimento de cateterismo cardíaco.
Um pseudoaneurisma também pode ser causado por:
- trauma
- procedimentos cirúrgicos
- infecções
O tratamento evoluiu nas últimas décadas, oferecendo mais opções não invasivas.
É importante não ignorar os sintomas de um pseudoaneurisma.Se você acha que tem um pseudoaneurisma ou pode estar em risco de desenvolvê-lo, converse com seu médico sobre suas preocupações.
