Em todo o país, COVID-19 tem famílias grávidas reavaliando seus planos de parto e questionando se o parto em casa é uma opção mais segura.
Como o COVID-19 continua a se espalhar de forma silenciosa e agressiva de pessoa para pessoa, os partos em casa se tornaram uma opção atraente para muitas grávidas que planejavam dar à luz em um hospital.
Conforme relatado em veículos de notícias como The New York Times e Chicago Tribune, parteiras em todo o país estão experimentando um aumento no interesse por partos em casa. As mulheres grávidas estão reconsiderando seus planos de parto, especialmente com o aumento dos casos locais de COVID-19 e os hospitais promulgam novas políticas em relação ao parto e cuidados com o recém-nascido.
Em alguns casos, os hospitais estão limitando o suporte para parturientes, obrigando a indução do parto ou cesariana, ou separando bebês de mães com suspeita de ter COVID-19.
Algumas dessas mudanças podem levar a um aumento de resultados negativos, observa uma análise de 2017 que mostra que limitar o suporte ao parto pode aumentar a chance de intervenções médicas.
Da mesma forma, separar mães e bebês no nascimento pode ter um impacto negativo. Os cuidados pele a pele e a amamentação têm importantes benefícios para a saúde, para a saúde dos bebês a curto e longo prazo.
Esses benefícios são particularmente relevantes durante a pandemia, pois ambos melhoram a função imunológica do bebê. A Organização Mundial da Saúde recomenda explicitamente o cuidado pele a pele e a amamentação, mesmo que o teste de um dos pais biológicos seja positivo para COVID-19.
Como resultado de políticas como essas, as famílias estão avaliando suas opções. Cassandra Shuck, uma doula de Charlotte, Carolina do Norte, diz que viu um surto de interesse em partos em casa dentro de sua comunidade. A cada dia, novas mulheres grávidas perguntam sobre como podem conseguir um profissional de parto domiciliar durante a pandemia.
"Fisiologicamente falando, com tudo o que está acontecendo, a futura mamãe pode se sentir mais confortável em um ambiente onde ela tem mais controle", disse Shuck.
Dado o crescente interesse em partos domiciliares, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) e a Academia Americana de Pediatria (AAP) divulgaram recentemente declarações afirmando que hospitais e centros de parto certificados são os locais mais seguros para ter um bebê.
A AAP também publicou diretrizes de segurança para quem planeja dar à luz em casa, junto com quem é considerado um bom candidato para parto em casa.
Aqui está o que você deve saber sobre partos em casa, se você estiver pensando em fazê-lo.
Gestações de baixo risco são candidatas a partos em casa
A maioria dos especialistas em saúde concorda que as pessoas que desejam dar à luz em casa devem ter uma gravidez de baixo risco.
Uma revisão de pesquisas de 2019 mostrou que mulheres grávidas de baixo risco não têm maior probabilidade de desenvolver complicações em casa do que em um hospital. Na verdade, os partos domiciliares estão geralmente associados a taxas mais baixas de intervenções maternas, como indução do trabalho de parto, cesarianas e grandes rupturas perineais.
De acordo com a Dra. Jessica Illuzzi, chefe da seção de parturientes e obstetrícia da Yale Medicine, quase 80 a 90 por cento dos partos de baixo risco podem ocorrer sem complicações.
“A maioria das mulheres a termo, com um único bebê de cabeça para baixo, sem outros problemas médicos ou obstétricos significativos, pode ser candidata ao parto domiciliar”, disse Illuzzi.
Os outros 10 a 20 por cento dos casos, no entanto, podem ter uma complicação obstétrica e precisam ser transferidos para o hospital para assistência médica adicional, observou ela.
A AAP também recomenda que as mulheres grávidas que dão à luz em casa devem ter pelo menos 37 semanas de gravidez (menos de 37 semanas de gestação é considerada prematura), e que cada mulher tenha uma equipe de saúde de pelo menos duas pessoas - uma das quais deve ser responsável para a saúde do recém-nascido.
Além disso, as mulheres que são consideradas como tendo uma gravidez de maior risco - como aquelas com diabetes, pré-eclâmpsia, uma cesariana anterior ou gestantes de vários fetos - devem considerar o parto em um ambiente de saúde, pois podem desenvolver complicações com risco de vida.
“Para as mulheres que estão nesta categoria de alto risco, sugiro considerar um hospital ou centro de parto”, disse Shuck.
Entenda seus riscos e tenha um plano de backup
Se você está pensando em fazer um parto em casa, Illuzi diz que é crucial entender todas as capacidades, limitações, riscos e benefícios de dar à luz em casa.
Converse com seus especialistas em parto e entenda quais medicamentos e equipamentos eles terão disponíveis, juntamente com sua formação e habilidades.
Se você decidir seguir em frente com o parto domiciliar, os especialistas em saúde recomendam ter um plano em vigor no caso de você precisar ser transportado para o hospital.
A grande maioria das gestações de baixo risco terá resultados positivos em casa, de acordo com um estudo de coorte de 2015 que analisou mais de 800.000 nascimentos.
Dito isso, algumas mulheres podem ter complicações inesperadas - como hemorragia pós-parto ou uma queda repentina na frequência cardíaca ou nos níveis de oxigênio do bebê - que podem exigir transporte para um hospital.
De acordo com um estudo de 2014 publicado pela The Midwives Alliance of North America que examinou os resultados de quase 17.000 partos em casa, aproximadamente 11% das parturientes foram transferidas para o hospital. A maioria desses casos foi transferida não por causa de emergências, mas porque o trabalho de parto não estava progredindo.
Os partos em casa são ainda mais seguros para aquelas que já deram à luz. De acordo com o ACOG, cerca de 4 a 9 por cento das mulheres grávidas que já deram à luz precisarão se mudar para o hospital. Este número é uma diminuição de 23 para 37 por cento das mães pela primeira vez que precisam de transferência intraparto para um hospital.
Ainda assim, em áreas de “hotspot” de coronavírus, os serviços de emergência podem ser atrasados. Além disso, a AAP sugere que dar à luz perto de um hospital é fundamental no caso de ocorrer uma complicação; ter que viajar mais de 15 a 20 minutos para uma instalação médica tem sido associado a resultados adversos para o bebê, incluindo morte.
O que saber se você está preocupado com os hospitais agora
Um dos principais motivos pelos quais as gestantes estão considerando o parto em casa é o medo de contrair COVID-19 em um hospital.
Illuzzi enfatizou que hospitais, como os afiliados à Yale Medicine, em New Haven, Connecticut, estão trabalhando diligentemente para “criar ambientes seguros para as mulheres darem à luz”. Os hospitais aumentaram as precauções de segurança para mulheres grávidas e recém-nascidos para limitar qualquer chance de exposição.
“Muitos hospitais criaram áreas estritamente para mães COVID positivas e a equipe designada para trabalhar com essas mães não cuida de outros pacientes”, diz Illuzzi.
Além disso, a maioria dos membros da equipe usa máscaras N95, protetores de olhos, aventais e luvas se e quando esperam que um paciente tenha o coronavírus, disse Illuzzi, acrescentando que as superfícies são limpas e desinfetadas rotineiramente para prevenir infecções.
Converse com seu provedor sobre suas opções
Se você está interessada em dar à luz em casa, converse com seu médico ou parteira e compartilhe seus pensamentos e preocupações com eles.
Eles serão capazes de avaliar a saúde materna e fetal da sua gravidez e identificar os riscos dos quais você deve estar ciente.
Shuck desaconselha partos domiciliares sem assistência. Se você optar por dar à luz em casa, certifique-se de ter uma equipe certificada de parto ao seu lado com as ferramentas e equipamentos adequados.
Faça sua pesquisa, pese seus benefícios e riscos e se prepare.
“Esta é uma escolha muito pessoal, sobre a qual eles deveriam conversar com seu parceiro e com a equipe de parto”, disse Shuck.
Julia Ries é uma redatora de Los Angeles que cobre saúde e bem-estar para o HuffPost, PBS, Girlboss e o Philadelphia Inquirer, entre outros. Você pode ver o trabalho dela em seu site www.juliaries.com.
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