Há muito em que pensar durante a gravidez. E seremos honestos: alguns desses pensamentos podem ser um pouco assustadores. Se você sentir seu pulso acelerar ao mencionar os testes de triagem pré-natal, você não está sozinho - mas o conhecimento é poder
Vamos desmistificar os testes que você receberá (ou talvez desistir em alguns casos) durante sua gravidez. E lembre-se, seu médico é um aliado importante - se você tiver alguma dúvida sobre testes ou resultados específicos, eles estão à disposição para responder às suas perguntas.
O que são testes de rastreamento pré-natal?
“Testes de triagem pré-natal” é um termo genérico que abrange uma variedade de testes que seu médico pode recomendar ou que você pode optar por fazer durante a gravidez.
Alguns testes de rastreamento pré-natal são feitos para determinar se um bebê tem probabilidade de apresentar problemas de saúde específicos ou anomalias cromossômicas, como a síndrome de Down.
Provavelmente, seu médico mencionou esses testes de rastreamento na sua primeira consulta pré-natal, porque a maioria é feita durante o primeiro e segundo trimestres.
Esse tipo de teste de triagem pode fornecer apenas o risco, ou probabilidade, de que uma condição específica exista. Não garante que algo acontecerá. Eles geralmente são não invasivos e opcionais, embora recomendados pela maioria dos OBs.
Quando os resultados são positivos, outros testes de diagnóstico - alguns que podem ser mais invasivos - podem fornecer respostas mais definitivas para você e seu médico.
Outros testes de rastreamento pré-natal são procedimentos de rotina que procuram problemas de saúde que podem afetar você, sua gravidez ou seu bebê. Um exemplo é o teste de tolerância à glicose, que verifica se há diabetes gestacional - que, aliás, é administrável.
Geralmente, são oferecidos testes de triagem adicionais às grávidas com maior risco de ter um filho com certas condições. Por exemplo, se você morou em regiões onde a tuberculose é comum, seu médico pode pedir um teste cutâneo de tuberculina (TB).
Quando são feitos os testes de rastreamento pré-natal?
Os testes de triagem do primeiro trimestre podem começar logo em 10 semanas. Isso geralmente envolve exames de sangue e um ultrassom. Eles testam o desenvolvimento geral do seu bebê e verificam se ele corre risco de desenvolver doenças genéticas, como a síndrome de Down.
Eles também verificam se seu bebê tem anormalidades cardíacas, fibrose cística e outras questões de desenvolvimento.
Isso tudo é muito pesado. Mas o que é muito mais emocionante para muitas pessoas é que esses testes de triagem super precoces também podem determinar o sexo do seu bebê. Especificamente, a coleta de sangue que pode dizer se você vai ter um menino ou menina é o teste pré-natal não invasivo (NIPT)
A coleta de sangue NIPT não está disponível em todos os consultórios médicos e seu médico pode não oferecê-la, dependendo da sua idade e de outros fatores de risco. Mas se você estiver interessado nesta opção, não deixe de perguntar!
Os testes de rastreamento do segundo trimestre podem ocorrer entre 14 e 18 semanas. Eles podem envolver um exame de sangue, que testa se você está em risco de ter um filho com síndrome de Down ou defeitos do tubo neural.
Os ultrassons, que permitem que os técnicos ou médicos examinem cuidadosamente a anatomia do bebê, normalmente ocorrem entre 18 e 22 semanas.
Se algum desses testes de triagem mostrar resultados anormais, você pode ter telas de acompanhamento ou testes de diagnóstico que fornecem ao seu médico informações mais detalhadas sobre o seu bebê.
Testes de triagem do primeiro trimestre
Ultrassom
Um ultrassom usa ondas sonoras para criar uma imagem do bebê no útero.
O teste é usado para determinar o tamanho e a posição do seu bebê, confirmar o quão longe você está e encontrar quaisquer anormalidades potenciais na estrutura dos ossos e órgãos em crescimento do seu bebê.
Um ultrassom especial, denominado ultrassom de translucência nucal, é realizado entre a 11ª e a 14ª semanas de gravidez. Este ultrassom verifica o acúmulo de fluido na nuca do bebê.
Quando há mais líquido do que o normal, isso significa que há um risco maior de síndrome de Down. (Mas não é conclusivo.)
Primeiros exames de sangue
Durante o primeiro trimestre, seu médico pode solicitar dois tipos de exames de sangue, chamados de teste de triagem integrado sequencial e triagem integrada de soro.
Eles são usados para medir os níveis de certas substâncias em seu sangue, a saber, proteína A plasmática associada à gravidez e um hormônio chamado gonadotrofina coriônica humana.
Níveis anormais de qualquer um significam que há um risco maior de uma anomalia cromossômica.
Em sua primeira consulta pré-natal, seu sangue também pode ser testado para ver se você está imunizado contra rubéola e para triagem de sífilis, hepatite B e HIV. Provavelmente, seu sangue também será examinado para verificar se há anemia.
Um exame de sangue também será usado para verificar seu tipo de sangue e fator Rh, que determina sua compatibilidade Rh com seu bebê em crescimento. Você pode ser Rh-positivo ou Rh-negativo.
A maioria das pessoas é Rh-positiva, mas se você for Rh-negativa, seu corpo produzirá anticorpos que afetarão qualquer gravidez subsequente.
Quando há uma incompatibilidade de Rh, a maioria das mulheres receberá uma injeção de imunoglobulina Rh na 28ª semana e novamente alguns dias após o parto.
A incompatibilidade ocorre se uma mulher for Rh-negativa e seu bebê for Rh-positivo. Se a mulher for Rh-negativa e seu bebê for positivo, ela vai precisar da injeção. Se seu bebê for Rh-negativo, ela não o fará.
Nota: Não existe uma maneira não invasiva de determinar o tipo sanguíneo do seu bebê antes de ele nascer.
Amostra de vilosidade coriônica
A biópsia de vilosidades coriônicas (CVS) é um teste de triagem invasivo que envolve a retirada de um pequeno pedaço de tecido da placenta. Seu médico pode sugerir este teste após resultados anormais de uma tela não invasiva anterior.
Geralmente é realizado entre a 10ª e 12ª semanas e é usado para testar anormalidades cromossômicas, como síndrome de Down, e condições genéticas, como fibrose cística.
Existem dois tipos de CVS. Um tipo testa através da barriga, que é chamado de teste transabdominal, e um tipo testa através do colo do útero, que é chamado de teste transcervical.
O teste tem alguns efeitos colaterais, como cãibras ou manchas. Também existe um pequeno risco de aborto espontâneo. Este é um teste opcional - você não precisa fazer isso se não quiser.
Testes de triagem de segundo trimestre
Ultrassom
Durante o segundo trimestre, um ultrassom mais detalhado, que geralmente é chamado de exame de anatomia fetal, é usado para avaliar o bebê cuidadosamente da cabeça aos pés quanto a quaisquer problemas de desenvolvimento.
Embora uma ultrassonografia de segundo trimestre não possa descartar todos os problemas potenciais com seu bebê - é para isso que as telas adicionais descritas abaixo podem ajudar - é útil para o seu obstetra ver as partes do corpo do bebê e divertido para você ver os dedos das mãos e dos pés , também!
Exames de sangue
Um teste de triagem com marcador quádruplo é um exame de sangue realizado durante o segundo trimestre. Pode ajudar seu médico a saber se você tem risco aumentado de carregar um bebê com síndrome de Down, defeitos do tubo neural e anormalidades da parede abdominal. Ele mede quatro das proteínas fetais (portanto, “quad”).
Uma triagem com marcador quádruplo normalmente é oferecida se você iniciar o pré-natal tarde demais para receber a triagem integrada de soro ou a triagem integrada sequencial.
Ele tem uma taxa de detecção mais baixa para a síndrome de Down e outros problemas do que um teste de triagem integrado sequencial ou um teste de triagem integrado de soro.
Triagem de glicose
Um teste de rastreamento de glicose verifica se há diabetes gestacional, uma condição que pode se desenvolver durante a gravidez. Geralmente é temporário e resolve após o parto.
Este teste de rastreio de glicose é bastante normal para todos, quer você seja considerado de alto risco ou não. E, observe: você pode desenvolver diabetes gestacional mesmo que não tenha diabetes antes da gravidez.
O diabetes gestacional pode aumentar sua necessidade potencial de um parto cesáreo porque os bebês de mães com diabetes gestacional geralmente nascem maiores. Seu bebê também pode ter níveis baixos de açúcar no sangue nos dias seguintes ao parto.
Os consultórios de alguns médicos começam com um exame de glicose mais curto, onde você beberá uma solução com xarope, terá seu sangue coletado cerca de uma hora depois e, em seguida, terá seus níveis de açúcar no sangue verificados.
Se seus níveis estiverem altos, seu médico irá agendar um teste de tolerância à glicose mais longo, onde você jejuará antes do procedimento, terá seu sangue coletado para um nível de açúcar no sangue em jejum, beberá uma solução açucarada e, em seguida, terá seus níveis sanguíneos verificados uma vez por hora por três horas.
Alguns médicos preferem realizar apenas o teste de tolerância à glicose mais longo. E este mais longo pode ser realizado se você tiver certos fatores de risco para diabetes gestacional.
Se seu teste for positivo para diabetes gestacional, você terá um risco maior de desenvolver diabetes nos próximos 10 anos, portanto, deve fazer o teste novamente após a gravidez.
Amniocentese
Durante a amniocentese, você terá líquido amniótico removido de seu útero para teste. O líquido amniótico envolve o bebê durante a gravidez. Ele contém células fetais com a mesma composição genética do bebê, bem como vários produtos químicos produzidos pelo corpo do bebê.
Uma amniocentese testa anormalidades genéticas, como síndrome de Down e espinha bífida. A amniocentese genética é geralmente realizada após a 15ª semana de gravidez. Pode ser considerado se:
- um teste de triagem pré-natal mostrou resultados anormais
- você teve uma anormalidade cromossômica durante uma gravidez anterior
- você tem 35 anos ou mais
- você tem um histórico familiar de um distúrbio genético específico
- você ou seu parceiro é portador conhecido de uma doença genética
Teste de triagem do terceiro trimestre
Rastreio de estreptococos do grupo B
Grupo B Estreptococo (GBS) é um tipo de bactéria que pode causar infecções graves em mulheres grávidas e recém-nascidos. O GBS é frequentemente encontrado nas seguintes áreas em mulheres saudáveis:
- boca
- garganta
- trato intestinal inferior
- vagina
O GBS na vagina geralmente não é prejudicial para você, independentemente de estar grávida. No entanto, pode ser muito prejudicial para um bebê recém-nascido que nasceu de parto normal e ainda não tem um sistema imunológico robusto. O GBS pode causar infecções graves em bebês expostos durante o parto.
Você pode fazer o teste de SGB com um cotonete retirado da vagina e do reto entre 36 e 37 semanas. Se seu teste for positivo para GBS, você receberá antibióticos durante o trabalho de parto para reduzir o risco do seu bebê de contrair uma infecção de GBS.
Converse com seu medico
Os testes de rastreio pré-natal podem ser uma importante fonte de informação para as grávidas. Embora muitos desses testes sejam de rotina, alguns podem ser uma decisão muito mais pessoal.
Converse com seu médico sobre suas preocupações se você não tiver certeza se deve ser examinado ou se estiver se sentindo ansioso. Você também pode pedir para ser encaminhado a um conselheiro genético.
Sua equipe de saúde pode discutir os riscos e benefícios com você e ajudá-la a decidir quais exames pré-natais são adequados para você.
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