1. Existem muitos tratamentos para a EM recorrente. Como posso saber se estou pegando o caminho certo?
Se você não está mais tendo recaídas, seus sintomas não estão piorando e você não tem efeitos colaterais, o tratamento provavelmente é certo para você.
Dependendo da terapia, seu neurologista pode realizar testes, incluindo exames de sangue, para garantir que permanece seguro. Pode levar até seis meses para uma terapia de EM ser eficaz. Se você tiver uma recaída neste período, isso não é necessariamente considerado falha do tratamento.
Contacte o seu neurologista se sentir novos sintomas ou agravamento dos sintomas. Você pode precisar trocar de medicação se sentir efeitos colaterais relacionados ao tratamento também.
2. Existem benefícios dos medicamentos auto-injetáveis em relação aos medicamentos orais ou vice-versa? E quanto às infusões?
Existem duas terapias injetáveis para MS. Um é o interferon beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). O outro tratamento injetável é o acetato de glatirâmero (Copaxone, Glatopa). Apesar de ter que injetá-los, esses medicamentos têm menos efeitos colaterais do que outros.
As terapias orais incluem:
- dimetil
fumarato (Tecfidera) - teriflunomida
(Aubagio) - fingolimod
(Gilenya) - siponimod
(Mayzent) - cladribina
(Mavenclad)
São mais fáceis de tomar e mais eficazes na redução de recaídas em comparação com as terapias injetáveis. Mas eles também podem causar mais efeitos colaterais.
As terapias de infusão incluem natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantrona (Novantrone) e alemtuzumab (Lemtrada). Estes são administrados em uma instalação de infusão uma vez a cada poucas semanas ou meses e são os mais eficazes para reduzir as recidivas.
A National Multiple Sclerosis Society fornece um resumo abrangente das terapias de MS aprovadas pela FDA.
3. Quais são alguns dos efeitos colaterais comuns dos tratamentos de esclerose múltipla?
Os efeitos colaterais são específicos do tratamento. Você deve sempre discutir quaisquer efeitos colaterais potenciais com seu neurologista.
Os efeitos colaterais comuns dos interferons incluem sintomas semelhantes aos da gripe. O acetato de glatirâmero pode causar lipodistrofia no local da injeção, uma acumulação anormal de gordura.
Os efeitos colaterais das terapias orais incluem:
- gastrointestinal
sintomas - rubor
- infecções
- fígado
elevações de enzimas - branco baixo
contagem de células sanguíneas
Algumas infusões podem levar a um risco raro, mas sério de infecções, câncer e doenças auto-imunes secundárias.
4. Quais são os objetivos do meu tratamento para EM?
O objetivo da terapia modificadora da doença é reduzir a frequência e a gravidade dos ataques de esclerose múltipla. Ataques de esclerose múltipla podem levar à incapacidade de curto prazo.
A maioria dos neurologistas acredita que a prevenção de recaídas de EM pode atrasar ou prevenir a incapacidade de longo prazo. As terapias de esclerose múltipla não melhoram os sintomas por si mesmas, mas podem prevenir lesões devido à esclerose múltipla e permitir que seu corpo se cure. Os tratamentos modificadores da doença de MS são eficazes para reduzir as recaídas.
Ocrelizumab (Ocrevus) é a única terapia aprovada pela FDA para a EM progressiva primária. Siponimod (Mayzent) e cladribina (Mavenclad) são aprovados pela FDA para pessoas com SPMS que tiveram recaídas recentes. O objetivo do tratamento para a EM progressiva é retardar o curso da doença e maximizar a qualidade de vida.
Outras terapias são usadas para tratar os sintomas crônicos da EM, que podem fazer uma diferença significativa na qualidade de vida. Você deve discutir os tratamentos sintomáticos e modificadores da doença com seu neurologista.
5. Que outros medicamentos meu médico pode prescrever para tratar sintomas específicos, como espasmos musculares ou fadiga?
Se você tiver espasmos musculares e espasticidade, o médico pode fazer um rastreio para anormalidades eletrolíticas. Exercícios de alongamento com fisioterapia também podem ajudar.
Se necessário, os medicamentos comumente usados para espasticidade incluem baclofeno e tizanidina. O baclofeno pode causar fraqueza muscular transitória e a tizanidina pode causar boca seca.
Os benzodiazepínicos, como o diazepam ou o clonazepam, podem ser úteis para a espasticidade fásica, incluindo rigidez muscular que ocorre à noite. Mas eles podem causar sonolência. Se os medicamentos não ajudarem, injeções intermitentes de Botox ou uma bomba de baclofeno intratecal podem ser úteis.
Pessoas que sentem fadiga devem primeiro tentar modificações no estilo de vida, incluindo exercícios regulares. Seu médico também pode rastrear você para causas comuns de fadiga, como depressão e distúrbios do sono.
Se necessário, os medicamentos para a fadiga incluem modafinil e amantadina. Ou seu médico pode recomendar estimulantes como dextroanfetamina-anfetamina e metilfenidato. Fale com seu neurologista para encontrar o melhor tratamento para seus sintomas de EM.
6. Que opções tenho para obter ajuda financeira?
Trabalhe com o consultório do seu neurologista para obter a aprovação do seguro para todos os seus testes de diagnóstico, tratamentos e dispositivos de mobilidade relacionados à MS. Dependendo da sua renda familiar, uma empresa farmacêutica pode cobrir os custos do seu tratamento para EM. A National MS Society também oferece orientação e aconselhamento para assistência financeira.
Se você receber atendimento em um centro dedicado de MS, você também pode ser elegível para estudos de pesquisa clínica que podem ajudar a cobrir os custos dos testes ou tratamento.
7. Que medidas devo tomar se meus medicamentos pararem de funcionar?
Existem duas razões principais pelas quais você pode querer considerar outra terapia para EM. Uma é se você estiver experimentando sintomas neurológicos novos ou agravados, apesar do tratamento ativo. A outra razão é se você tiver efeitos colaterais que dificultam a continuação da terapia atual.
Fale com o seu neurologista para saber se o seu tratamento ainda é eficaz. Não interrompa a terapia modificadora da doença por conta própria, pois isso pode causar um ataque de EM de rebote em alguns casos.
8. Meu plano de tratamento mudará com o tempo?
Se você está indo bem em uma terapia para MS e não tem efeitos colaterais significativos, não há necessidade de mudar seu plano de tratamento. Algumas pessoas permanecem no mesmo tratamento por muitos anos.
Seu tratamento pode mudar se você sentir piora dos sintomas neurológicos, desenvolver efeitos colaterais ou se os testes mostrarem que não é seguro continuar o tratamento. Os pesquisadores estão investigando ativamente novos tratamentos. Portanto, um tratamento melhor para você pode estar disponível no futuro.
9. Vou precisar de algum tipo de fisioterapia?
A fisioterapia é uma recomendação comum para pessoas com EM. É usado para acelerar a recuperação após uma recaída ou para tratar o descondicionamento.
Os fisioterapeutas verificam e tratam as dificuldades de locomoção e os desafios associados à fraqueza nas pernas. Os terapeutas ocupacionais ajudam as pessoas a retomar o uso de seus braços e realizar tarefas diárias comuns. Os fonoaudiólogos ajudam as pessoas a recuperar as habilidades de linguagem e comunicação.
A terapia vestibular pode ajudar as pessoas que sentem tonturas e desequilíbrio (vertigem crônica). Dependendo dos seus sintomas, seu neurologista pode encaminhá-lo a um desses especialistas.
Dr. Jia é graduado pelo Massachusetts Institute of Technology e pela Harvard Medical School. Ele se formou em medicina interna no Beth Israel Deaconess Medical Center e em neurologia na University of California San Francisco. Ele é certificado em neurologia e recebeu uma bolsa de treinamento em neuroimunologia na UCSF. A pesquisa do Dr. Jia se concentra na compreensão da biologia da progressão da doença em MS e outros distúrbios neurológicos. O Dr. Jia recebeu o prêmio HHMI Medical Fellowship, o prêmio NINDS R25 e o UCSF CTSI Fellowship. Além de ser neurologista e geneticista estatístico, ele é violinista vitalício e atuou como Concertmaster da Longwood Symphony, uma orquestra de profissionais médicos em Boston, MA.
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