Estamos felizes em ver que a próxima geração do sistema de insulina Omnipod DASH tubeless está amplamente disponível, após um lançamento limitado após a aprovação do FDA no verão passado. Essa é a atualização para esta bomba de patch popular que traz conexão sem fio via Bluetooth e um controlador de tela de toque colorido que é essencialmente um dispositivo Android "bloqueado".
Conversamos profundamente com dois usuários sobre suas primeiras impressões desse novo sistema, incluindo os prós e contras.
Mas, primeiro, para aqueles que não estão familiarizados com o DASH, aqui estão os detalhes desta primeira grande atualização da plataforma Omnipod desde 2012:
PDM com tela sensível ao toque: o DASH vem com um novo PDM (controlador do Personal Diabetes Manager) que é um dispositivo Android "bloqueado", ou seja, não permite o uso de outros aplicativos ou telefone celular. Possui conectividade Wi-Fi e o software pode ser atualizado remotamente pelo ar. É quase do mesmo tamanho que o PDM anterior (1 cm de espessura e pesando 6,17 onças), mas tem uma tela de toque colorida de quatro polegadas. O novo PDM apresenta um banco de dados de alimentos aprimorado da Calorie King que inclui até 80.000 itens alimentares, e você pode inserir manualmente BG e outros dados, bem como personalizar entradas de refeições para acesso rápido.
Novos Pods: O sistema vem com novos Pods de insulina, e o modelo atual de Pods não é compatível. O novo Pod mantém o mesmo fator de forma - 1,53 ”de largura por 2,05” de comprimento e 0,57 ”de altura, pesando 30 gramas sem insulina - mas tem capacidade sem fio Bluetooth Low Energy embutida, para permitir a comunicação com o PDM touchscreen. Ele tem capacidade para 200 unidades e é projetado para uso de 72 horas (o mesmo de antes).
Sem medidor embutido: no que pode ser uma desvantagem para usuários de longa data do Omnipod, o novo PDM não tem mais um medidor de glicose de ponta de dedo embutido como o sistema atual tem. Em vez disso, ele usa a comunicação BLE para falar diretamente com o medidor Contour Next ONE da Ascensia Diabetes, e um desses medidores vem embalado com o sistema. O DASH armazena até 800 leituras / 90 dias de dados. E não se esqueça de que a Insulet fez parceria com a Glooko para permitir que os resultados BG e outros dados D do sistema Omnipod sejam transmitidos para essa plataforma de dados.
Nova bateria recarregável: essa mudança também pode ser uma desvantagem para aqueles que apreciavam o uso de baterias AAA onipresentes e sem complicações no antigo PDM. O novo sistema usa baterias de íon de lítio que precisam ser recarregadas e podem ser mais difíceis de encontrar nas lojas quando precisam de substituições rápidas.
Aplicativos de dados móveis: Insulet (fabricante do Omnipod com sede em Boston) planeja lançar em breve dois novos aplicativos para acompanhar o DASH, para fácil monitoramento baseado em iOS dos resultados de BG, registros de dosagem, insulina a bordo (IOB), etc., junto com um widget para visualizar dados CGM diretamente no smartphone junto com seus dados Omnipod. Embora o Android seja um trabalho em andamento, esses aplicativos só serão compatíveis com iOS inicialmente:
- Aplicativo Omnipod DISPLAY: permitirá que os usuários monitorem discretamente os dados do sistema diretamente em seus smartphones, sem a necessidade de retirar o PDM. Este aplicativo incluirá um recurso “Find My PDM” que permite aos usuários rastrear seu paradeiro.
- Aplicativo Omnipod VIEW: permitirá que pais e cuidadores (até 12 pessoas) monitorem facilmente os níveis de glicose no sangue de seus entes queridos de forma contínua.
- O widget iOS Today View: permitirá que os usuários e suas equipes de atendimento vejam seus próprios dados ou os dados compartilhados de um ente querido do PDM e do CGM em um smartphone com apenas um deslizar na tela.
Novos recursos empolgantes, com certeza!
Perguntas e respostas com dois novos usuários Omnipod DASH
Kerri Parker
Nosso D’Mine A equipe conheceu Kerri Parker de Los Angeles, CA, por meio de um grupo Podder no Facebook. Ela estava usando o DASH por cerca de uma semana, mas já havia usado o Pod de segunda geração conhecido como “Eros” por cerca de um ano antes disso.
DM) O que o atraiu para o Omnipod e o sistema DASH? Você leu comentários de usuários?
KP) Estou muito feliz que você esteja escrevendo um artigo porque não há absolutamente nenhum feedback do cliente postado online. Eu pesquisei e quase não encontrei nada! Embora eu amasse o sistema antigo, ele tinha seus defeitos. Como sou muito ativo, preciso de uma bomba tubeless e o Omnipod é minha única opção.
Eu fui parcialmente vendido na atualização por causa do aplicativo Omnipod DISPLAY. É anunciado em seu site e no DASH Starter Kit. Este é o aplicativo que permite que você veja as estatísticas da bomba em seu smartphone. Na configuração, descobri que o aplicativo ainda não está pronto para o lançamento, o que é uma chatice, mas está definido para ser lançado neste verão.
Você teve algum outro problema para começar a usar o DASH?
Conseguir a aprovação do meu seguro foi um desafio, mas não terrível. Eu tive que entrar com um recurso para que minha seguradora cobrisse isso. Entre as idas e vindas de obter receitas, apelações e conversar com o pessoal da Insulet, levou cerca de três semanas para esclarecer e resolver tudo.
Quais foram suas primeiras impressões do DASH na inicialização?
Prós:
A tela sensível ao toque é uma vantagem. É simples de aprender. Passei por todos os tutoriais online para ter certeza de que aprendi o que entra e sai em cerca de uma hora.
A programação foi fácil. É muito mais rápido digitar todas as suas configurações e edições no novo PDM do que no antigo.
Meus dedos não doem mais de tanto pressionar os botões PDM.
É muito fácil verificar seu IOB (insulina a bordo) e ver se você tem um Temp Basal em execução. Mas é necessário um deslize extra em comparação com o sistema antigo para ver qual é a taxa de seu Temp Basal.
O Bluetooth é surpreendentemente sólido. Tive problemas de conexão Bluetooth com meu Dexcom, então presumi que o DASH seria semelhante, mas até agora não houve uma única falha na conectividade BLE.
A data / hora de expiração do pod é exibida de maneira muito mais conveniente.
A integração do Calorie King é incrível! Eu usei um punhado de vezes apenas para brincar. Mas é um pouco problemático e tenho descoberto que os botões às vezes não respondem.
Contras:
Eu esperava um PDM que parecesse com a tecnologia de telefone Samsung atual. Apesar da tela sensível ao toque, este PDM parece ter sido projetado há uma década. Existem alguns botões e orifícios no dispositivo que são obsoletos, como o Omnipod pediu à Samsung para encontrar o telefone mais barato que eles já tinham na linha de montagem e convertê-lo em um PDM.
O invólucro se solta com facilidade, o que talvez não seja bom para a longevidade. A capa protetora que vem com o sistema não parece muito confortável e ainda não há muitas opções no mercado para uma capa protetora brilhante, colorida e fácil de encontrar.
A bateria dura aproximadamente um dia. Eu teria pensado que o Omnipod consideraria a bateria uma prioridade. Quando liguei para pedir uma segunda bateria para emergências, eles disseram que não existe tal coisa.
A interface não é tão intuitiva quanto você pensa. Tenho bastante experiência em tecnologia e até me atrapalho com o PDM para encontrar o botão para ligá-lo.
Com o DASH, são necessários sete gestos para chegar ao botão de bolus - mais se você não perceber que o PDM está de cabeça para baixo: 1 botão para iluminar a tela, 1 toque e uma senha de 4 dígitos, em seguida, digite. O antigo sistema era de quatro gestos. Observe que o DASH vem com um medidor de contorno, mas meu seguro cobre o OneTouch, que ainda se encaixa bem no meu caso, bem como um pod extra. Meu medidor e PDM são muito mais fáceis de visualizar e ler agora. Eu coloco uma fita no meu PDM para que eu possa reconhecer rapidamente qual é o caminho para cima quando quero ligá-lo rapidamente.
A calculadora do bolus leva mais alguns segundos para competir do que você esperava. Cada vez que você entra em seu BG, uma barra de status aparece e bloqueia o botão de bolus por 6 segundos. Levei uma semana para descobrir que você pode deslizar a barra de status para longe, mas ainda é um gesto adicional que leva um segundo extra.
As configurações de brilho estão enterradas no sistema de menu. Preciso diminuir o brilho para a hora de dormir e aumentar o brilho para o dia. São necessários 10 gestos ou cliques para chegar à função de brilho. O sistema antigo dava ao usuário acesso ao botão de brilho assim que o PDM era ligado.
Obrigado por revelar o que está funcionando bem para você e o que tem sido desafiador. Como esse sistema afetou o controle do diabetes?
No geral, o Omnipod - tanto DASH quanto o sistema antigo - ajudou a diminuir meu A1C significativamente de 6,3% para 5,2%. Tornei-me um pouco obsessivo em manter constantemente o nível de açúcar no meu sangue. O PDM está em minhas mãos pelo menos uma vez por hora para verificar minhas estatísticas, administrar insulina ou programar um Temp Bolus. O DASH PDM cabe facilmente no bolso agora para tornar isso superconfortável.
Estou assumindo que o aplicativo DISPLAY tornará minha rotina ainda mais simplificada. Se não houver atrasos no lançamento do aplicativo, poderei visualizar as informações do sistema DASH no meu smartphone e assistir mais tarde neste verão.
Que conselho você daria a alguém que está considerando o DASH?
Definitivamente vale a pena inscrever-se no Omnipod DASH. Aprender o novo sistema é muito fácil. O DASH permite um ajuste mais preciso dos ajustes de insulina. A integração com o Calorie King é uma adição superconfortável e os futuros widgets de smartphone valem a atualização. Honestamente, a coisa mais difícil que você terá que fazer com o DASH é descobrir como fazer um seguro para cobri-lo, e seu representante do Omnipod deve fazer a maior parte ou todo o trabalho braçal lá.
O DASH provou que o Omnipod está indo na direção certa. Já estou ansioso para colocar minhas mãos no próximo lançamento no final de 2020, o sistema de loop fechado, Omnipod Horizon e Tidepool Loop.
Sondra Mangan
Nossa equipe conheceu Sondra Mangan em um grupo Omnipod no Facebook. Diagnosticada em 2006, a mulher de Tacoma, WA, começou a usar o Dexcom CGM um ano após o diagnóstico e o Omnipod original em 2008. Ela tem usado o sistema DASH desde seu lançamento limitado em março, então ela tem bastante experiência em navegar pelos muitos iterações do Omnipod ao longo dos anos.
DM) Olá Sondra, você teve algum problema para começar a usar o DASH?
Não. O DASH Starter Kit que a Insulet envia com seu pedido inicial de DASH Pods contém muitos materiais úteis - além disso, como parte do programa “DASH Ahead”, você precisa concluir o treinamento online encontrado no portal do cliente da empresa Podder Central. Isso é ótimo! Sério, a parte mais complicada foi instalar a bateria do PDM no dispositivo.
O que você gostou inicialmente no DASH?
Primeiro, a Insulet fez um trabalho incrível integrando treinamento impresso e online. Eu recomendo fortemente que todos passem por ambos antes de começar.
Ao vê-lo, adorei imediatamente o visual pequeno do novo DASH PDM. O novo estojo tem espaço suficiente para eu carregar um medidor Freestyle Lite, uma lanceta e um recipiente de tiras na bolsa com zíper. Estou usando minhas tiras Freestyle Lite primeiro, além disso, precisava fazer um recurso de autorização prévia para obter meu seguro para cobrir as novas tiras Contour.
Que aspectos você acha que poderiam ser melhorados?
Gosto de usá-lo, mas acho que ficará melhor quando os aplicativos finalmente forem lançados. A pessoa do atendimento ao cliente com quem conversei disse que ela preparou tudo no último fim de semana em antecipação a muitas ligações sobre a funcionalidade quando os aplicativos deveriam ser lançados na segunda-feira passada - mas isso não aconteceu. E não houve nenhuma nova data de lançamento anunciada. Pedi a ela que sugerisse apenas lançar o aplicativo com o recurso “Find My PDM” - ele foi integrado ao telefone, então você pensaria que poderíamos ter obtido isso no primeiro lançamento do produto.
Outra coisa que me incomoda sobre o DASH, mas poderia ser apenas eu - ao discar números BG, o HI foi movido para mais de 599 - realmente! 599! Seria mais fácil obter números se eles reduzissem o HI a um máximo de 400. Acho que seria melhor. Além disso, não ser capaz de copiar um programa básico é realmente irritante. Tenho certeza de que em um dos comunicados à imprensa, o presidente e COO da Insulet até mencionou que o sistema poderia fazer isso, mas não pode.
Como este sistema mudou seu controle diário do diabetes?
Mesmo sabendo que o Dexcom G5 é aprovado para dosagem de insulina, usando o Omnipod PDM mais antigo, continuei a fazer uma picada no dedo primeiro na maioria das refeições, só porque estava pegando o PDM para fazer um bolus de qualquer maneira. Agora que o medidor não está mais integrado, mas escondido na bolsa com zíper, me encontro confiando mais em meu Dexcom para dosar - e isso torna tudo muito mais fácil.
É muito fácil inserir seus números BG na calculadora DASH Bolus, seja do Dexcom ou de um medidor de ponta de dedo. Se você estiver usando o Contour, basta pressionar um botão e o número BG é transferido para o PDM.
Também adoro a função predefinida da lista Temp Basal. Se eu receber um alerta à noite, posso apenas olhar para o meu Dexcom, pegar o PDM e escolher na lista para atender às minhas necessidades no momento. Eu criei vários valores básicos de temperatura diferentes, como redução de 100% por 1 hora, 2 horas ou redução de 50% por um determinado período de tempo. Descobri que agora posso receber um alerta, verificar e definir o DASH em apenas alguns instantes e voltar a dormir.
Que dicas você daria para novos usuários do DASH?
Faça o treinamento online e leia os manuais. Existem pequenas coisas que funcionam de forma diferente e é melhor saber com antecedência. Você pode perder melhorias se apenas assumir que é “exatamente como o Eros” PDM. Minhas configurações foram transferidas imediatamente e não precisei mudar desde o último PDM - mas verifique por si mesmo para ter certeza de que ainda está recebendo a insulina de que precisa.
O Bluetooth parece funcionar de maneira um pouco diferente no DASH PDM - quando estou longe do DASH PDM, ele interrompe a conexão Bluetooth e preciso “avisar” que estou de volta. Eu faço isso pressionando o botão de bolus, e ele se conecta ao pod quase imediatamente. Eu vi onde as pessoas reclamam que colocam o PDM bem ao lado do pod e ele não se conecta - minha solução alternativa parece corrigir isso.
Certifique-se de anotar suas configurações basais; no momento, não há como copiar os programas básicos como fazia em todos os PDMs anteriores. Passei 20 minutos no telefone com o Suporte ao Cliente verificando isso - pergunta estúpida deles para mim - seu médico lhe disse para alterar as configurações basais ou alterar?
O que mais você acha que as pessoas deveriam saber sobre o DASH?
Existem algumas coisas: Não é uma experiência horrível carregar um medidor separado. Existem estojos e protetores de tela disponíveis para o telefone Nuu Mobile A1, que é o modelo utilizado pelo DASH.
As pessoas pensam que é apenas um telefone celular. Eu coloco "Dispositivo Médico" e meu número de telefone no protetor de tela para o caso de ser perdido ou roubado.
Os sons de alerta são muito diferentes - você pode até perdê-los se não prestar atenção. É muito mais fácil ignorar o alerta exigido do FDA após a alteração do pod de 90 minutos, pois é um toque suave.
O carregamento é rápido. Posso passar dois dias entre carregar e conectar enquanto estou no chuveiro, e quando estou vestida já está 100%. O upload de dados para o Glooko é um pouco diferente, mas funciona bem.
Embora existam alguns novos recursos interessantes, se o seu seguro não cobrir o DASH ou se o seu copagamento seria um fardo financeiro - ficar com os pods de Eros por mais algum tempo enquanto o seguro é liquidado será bom. Afinal, este é um bloco de construção para seu futuro sistema Horizon. Mas assim que os novos aplicativos Omnipod Display e View forem lançados, o verdadeiro poder do DASH será revelado.
Lutando pela cobertura de seguro do DASH
Aqui no 'Minha, nossa própria Rachel Kerstetter em Cleveland, OH, diz que o Omnipod tubeless era a única bomba que ela queria após seu diagnóstico de T1D em agosto de 2011. Ela está usando o Omnipod desde então, e quando o sistema DASH foi lançado, ela estava animada para experimentá-lo - até embora não ofereça controle direto para smartphone e ainda não seja a versão de loop fechado.
Mas quando ela tentou fazer a troca, Rachel encontrou um obstáculo - o fato de que sua seguradora cobre bombas de insulina e CGMs na categoria tradicional de “Equipamento Médico Durável (DME)”, em vez de um Benefício para Farmácia, embora Insulet tenha funcionado categorizar o DASH como o último na esperança de facilitar o caminho do reembolso.
“Eu provavelmente poderia passar por um recurso árduo”, diz ela, “mas quando comparo meus custos diretos de US $ 0 para DME com um alto custo garantido por meio de Benefícios Farmacêuticos, não é atraente o suficiente para eu lutar”.
Na verdade, esse é um grande problema que impede muitos Podders atuais com quem falamos de fazer a transição para a nova plataforma DASH. Em uma consulta endo em maio, o médico de Rachel na Clínica Cleveland compartilhou que eles haviam antecipado que a cobertura do Benefício para Farmácia tornaria o sistema mais acessível aos pacientes, mas infelizmente eles viram o contrário acontecendo até agora.
Claro, sabemos que a Insulet está lutando para corrigir isso, a fim de alcançar uma cobertura mais ampla em breve.
Enquanto isso, todas as novas tecnologias vêm com prós e contras ... estamos felizes em saber que os primeiros usuários do DASH estão achando isso útil.
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