A fístula perilinfa (FPL) é uma ruptura em qualquer uma das membranas que separam o ouvido médio e o interno.
Seu ouvido médio está cheio de ar. Seu ouvido interno, por outro lado, está cheio de um fluido chamado perilinfa. Normalmente, membranas finas em aberturas chamadas de janelas ovais e redondas separam os ouvidos interno e médio.
Mas essas membranas podem se romper ou romper, o que pode fazer com que o fluido perilinfático do ouvido interno flua para o ouvido médio.
Essa troca de fluidos pode causar alterações de pressão que afetam seu equilíbrio e audição.
Quais são os sintomas?
Os sintomas de uma fístula perilinfa podem incluir:
- uma sensação de plenitude em seu ouvido
- perda de audição repentina
- perda auditiva que vem e vai
- tontura ou vertigem
- náusea persistente, leve
- perda de memória
- enjôo
- uma sensação de estar desequilibrado, muitas vezes para um lado
- dores de cabeça
- zumbindo nos ouvidos
Você pode descobrir que seus sintomas pioram quando:
- você experimenta mudanças de altitude
- levante algo pesado
- espirrar
- tosse
- riso
Algumas pessoas não apresentam sintomas, enquanto outras apresentam sintomas muito leves que dificilmente são perceptíveis. Algumas pessoas relatam que simplesmente estão se sentindo um pouco “desligadas”.
Lembre-se de que as fístulas perilinfa tendem a afetar apenas um ouvido de cada vez. No entanto, trauma cranioencefálico grave pode levar a fístulas perilinfa bilaterais em casos raros.
O que causa isso?
As fístulas de perilinfa podem ocorrer após você ter um traumatismo craniano ou barotrauma (envolvendo mudanças extremas e rápidas na pressão). Essas mudanças extremas de pressão podem ocorrer a partir de uma série de coisas, incluindo viagens aéreas, mergulho, parto e levantamento de peso.
Outras causas potenciais incluem:
- experimentando chicotada
- perfurando seu tímpano
- sendo exposto a sons muito altos, incluindo tiros ou sirenes, perto de seu ouvido
- infecções de ouvido graves ou frequentes
- assoar o nariz com muita força
Em alguns casos, as fístulas de perilinfa também podem estar presentes ao nascimento.
Algumas pessoas relatam o desenvolvimento de fístulas perilinfa espontâneas sem causa aparente. No entanto, nesses casos, a causa raiz pode ser uma lesão antiga ou algo que não causou sintomas imediatos.
Como é diagnosticado?
Pode ser difícil diagnosticar uma fístula perilinfa. Os sintomas que aparecem após um trauma, como tontura, podem estar relacionados a outras condições, como lesão cerebral traumática com uma concussão.
Os sintomas gerais da fístula perilinfa também são muito semelhantes aos da doença de Ménière, um distúrbio do ouvido interno que causa dificuldades de equilíbrio e perda de audição. As abordagens de tratamento para as duas condições são diferentes, por isso é importante obter um diagnóstico preciso de seu médico.
Para restringir as possíveis causas de seus sintomas, eles podem usar uma variedade de testes, incluindo:
- testes de audição
- testes de equilíbrio
- Tomografias
- Varreduras de ressonância magnética
- um teste de eletrococleografia, que examina a atividade em seu ouvido interno em resposta a sons, a fim de determinar se há uma quantidade anormal de pressão de fluido dentro do ouvido interno
- um teste de fístula perilinfa, que rastreia os movimentos dos olhos enquanto a pressão é aplicada ao canal auditivo externo
Normalmente, uma combinação de seu histórico médico e resultados de exames pode fornecer informações suficientes para diagnosticar presumivelmente uma fístula perilinfa. A confirmação pode vir de uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada ou com exploração cirúrgica.
Como é tratado?
Existem várias opções de tratamento, dependendo dos sintomas que você experimenta.
Repouso na cama ou atividades restritas por uma a duas semanas é às vezes a primeira abordagem para o tratamento. Se isso levar a uma melhora, seu médico pode recomendar mais repouso no leito para ver se a melhora continua.
Há também um tratamento relativamente novo chamado injeção de patch de sangue que pode ajudar. Isso pode ser usado como a primeira linha de tratamento.
Este tratamento consiste em injetar seu próprio sangue no ouvido médio, que por sua vez remende a membrana defeituosa da janela. Uma revisão de 2016 analisou 12 casos de suspeita de fístula perilinfa. Os sintomas melhoraram em todos, exceto em uma pessoa.
Isso sempre requer cirurgia?
Seu médico também pode recomendar cirurgia, especialmente se outros tratamentos não parecem estar funcionando.
O procedimento geralmente leva entre 30 e 60 minutos. O tímpano será levantado pelo canal auditivo para que enxertos de tecido possam ser colocados sobre as membranas entre os ouvidos interno e médio.
A tontura geralmente melhora após a cirurgia, mas algumas pesquisas sugerem que a perda auditiva pode não melhorar, mesmo com a cirurgia.
Após a cirurgia, é importante limitar sua atividade por três dias. E nas próximas semanas a um mês, você precisará:
- evite levantar mais de 10 libras
- evite atividades que possam causar tensão, incluindo mergulho e levantamento de peso
- durma com a cabeça elevada
É importante seguir todas as recomendações de seus profissionais de saúde após a cirurgia. O período de recuperação pode parecer longo, mas forçar a fístula antes que ela cicatrize totalmente pode causar uma fístula persistente.
Qual é a perspectiva?
Diagnosticar e tratar uma fístula perilinfa pode ser desafiador, mas é importante obter um diagnóstico e tratamento precisos. Entre em contato com seu médico imediatamente se sentir tonturas e perda de audição, mesmo uma perda auditiva leve, após um ferimento no ouvido ou na cabeça.
Algumas fístulas de perilinfa cicatrizam sozinhas com repouso, mas, em alguns casos, pode ser necessário um patch de sangue ou cirurgia. Embora o procedimento em si seja bastante rápido, levará cerca de um mês para se recuperar totalmente.
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