Aprender a conviver com a esclerose múltipla (EM) pode desencadear sentimentos de medo, luto, ansiedade e depressão, principalmente em crianças e adolescentes.
Embora algumas crianças e adolescentes com EM experimentem esses sentimentos em um ciclo de fluxo e refluxo, muitos outros podem desenvolver um transtorno de humor.
Em muitos casos, as mudanças de humor podem começar após o recebimento do diagnóstico. O humor de uma criança também pode mudar à medida que a doença progride, porque a EM afeta partes do cérebro que controlam esses sentimentos.
Este artigo explicará o que sabemos sobre esses transtornos de humor, especialmente em crianças de 10 a 17 anos, além de descrever os sintomas e dar dicas sobre aconselhamento para crianças - tudo com foco especial nas necessidades específicas das crianças com EM.
Transtornos do humor mais comuns em crianças com esclerose múltipla
Crianças e adolescentes com EM enfrentam uma variedade de sintomas físicos.
Além disso, estima-se que quase 30 por cento das crianças e adolescentes com diagnóstico de esclerose múltipla experimentam:
- problemas de memória
- problemas com atenção complexa e velocidade de processamento
- língua
Eles também têm um risco aumentado de desenvolver um transtorno de humor.
Algumas das condições de saúde mental mais comuns para aqueles com EM incluem:
- depressão
- transtornos de ansiedade
- síndrome do pânico
- transtorno bipolar
Os pais e responsáveis devem ter em mente que só porque uma criança está se sentindo triste ou ansiosa, isso não significa necessariamente que ela tenha um transtorno de humor.
Se você estiver preocupado com o humor ou comportamento de seu filho, é importante conversar com seu médico. O médico pode usar um conjunto específico de ferramentas de diagnóstico para ajudar a determinar se seu filho tem um transtorno de humor.
Depressão
A depressão clínica é um dos sintomas mais comuns entre adultos com EM. Embora não tenha havido muitas pesquisas sobre seu impacto em crianças e adolescentes que vivem com esclerose múltipla, também parece ser extremamente comum para eles. Em um estudo de 2010 com 23 crianças e adolescentes com condições desmielinizantes, distúrbios depressivos ocorreram em 3 (27 por cento) deles.
Os sintomas de depressão mais comuns incluem:
- tristeza e irritabilidade
- uma perda de interesse nas coisas ao seu redor
- mudanças de apetite e sono
- Dificuldade de concentração
- sentimentos de inutilidade ou impotência
- pensamentos de suicídio
A criança tem que se ajustar a muitas incertezas ao conviver com essa condição, o que impacta sua qualidade de vida.
Se seu filho está apresentando sintomas de depressão - especialmente se os sintomas estão piorando ou interferindo nas atividades diárias - considere entrar em contato com um profissional de saúde.
Ansiedade
Embora não sejam tão comuns quanto a depressão, estima-se que os transtornos de ansiedade sejam três vezes maiores em pessoas com EM do que na população em geral, de acordo com uma revisão de 2019.
O transtorno de ansiedade generalizada é o transtorno de ansiedade mais comum em pacientes com esclerose múltipla, seguido pelo transtorno do pânico.
Como a EM é uma doença incerta e imprevisível, há uma prevalência maior de níveis clinicamente significativos de ansiedade em pessoas que vivem com a doença.
Os sintomas de um transtorno de ansiedade em crianças ou adolescentes com EM incluem:
- apreensão
- temer
- tensão
- preocupação persistente
- ruminação
- uma preocupação com as sensações físicas
Semelhante à depressão, se os sintomas piorarem ou começarem a interferir nas atividades diárias, você deve procurar um médico.
Transtorno bipolar
Os transtornos bipolares em crianças e adolescentes envolvem mudanças extremas no humor e no comportamento - por exemplo, sentir-se muito feliz ou cheio de energia (episódio maníaco) seguido de sentir-se muito triste ou deprimido (episódio depressivo).
De acordo com um estudo transversal de 2016 com adultos, a prevalência de transtorno bipolar é maior em pessoas com EM do que na população em geral.
Os sintomas de um episódio maníaco incluem:
- felicidade intensa
- sendo extremamente irritável
- falando rápido
- tendo problemas para dormir ou manter o foco
- devaneios
- estar excessivamente interessado em atividades prazerosas ou potencialmente prejudiciais
- fazendo coisas que mostram pouco julgamento
Os sintomas de um episódio depressivo incluem:
- tristeza não provocada
- raiva e hostilidade
- aumento de queixas de dor, especialmente dores de estômago e de cabeça
- um aumento notável no tempo gasto dormindo
- sentindo-se impotente e sem esperança
- dificuldade de comunicação ou manutenção de relacionamentos
- pouco interesse em atividades que a pessoa geralmente gosta
Se seu filho estiver apresentando sinais de transtorno bipolar ou agravamento dos episódios maníacos e depressivos, considere entrar em contato com um profissional de saúde.
Tratamento para transtornos de humor
O tratamento de transtornos de humor geralmente envolve uma combinação de psicoterapia (psicoterapia) e tratamento farmacológico (medicação).
Freqüentemente, o terapeuta usará uma forma de psicoterapia chamada terapia cognitivo-comportamental (TCC) para tratar depressão, ansiedade e transtorno bipolar.
No entanto, um dos desafios na identificação e tratamento de transtornos do humor em crianças com EM é que depende da criança ou do adolescente para se autorrelatar. De acordo com uma revisão de 2016, distúrbios de humor são relatados com mais frequência pelos pais do que por crianças ou adolescentes.
Às vezes, mesmo que uma criança não atenda aos critérios para um diagnóstico de transtorno do humor, ela ainda pode se beneficiar do aconselhamento. Se você está preocupado com o humor ou comportamento de seu filho, mas não tem certeza de como proceder, é sempre uma boa ideia conversar com o médico da criança.
Encontrar um especialista em saúde mental
Ao procurar um especialista em saúde mental para seu filho ou adolescente, é melhor começar com um psicólogo, psiquiatra ou conselheiro treinado para trabalhar com essa faixa etária. Eles têm treinamento voltado para transtornos psiquiátricos e tratamento específico para essa população.
Dito isso, um especialista qualificado em saúde mental que trabalhe com adultos também pode ser uma boa opção para crianças e adolescentes, principalmente se esse especialista tiver experiência em lidar com pessoas com condições crônicas.
O seu primeiro passo é falar com o médico de cuidados primários do seu filho ou com a equipa de tratamento de EM. Eles podem ter recomendações para terapeutas com treinamento adicional com EM e crianças.
Se seu filho ou adolescente precisa de medicação, um psiquiatra pode fornecer terapia e prescrever medicamentos.
A Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente possui em seu site uma ferramenta que permite localizar psiquiatras que atendem crianças e adolescentes.
Além disso, os seguintes localizadores online podem ajudá-lo a encontrar um especialista em saúde mental em sua área.
- Associação Americana de Psicologia
- Anxiety & Depression Association of America
- GoodTherapy
- Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla
- Registro Nacional de Psicólogos do Serviço de Saúde
- Psicologia Hoje
Medicamentos para saúde mental
Tratar os transtornos de humor de seu filho ou adolescente com medicamentos é muitas vezes uma decisão que sua equipe de tratamento tomará.
Idealmente, esta conversa deve envolver:
- o especialista em saúde mental que trata seu filho
- seu médico de cuidados primários
- um neurologista
Isso é importante para ajudar a evitar qualquer interação potencial com medicamentos que seu filho ou adolescente já esteja tomando para EM.
Com isso em mente, de acordo com a Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, alguns dos medicamentos mais comuns para o tratamento de transtornos de humor em crianças e adolescentes incluem:
- medicamentos ansiolíticos
- medicamentos antidepressivos, como SSRIs, inibidores da recaptação da serotonina norepinefrina (SNRIs), antidepressivos tricíclicos (TCAs) e inibidores da monoamino oxidase (IMAO)
- estabilizadores de humor, como lítio, ácido valpróico, lamotrigina, carbamazepina e oxcarbazepina para o tratamento do transtorno bipolar
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais dos medicamentos para a saúde mental podem variar de leves a graves.
Como crianças e adolescentes com esclerose múltipla podem reagir de maneira diferente a essas drogas do que crianças ou adolescentes que não têm esclerose múltipla - e porque eles também podem estar tomando medicamentos específicos para esclerose múltipla que podem interagir com alguns medicamentos de saúde mental - é fundamental ter a aprovação do médico que trata a EM do seu filho antes de iniciar o tratamento.
Também é importante que pais e filhos monitorem de perto sua experiência e observem quaisquer mudanças inesperadas no humor, comportamento ou outros efeitos colaterais, uma vez que eles começam a tomar esses medicamentos para a saúde mental. Se você notar quaisquer alterações, informe-as ao médico do seu filho ou especialista em saúde mental o mais rápido possível.
O takeaway
Para muitas crianças e adolescentes, os sintomas físicos da EM são geralmente mais visíveis do que os emocionais.
Mudanças no humor são normais para todas as crianças, especialmente crianças com esclerose múltipla.
Mas se as alterações forem persistentes, aumentando em gravidade ou interferindo nas atividades diárias, seu filho pode ter um transtorno de humor.
