O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais comumente diagnosticado em homens, atrás apenas do câncer de pele. Só em 2018, quase 1,3 milhão de novos casos de câncer de próstata foram relatados em todo o mundo.
O câncer de próstata tende a progredir lenta e menos agressivamente do que muitos outros tipos de câncer. Se você detectar câncer de próstata nos estágios iniciais, há uma chance muito alta de sobrevivência. Nos Estados Unidos, a taxa de sobrevivência de 5 anos com câncer de próstata está perto de 98%.
O câncer de próstata pode ser classificado em quatro estágios diferentes, dependendo de quão avançado ele está.
No primeiro estágio, o tumor está afetando apenas sua próstata e não se espalhou para outros tecidos. No estágio 4, o tumor se espalhou para tecidos além da próstata e, possivelmente, para partes distantes do corpo.
Neste artigo, examinamos mais profundamente os diferentes estágios do câncer de próstata. Também detalhamos toda a terminologia que você precisa entender sobre esses estágios.
Como o câncer de próstata é diagnosticado e estadiado
O estadiamento do câncer ajuda você e seu médico a entender o quão avançado o seu câncer está e quanto ele se espalhou no momento do diagnóstico. Saber o estágio do câncer também ajuda o médico a determinar as melhores opções de tratamento para você e estimar sua chance de sobrevivência.
O sistema de estadiamento mais amplamente utilizado para o câncer é o sistema TNM do American Joint Committee on Cancer, que classifica o câncer do estágio 1 ao estágio 4.
TNM significa:
- Tumor: o tamanho e a extensão do tumor
- Nós: o número ou extensão do envolvimento de linfonodos próximos
- Metástase: se o câncer se espalhou para locais distantes do corpo
A escala TNM é usada para muitos tipos de câncer. Quando um médico o usa para determinar o estágio do câncer de próstata, ele também considera vários outros fatores, incluindo:
- níveis de antígeno específico da próstata (PSA)
- Pontuação de câncer de próstata de Gleason
- grupos de notas
Níveis de PSA
O PSA é uma proteína produzida por células normais e cancerosas da próstata. Um nível mais alto de PSA no sangue está associado a um risco aumentado de desenvolver câncer de próstata. Muitos médicos irão enviá-lo para mais testes se os seus níveis de PSA forem superiores a 4 ng / mL.
De acordo com a American Cancer Society, se você tiver um nível de PSA entre 4 e 10 ng / mL, há 25% de chance de ter câncer de próstata. Se o seu nível de PSA estiver acima de 10 ng / mL, há mais de 50 por cento de chance de ter câncer de próstata.
Os médicos costumam usar o teste de PSA para detectar o câncer de próstata, embora haja alguma controvérsia quanto a essa abordagem. A American Urological Association atualmente recomenda o rastreamento de PSA para os seguintes grupos:
- indivíduos de risco médio com idades entre 55 e 69
- pessoas com histórico familiar ou outros fatores de risco para câncer de próstata
Os médicos também costumam usar um exame retal digital, onde usam uma luva para sentir o crescimento anormal da próstata. Também podem ser feitos exames de sangue adicionais e uma ressonância magnética da próstata para procurar lesões.
Se o seu médico encontrar algo incomum nesses testes, ele pode solicitar uma biópsia. Durante a biópsia, o médico coletará uma amostra de tecido de sua próstata. A amostra será estudada ao microscópio para verificar se há sinais de câncer.
Pontuação de câncer de próstata de Gleason
O Dr. Donald Gleason desenvolveu originalmente o escore de câncer de próstata de Gleason na década de 1960 como uma forma de medir o quão agressivo seu câncer de próstata pode ser.
Um patologista determina sua pontuação de Gleason observando uma biópsia do tecido da próstata em um microscópio. Eles classificam as células na biópsia em uma escala de 1 a 5. As células de grau 1 são próstatas saudáveis, enquanto as células de grau 5 são altamente mutadas e não se parecem de forma alguma com células saudáveis.
O patologista calculará sua pontuação de Gleason somando o número do tipo de célula mais prevalente na amostra e o segundo tipo de célula mais prevalente.
Por exemplo, se o grau de célula mais comum em sua amostra for 4 e o segundo grau mais comum for 4, você terá uma pontuação de 8.
Um escore de Gleason de 6 é considerado câncer de baixo grau, 7 é intermediário e 8 a 10 é câncer de alto grau.
Pontuação de Gleason vs. grupos de notas
A Sociedade Internacional de Patologia Urológica lançou um sistema revisado de classificação do câncer de próstata em 2014. O sistema de classificação do grupo visa simplificar as pontuações de Gleason e fornecer um diagnóstico mais preciso.
Um dos maiores problemas com a pontuação de Gleason é que algumas pontuações podem ser calculadas de maneiras diferentes. Por exemplo, uma pontuação de 7 pode significar:
- 3 + 4. O padrão 3 é o mais comum na biópsia e 4 é o segundo mais comum. Este padrão é considerado risco intermediário “favorável”.
- 4 + 3. O padrão 4 é o mais comum na biópsia e 3 é o segundo mais comum. Este padrão é considerado “desfavorável” e pode significar disseminação local ou metastática.
Portanto, embora ambas as situações dêem uma pontuação de Gleason de 7, na verdade, eles têm prognósticos muito diferentes.
Esta é uma visão geral de como os dois sistemas de classificação se comparam:
Nem todos os hospitais mudaram para o sistema de grupos de grau. Muitos hospitais dão notas de grupo e de Gleason para evitar confusão até que os grupos de série se tornem mais amplamente usados.
Câncer de próstata estágio 1
O estágio 1 é a forma menos avançada de câncer de próstata. O câncer nesta fase é pequeno e não se espalhou para além da próstata. É caracterizado por um PSA de menos de 10 ng / mL, uma pontuação do grupo de grau de 1 e uma pontuação de Gleason de 6.
O câncer de próstata no estágio 1 tem uma taxa de sobrevivência de 5 anos de quase 100%.
Tratamento
A vigilância ativa tornou-se a estratégia de tratamento recomendada para quase todos os pacientes com uma pontuação de Gleason de 6, exceto aqueles com doença de volume muito alto e aqueles que não desejam ou não podem se submeter a biópsias adicionais. Vigilância ativa significa monitorar o câncer ao longo do tempo para ver se há necessidade de tratamento adicional.
Outra opção de tratamento é a prostatectomia radical, que consiste na remoção cirúrgica da próstata.
A radioterapia também pode ser recomendada, isoladamente ou com a remoção da próstata.
Câncer de próstata estágio 2
No estágio 2, o tumor ainda está confinado à próstata e não se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras partes do seu corpo. Um médico pode ou não ser capaz de sentir o tumor durante um exame de próstata, e ele pode aparecer na imagem de ultrassom. A taxa de sobrevivência ainda está perto de 100%.
A pontuação do PSA para o estágio 2 é inferior a 20 ng / mL.
O câncer de estágio 2 é dividido em três fases, dependendo do grupo de graduação e das pontuações de Gleason:
- Grupo de notas: 1
- Pontuação de Gleason: 6 ou menos
Estágio 2B
- Grupo de notas: 2
- Pontuação de Gleason: 7 (3 + 4)
Estágio 2C
- Grupo de notas: 3 ou 4
- Pontuação de Gleason: 7 (4 + 3) ou 8
Tratamento
As opções de tratamento no estágio 2 incluem:
- removendo sua próstata e possivelmente alguns nódulos linfáticos circundantes
- terapia hormonal, que é combinada com terapia de radiação em pacientes selecionados (grau do grupo 3 ou aqueles que têm mais de 50 por cento de núcleos de biópsia positivos)
- radioterapia na forma de feixe externo e / ou braquiterapia para pacientes selecionados
- a vigilância ativa geralmente é oferecida apenas para estágios 2A e 2B
Câncer de próstata estágio 3
No estágio 3, as células cancerosas podem ou não ter se espalhado para fora da próstata para outros tecidos. A taxa de sobrevivência do câncer de próstata que não se espalhou para partes distantes do seu corpo ainda está perto de 100 por cento.
Como no estágio 2, o câncer de próstata no estágio 3 é dividido em subgrupos de três letras.
Estágio 3A
Neste estágio, o câncer não se espalhou para fora da próstata ou para nenhum nódulo linfático.
- Grupo de notas: 1 a 4
- Pontuação de Gleason: 8 ou menos
- PSA: 20 ng / mL ou superior
Estágio 3B
O câncer neste estágio cresceu fora da próstata e pode ter se espalhado para as vesículas seminais ou outro tecido circundante. Não se espalhou para os gânglios linfáticos ou para outras partes do corpo.
- Grupo de notas: 1 a 4
- Pontuação de Gleason: 8 ou menos
- PSA: qualquer nível
Estágio 3C
O câncer pode ou não estar crescendo fora da próstata, como os gânglios linfáticos ou outros órgãos próximos.
- Grupo da série: 5
- Pontuação de Gleason: 9 ou 10
- PSA: qualquer nível
Tratamento
As opções de tratamento no estágio 3 incluem:
- radiação de feixe externo mais terapia hormonal
- radiação (feixe externo e braquiterapia) mais terapia hormonal
- prostatectomia radical, geralmente com remoção dos linfonodos pélvicos; terapia de radiação e / ou terapia hormonal podem seguir
A vigilância ativa normalmente não é uma opção para a doença em estágio 3 devido ao risco de progressão da doença sem tratamento.
Câncer de próstata estágio 4
O estágio 4 é o estágio mais avançado do câncer de próstata e é dividido em dois grupos de letras. O câncer de próstata em estágio 4 pode ter qualquer grupo de grau, valor de PSA e pontuação de Gleason.
No estágio 4, o câncer geralmente se espalha para partes distantes do corpo. Se se espalhou para outros órgãos, a taxa de sobrevivência de 5 anos cai para cerca de 30 por cento.
Aqui estão as subcategorias do câncer de próstata em estágio 4.
Estágio 4A
O tumor se espalhou para os gânglios linfáticos próximos, mas em nenhum outro lugar do corpo.
Estágio 4B
O câncer pode ter se espalhado para nódulos linfáticos distantes, bem como para outras partes do corpo, como outros órgãos ou ossos.
Tratamento
As opções de tratamento nesta fase incluem:
- terapia hormonal
- quimioterapia
- radiação de feixe externo
- radiação direcionada aos ossos (se o câncer se espalhou para o tecido ósseo)
- remoção da próstata ou cirurgia
Dicas para lidar com o câncer de próstata
Se você foi recentemente diagnosticado com câncer de próstata, pode estar achando difícil lidar com isso. Você pode desenvolver sua própria maneira de lidar com o diagnóstico, mas aqui estão algumas dicas gerais que podem ser úteis:
- Pesquise suas diferentes opções de tratamento.
- Converse com seus entes queridos sobre seu diagnóstico.
- Adicione muitas atividades para aliviar o estresse à sua rotina diária
- continue a comer uma dieta bem balanceada, durma bem e faça exercícios regularmente.
- Vá a todas as suas consultas médicas e faça anotações.
- Converse com seu médico sobre suas preocupações e dúvidas.
- Considere ingressar em um grupo de apoio local.
Estágios do câncer de próstata em um relance
Aqui está um breve resumo de como cada estágio do câncer de próstata se compara:
O resultado final
O câncer de próstata é mais comumente agrupado em quatro estágios com base no sistema TNM do American Joint Committee on Cancer.
Os estágios superiores do câncer são mais avançados do que os estágios inferiores. Saber em que estágio seu câncer se encontra ajuda o médico a determinar as melhores opções de tratamento para você.
O câncer de próstata tem uma taxa de sobrevivência muito alta quando detectado precocemente. Visitar o seu médico para exames regulares é fundamental para detectar o câncer de próstata nos estágios iniciais.
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