O uso de ópio para o alívio da dor tem uma longa história. As pessoas começaram a usar ópio por volta de 3500 a.C. Através dos tempos, é conhecido como uma cura universal.
Em 1803, a morfina foi isolada do ópio, tornando-se um dos primeiros medicamentos feitos a partir da planta. Ele ganhou popularidade rapidamente e foi amplamente utilizado para todos os tipos de alívio da dor.
Mas um de seus efeitos colaterais logo ficou claro: a dependência. Durante a Guerra Civil Americana, esse efeito colateral se tornou mais conhecido, pois muitos soldados desenvolveram dependência de morfina.
A morfina e outros opióides têm efeitos colaterais graves. Eles devem ser compreendidos e gerenciados para que os pacientes possam obter todos os benefícios com menos riscos.
Vamos dar uma olhada mais de perto na morfina e seus efeitos.
Por que é prescrito?
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 11% dos adultos nos Estados Unidos sentem dor todos os dias.
Estudos mostram que de 10 a 60 por cento dos americanos que se submetem a cirurgias comuns apresentam dor crônica após o procedimento. Essa dor afeta sua vida diária e seu bem-estar.
A morfina é usada para aliviar a dor aguda (imediata) e crônica (de longa duração).
No entanto, a morfina tem efeitos colaterais graves. Os médicos consideram isso toda vez que o prescrevem. Esses efeitos colaterais são especialmente significativos para pessoas com outros problemas de saúde.
Existem quatro tipos de receptores opióides em várias áreas do corpo. Entre eles estão os receptores no cérebro, trato gastrointestinal (GI) e medula espinhal. A força com que os opioides se ligam a esses receptores determina o nível de benefícios em relação ao número de efeitos colaterais que você pode sentir.
No cérebro, a morfina ajuda a liberar o neurotransmissor dopamina. Isso bloqueia os sinais de dor e cria uma sensação de prazer. É por isso que a morfina funciona como um analgésico.
Quais são os tipos de morfina?
A morfina está disponível nas formas oral e injetável. Seu médico decide que tipo prescrever com base no nível de sua dor e o que é mais seguro para você.
Hoje, existem diretrizes do CDC para o controle seguro e eficaz da dor crônica. Essas diretrizes foram desenvolvidas especificamente para ajudar a reduzir o risco de overdose e uso indevido de opioides.
Morfina oral
A morfina oral está disponível nas formas de liberação imediata e de ação prolongada. Para dores crônicas, os médicos geralmente prescrevem produtos de ação prolongada.
Seu médico decidirá qual formulação e dosagem é melhor usando muitos fatores, tais como:
- sua história com medicamentos opióides
- o nível e tipo de dor
- sua idade
- outras condições de saúde (função renal, problemas cardíacos ou pulmonares, apneia do sono, pressão arterial baixa, convulsões, problemas de estômago, etc.)
- outros medicamentos que você está usando
- outros fatores, como sensibilidade à morfina
Morfina injetável
A morfina injetável está disponível como uma solução que pode ser:
- injetado sob a pele (subcutâneo)
- em um músculo (intramuscular)
- em uma veia (intravenosa)
Este tipo de morfina só é administrado com supervisão médica. O seu médico escolherá o seu tratamento e dosagem específicos com base no seu nível de dor e nos potenciais efeitos secundários.
A morfina injetável apresenta mais riscos do que as versões orais. Seu médico discutirá esses riscos com você antes de iniciar a medicação.
Quais são os efeitos colaterais de curto prazo?
Os efeitos colaterais que você experimenta ao usar opioides como a morfina dependem de fatores como dosagem, força e por quanto tempo você usa o medicamento.
Quando você começa a tomar morfina, você pode sentir efeitos colaterais. Se você tiver sintomas novos ou incomuns, certifique-se de controlá-los. Discuta-os com o seu farmacêutico ou médico.
possíveis efeitos colaterais de curto prazo da morfina
- nausea e vomito
- constipação
- coceira
- perda de apetite
- temperatura corporal mais baixa
- dificuldade para urinar
- respiração lenta
- sonolência
- mudanças na freqüência cardíaca
- fraqueza
- tontura ao levantar
- confusão
- nervosismo
- disfunção erétil
Quais são os efeitos colaterais de longo prazo?
A morfina geralmente não é a primeira escolha para dores crônicas não oncológicas. Os riscos de dependência e overdose são uma preocupação séria. De acordo com o CDC, 1 em cada 4 pacientes que são tratados com opioides a longo prazo desenvolve transtorno do uso de opioides.
O uso de morfina em longo prazo pode causar efeitos colaterais de várias maneiras, perturbando o trato gastrointestinal, os hormônios e o sistema imunológico.
possíveis efeitos colaterais a longo prazo da morfinaQuestões relacionadas ao trato GI incluem:
- constipação crônica
- pouco apetite
- refluxo
- inchaço
- dor de estômago
- boca seca
- perda de peso
Os problemas relacionados às mudanças hormonais incluem:
- aumento de açúcar no sangue
- problemas com menstruação
- osteoporose e risco de fraturas
- problemas relacionados ao sistema imunológico, como risco de infecção
- disfunção sexual
Tolerância
Se você usar morfina por um longo período de tempo, pode precisar de doses maiores ou mais frequentes para obter os mesmos efeitos de alívio da dor.
CuidadoSe seu corpo se torna tolerante à morfina, isso não significa que você é tolerante a outros opioides. Se o seu médico o mudar para outro opióide, ele deverá calcular uma nova dose para evitar uma sobredosagem. Não mude sua dose sem falar com seu médico.
Dependência física
Se você usa morfina, seu corpo pode se acostumar. Você pode não conseguir funcionar normalmente sem morfina.
Transtorno de uso de opióides
Os opióides, como a morfina, podem criar sensações muito fortes e de bem-estar. Algumas pessoas podem fazer mau uso da morfina, como tomar mais do que a dose prescrita, para aumentar esses efeitos desejados.
Eles podem começar a usar a droga compulsivamente, mesmo que prejudique ou interfira na saúde, no trabalho ou nos relacionamentos. Este é um transtorno por uso de opióides, ou vício.
CUIDADOÁlcool, maconha ou outras drogas depressoras do sistema nervoso central podem aumentar o risco de overdose e outros efeitos colaterais. Não beba álcool ou tome outras drogas enquanto usa morfina. Discuta todos os medicamentos e suplementos que você toma com seu médico, incluindo os sem prescrição, antes de iniciar qualquer medicamento com receita.
Sintomas de abstinência
Você não pode parar de tomar morfina repentinamente se já a usa há algum tempo. Os efeitos de abstinência podem ser graves.
Sintomas de abstinência de morfina
- ansiedade
- nariz a pingar
- suando
- ânsias de drogas
- pensamentos de suicídio
- dificuldade em dormir
- depressão
- agitação
- dores no corpo
- nausea e vomito
- diarréia
- cólicas
- mau humor
- Falta de concentração
Quando ver o seu médico
Se o seu médico prescrever morfina, certifique-se de avisá-lo se:
- seus efeitos colaterais estão incomodando muito para continuar usando o medicamento
- sua dor não é melhor
procure atendimento médico imediatamenteLigue para seu médico ou procure atendimento médico imediatamente se desenvolver:
- uma erupção
- desmaio
- dificuldade para respirar
- apreensões
- coceira
- inchaço da garganta, rosto ou língua
Como são tratados os efeitos colaterais da morfina?
Um dos efeitos colaterais mais incômodos do uso de morfina e outros opioides é a constipação induzida por opioides. A pesquisa estima que um terço dos pacientes reduza a dose do medicamento ou pare de usar opioides por causa desse efeito colateral.
Aqui estão algumas maneiras de controlar a constipação induzida por opióides:
- Tome fibra extra como suplemento.
- Aumente a fibra em sua dieta.
- Faça exercícios regularmente.
- Beba líquidos extras.
- Tome laxantes quando necessário. No entanto, isso nem sempre é útil; consulte o seu médico para obter conselhos.
- Tome um medicamento prescrito que bloqueie os receptores opióides no intestino, como:
- metilnaltrexona (Relistor)
- lubiprostona (Amitiza)
- naloxegol (Movantik)
- naldemedine (Symproic)
Até você se acostumar com os efeitos colaterais da morfina:
- Não se levante repentinamente para evitar tonturas ou desmaios.
- Evite dirigir ou fazer qualquer tarefa que exija foco ou concentração.
Que tal overdose?
Existem riscos no uso de morfina, incluindo overdose. Em alguns casos, a overdose pode ser fatal.
CuidadoLigue para o 911 imediatamente se você suspeitar de uma overdose de morfina. Os sinais incluem respiração lenta, fadiga extrema e falta de resposta. Espere com a pessoa até que chegue ajuda. Tente mantê-los acordados.
As pessoas correm um risco maior de overdose se:
- são mais velhos
- tem função renal ou hepática deficiente
- tem enfisema
- tem apnéia do sono
- usar outras drogas que aumentam os efeitos da morfina, como benzodiazepínicos como o alprazolam (Xanax)
E quanto ao Narcan para overdose?
Em alguns casos, a overdose de morfina pode ser revertida com um medicamento chamado Narcan ou Evzio. Estas são as marcas do medicamento naloxona. Ele bloqueia os receptores opióides no cérebro.
Se você usa morfina há muito tempo, a administração de naloxona pode causar sintomas de abstinência imediatos. Seu médico deve controlar esses sintomas.
Se um indivíduo tiver sobredosagem durante o uso de um tipo de morfina de ação prolongada, ele pode precisar de várias doses de naloxona. Pode levar dias para a morfina limpar seu corpo.
Após uma overdose, uma pessoa ainda pode ter complicações graves, mesmo que receba naloxona. Eles podem precisar de monitoramento médico por um tempo.
O resultado final
A morfina é um opioide eficaz usado para tratar dores moderadas a graves de curto e longo prazo.
Seu médico irá discutir os riscos e benefícios do uso de morfina para o seu caso individual.
Converse com seu médico sobre os efeitos colaterais do uso de morfina, incluindo sobredosagem. Peça a um membro da família ou amigo que aprenda os sinais de overdose e o que fazer em caso de overdose. É uma boa ideia ter naloxona disponível em caso de emergência.
