Uma dor aguda recorrente no calcanhar pode tornar difícil ficar de pé, andar ou fazer exercícios.
Se você tem fascite plantar e dor crônica no calcanhar, mesmo após meses de tratamento, pode ser hora de conversar com um médico sobre a cirurgia da fascite plantar.
Continue lendo para saber o que é um candidato ideal, o que acontece na cirurgia e como é a recuperação.
O que é cirurgia de fascite plantar?
A fáscia plantar é o ligamento espesso que vai dos dedos dos pés aos calcanhares e fornece suporte ao arco do pé.
A fascite plantar ocorre quando esse ligamento está irritado e inflamado. É uma das principais causas de dor no calcanhar.
A fasciotomia plantar é uma cirurgia para destacar a fáscia do osso do calcanhar, a fim de aliviar a tensão. Durante o processo de cicatrização, o tecido conjuntivo experimenta um novo crescimento, o que pode estimular o alongamento da fáscia.
Fasciotomia plantar ou fasciectomia?
A cirurgia para fasceíte plantar pode ser referida como fasciotomia ou fasciectomia. Então, qual é a diferença entre os dois? Normalmente, uma “-otomia” significa que uma incisão é feita sem remover qualquer tecido. Uma “-ectomia” significa que uma incisão é feita e partes do tecido são removidas.
Então, para uma fasciotomia plantar, uma incisão é feita e sua fáscia (o tecido conjuntivo que cobre os músculos) é separada do osso do calcanhar. Para uma fasciectomia plantar, uma incisão é feita e qualquer tecido cicatrizado ou inflamado é removido.
Por que a cirurgia da fascite plantar é realizada?
A cirurgia não é um tratamento de primeira linha. A maioria das pessoas com fascite plantar nunca vai precisar disso. Mas quando você tentou outros remédios e ainda tem dor crônica no calcanhar, a cirurgia é uma opção.
Antes de escolher a cirurgia, seu médico pode recomendar terapias menos invasivas, como:
- suportes de arco ortopédico
- talas
- gravando seu pé
- fisioterapia, incluindo exercícios de alongamento e fortalecimento
- glacê
- massagem
- medicamentos antiinflamatórios
- cortisona, anestésico local ou injeções de plasma rico em plaquetas
- terapia extracorpórea por ondas de choque, que usa impulsos de alta energia para reparar o tecido da fáscia plantar
- ablação por radiofrequência, que usa calor para interromper a transmissão da dor
Cerca de 90 por cento das pessoas respondem ao tratamento conservador em 12 meses, de acordo com um estudo de 2018.
Se você está vivendo com dor crônica, apesar desses tratamentos, pode ter dificuldade para ficar de pé, caminhar ou praticar esportes. A longo prazo, a fascite plantar pode alterar a maneira como você anda e se movimenta, causando outros problemas nos pés, pernas, quadris e costas.
O objetivo da cirurgia é reduzir a dor e melhorar a mobilidade dos pés, para que você possa voltar às suas atividades habituais.
No geral, a cirurgia para liberar a fáscia plantar é bem-sucedida. Em um pequeno estudo de 2017, por exemplo, teve uma taxa de sucesso de 70 a 90 por cento.
Quem é um bom candidato para cirurgia de fascite plantar?
Você pode ser um bom candidato para cirurgia se:
- Você continua sentindo dores fortes, apesar de tentar outras medidas.
- Seus sintomas duraram 6 meses ou mais.
- Você não pode participar de atividades físicas.
- A dor no calcanhar interfere na sua capacidade de trabalhar.
- Outros diagnósticos potenciais foram descartados.
O risco de efeitos colaterais, cicatrização lenta ou complicações da cirurgia da fascite plantar pode ser maior se você tiver certas condições de saúde subjacentes, como:
- diabetes
- neuropatia periférica
- insuficiência venosa
Seu médico levará em consideração sua saúde geral ao decidir se você é um bom candidato, bem como qual tipo de cirurgia de fascite plantar é ideal para você.
Como é o procedimento?
A fasciotomia plantar pode ser realizada de duas maneiras:
- Cirurgia aberta. Isso geralmente ocorre em um ambiente hospitalar.
- Cirurgia endoscópica. Este procedimento pode ser feito em um hospital, centro cirúrgico ou consultório médico.
De qualquer forma, você receberá instruções pré-operatórias. Você pode ser aconselhado a parar de comer e beber 6 a 8 horas antes da cirurgia. Siga as instruções sobre se você deve tomar medicamentos regulares pela manhã.
Seu pé será examinado e seus sinais vitais serão verificados antes da cirurgia. Você provavelmente terá uma linha intravenosa (IV) inserida em seu braço para medicamentos. Seu pé será coberto e limpo com anti-séptico.
Aqui está o que acontece em cada tipo de cirurgia:
- Cirurgia aberta. Isso geralmente requer anestesia geral ou um bloqueio regional com sedação. Uma incisão de 1 a 2 polegadas será feita para expor sua fáscia plantar e destacá-la do osso do calcanhar. Quaisquer nervos presos ou esporões ósseos também podem ser removidos neste momento.
- Cirurgia endoscópica. Isso pode ser realizado com um anestésico local e um sedativo leve. A cirurgia endoscópica envolve duas pequenas incisões sob o osso do tornozelo, cada uma com menos de meia polegada de comprimento. O cirurgião irá inserir uma pequena câmera, chamada endoscópio, em uma das aberturas e uma pequena faca na outra para liberar a fáscia plantar.
As incisões serão suturadas e enfaixadas.
A fasciotomia plantar é tipicamente um procedimento ambulatorial. Você será liberado assim que estiver totalmente acordado e seus sinais vitais estiverem bons, geralmente dentro de algumas horas. No entanto, você não poderá dirigir, então certifique-se de providenciar o transporte com antecedência.
Quanto tempo leva para se recuperar de uma cirurgia de fascite plantar?
Você receberá instruções pós-operatórias específicas para suas necessidades médicas. Você pode esperar algum desconforto ou dor leve por vários dias.
Seu médico pode prescrever medicamentos para a dor. Caso contrário, você pode tomar medicamentos de venda livre conforme as instruções.
Recuperação de cirurgia aberta
Após a cirurgia aberta, você pode precisar de uma bota de caminhada, um gesso ou um sapato especial por várias semanas durante a cicatrização. Você pode precisar voltar ao consultório médico para remover as suturas ou o gesso.
O seu médico irá informá-lo quando pode começar a usar sapatos normais. Você terá uma pequena cicatriz onde a incisão foi feita.
A recuperação total da cirurgia aberta pode levar de 6 a 10 semanas.
Recuperação de cirurgia endoscópica
Se você fizer uma cirurgia endoscópica, seu pé deverá ser capaz de suportar um peso limitado com bastante rapidez. Você provavelmente conseguirá usar sapatos normais em 1 ou 2 dias. A cicatriz será mínima.
Você provavelmente será aconselhado a ir devagar com o pé por vários meses. Enquanto isso, sua recuperação pós-cirurgia pode incluir exercícios de flexibilidade e fortalecimento, seja com um fisioterapeuta ou sozinho.
A recuperação após a cirurgia endoscópica é mais curta, normalmente de 3 a 6 semanas. Seu médico pode lhe dar uma ideia do que você deve esperar com base em suas circunstâncias pessoais.
Retorne para consultas de acompanhamento conforme recomendado para cirurgia aberta e endoscópica.
Os sapatos que você usa são importantes
Daqui para frente, sempre use roupas que forneçam amplo suporte, principalmente durante as atividades físicas. Se você é um atleta ou já participou de atividades de alto impacto no passado, converse com seu médico antes de retomar essas atividades.
Quais são os riscos e efeitos colaterais potenciais da cirurgia de fascite plantar?
Embora a cirurgia para fascite plantar possa resolver o problema, algumas pessoas continuam a ter problemas. Os riscos da cirurgia de fascite plantar podem incluir:
- reação adversa à anestesia geral
- infecção
- cicatrização lenta de feridas
- lesão do nervo ou compressão, resultando em perda de sensibilidade (hipoestesia)
- dor recorrente no calcanhar
- achatamento do arco do seu pé
A cirurgia endoscópica leva menos tempo para ser realizada e a anestesia geral não é necessária. Embora existam alguns desses mesmos riscos, geralmente há poucas complicações.
Informe o seu médico se você tiver dor crescente ou sinais de infecção.
Remover
A fascite plantar é uma condição dolorosa que envolve a fáscia plantar, um ligamento que vai do calcanhar aos dedos dos pés. Existem vários tratamentos não invasivos que podem resolver o problema dentro de alguns meses a um ano, na maioria dos casos.
Quando outros métodos falharam e a dor no calcanhar está afetando sua qualidade de vida, você pode considerar a cirurgia. O procedimento envolve a liberação do ligamento para aliviar a tensão. Isso pode ser feito por meio de cirurgia aberta ou cirurgia endoscópica.
A cirurgia da fascite plantar, ou fasciotomia, costuma ser um remédio eficaz para a dor crônica no calcanhar. Seu médico pode ajudar a determinar se esta cirurgia é uma boa opção para você.
