Articulações do pé
As articulações metatarsofalângicas (MTP) são as ligações entre os dedos dos pés e os ossos da parte principal do pé.
Quando os ossos, ligamentos e tendões em uma articulação MTF são expostos a alta pressão e força de fatores como sua postura em pé ou sapatos mal ajustados, os dedos dos pés e os ossos na articulação podem sair do alinhamento.
O desalinhamento altera a distribuição do peso corporal e pode colocar pressão extra na articulação, o que pode causar inflamação do revestimento articular e destruir a cartilagem. Isso resulta em dor e sensibilidade, o que pode dificultar a marcha.
O que aumenta o risco de problemas nas articulações MTP?
Doenças que causam inflamação em outras articulações ou partes do corpo também podem afetar as articulações MTF, causando dor e problemas para andar.
As coisas que aumentam o risco de problemas com a articulação MTP são:
- posicionamento incomum de seu pé, perna ou joelho
- fazendo escolhas ruins em calçados
- ter uma condição inflamatória crônica
Embora essas condições possam ser bastante dolorosas e debilitantes, a maioria pode ser tratada com eficácia sem cirurgia.
Qual é a junta MTP?
Uma articulação MTP conecta um dos dedos do pé (um osso falangeano ou falange) a um osso longo do pé (um osso metatarso).Existem cinco articulações MTP em cada pé - uma para cada dedo do pé - mas o termo “articulação MTP” costuma ser usado para se referir apenas à articulação do dedão do pé. Esta é a junta MTP que causa problemas com mais frequência.
A articulação MTP permite que os dedos do pé dobrem para longe do pé, o que é importante para caminhar com uma marcha equilibrada.
Junta MTP vs junta MCP
Há uma junta semelhante em cada um de seus dedos. É fácil confundir essas articulações das mãos com articulações MTP porque seus nomes são semelhantes. Por sua vez, a junta é chamada de metacarroarticulação pophalangeal (MCP). A diferença entre os dois é que “metatarso” se refere ao pé e “metacarpo” se refere à mão.
As articulações MCP de sua mão não são expostas ao estresse de sapatos mal ajustados ou às forças e pressão de ficar em pé, então elas não são afetadas por muitos dos problemas que afetam as articulações MTP.
No entanto, condições como osteoartrite e artrite reumatóide que afetam muitas articulações em todo o corpo também podem afetar as articulações MCP ou as articulações MTP.
Causas da dor nas articulações MTP
Existem duas categorias principais de causas da dor MTP: biomecânica e artrite.
Biomecânica
Biomecânica se refere à maneira como seus ossos, músculos, articulações, tendões e ligamentos trabalham juntos, junto com as forças e o estresse aplicados a eles quando você se move. Quando a biomecânica está desligada, a pressão do suporte de peso muda para a frente do pé, onde estão os dedos dos pés e as articulações MTP, o que causa problemas, incluindo:
- Joanetes. Esta é uma deformidade óssea triangular que se projeta na lateral da articulação MTF do dedão do pé. Acontece quando o dedão do pé empurra o segundo dedo do pé, forçando a extremidade do osso no MTP a ficar para fora. Quando isso acontece na lateral do dedinho do pé, é chamado de joanete. Esta condição é freqüentemente causada pelo uso de sapatos mal ajustados.
- Dedo de turfa. Isso ocorre quando o pé empurra o chão com o calcanhar levantado, como quando um jogador de futebol começa a correr de uma posição agachada. Muita força é colocada no dedão do pé e ele se estende demais. Isso pode apenas esticar o tecido, causando um pouco de dor e inchaço, ou pode rasgar parcial ou completamente o tecido e deslocar a articulação MTF.
Artrite
A artrite se refere à inflamação das articulações. Existem vários tipos de artrite que podem afetar a articulação MTF. Todos eles têm sintomas semelhantes, como dor, enrijecimento da articulação que dificulta a marcha e inchaço dentro e ao redor da articulação. Essas condições são:
- Gota. Esta é uma condição extremamente dolorosa. Acontece quando há muito ácido úrico no sangue e o excesso forma cristais que se depositam na articulação. Ocorre com mais frequência no MTP de um de seus dedões do pé.
- Osteoartrite. Isso se deve ao colapso da cartilagem na extremidade dos ossos na articulação MTF. A cartilagem atua como uma almofada entre os dois ossos em uma articulação. Sem o suficiente, os ossos se chocam, o que pode ser muito doloroso. Este é o tipo mais comum de artrite e fica pior e mais comum com a idade. Geralmente, há pouca rigidez pela manhã. As articulações começam a endurecer no final do dia conforme você se movimenta, piorando progressivamente. As articulações podem doer muito durante a noite.
- Artrite reumatóide (AR). Essa condição faz com que o revestimento das articulações fique inflamado e inchado. Freqüentemente, as pequenas articulações das mãos e dos pés, incluindo as articulações MTP, são afetadas. A rigidez articular geralmente ocorre pela manhã e diminui com o passar do dia. De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, as articulações do pé e do tornozelo são afetadas em pelo menos 90% das pessoas com AR.
- Artrite psoriática. Isso é encontrado em pessoas com psoríase, uma doença auto-imune crônica que causa uma erupção na pele com escamas prateadas em várias áreas da pele do corpo. Também pode causar inflamação nas articulações, incluindo as articulações MTP.
- Artrite séptica. Isso ocorre quando a articulação infecciona, geralmente com bactérias que entraram na corrente sanguínea. Também pode acontecer quando medicamentos, como corticosteroides, são inseridos na articulação com uma agulha. A articulação infectada fica muito vermelha e quente. Uma articulação infectada é uma emergência médica e você deve consultar seu médico imediatamente se suspeitar disso.
Tratamentos de dor nas articulações MTP
O tratamento da dor nas articulações MTP visa reduzir a inflamação na articulação que ocorre por problemas biomecânicos e artrite e aliviar o estresse e a pressão na articulação por problemas biomecânicos.
Inflamação da articulação MTP
Os tratamentos para inflamação e dor relacionada que você pode usar em casa incluem:
- antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno e naproxeno
- descansar o pé e limitar a atividade física para ajudar a melhorar os sintomas e acelerar a recuperação
- usando compressas de gelo intermitentemente ao longo do dia
- reconsiderando os melhores sapatos para os seus pés
- tentando novas estratégias para estar no trabalho
- considerando ideias naturais para o alívio da dor da artrite
Seu médico pode sugerir injeções de corticosteroides, que envolvem a injeção de medicamentos diretamente na articulação. Ou podem prescrever medicamentos para tratar os diferentes tipos de artrite para reduzir a inflamação das articulações.
Problemas biomecânicos da articulação MTP
Os tratamentos caseiros para problemas biomecânicos incluem o uso de uma almofada para cobrir e proteger as áreas doloridas, como joanetes, e descansar o pé. Massagear ao redor do MTP também pode ajudar, a menos que seja muito doloroso.
Os tratamentos que seu médico pode usar para problemas biomecânicos incluem:
- Gravando e preenchendo a área afetada. Isso pode reduzir a dor, para que você possa ser mais ativo.
- Órteses. São dispositivos colocados no calçado que redistribuem o peso e a pressão na planta do pé, incluindo as articulações MTP. Eles podem ajudar a aliviar a dor e evitar mais lesões. Freqüentemente, eles são feitos sob medida para o seu problema específico. Às vezes, são prescritos sapatos especiais que funcionam de maneira semelhante.
- Fisioterapia. Seu médico pode encaminhá-lo para fisioterapia para aliviar a dor e a inflamação. A terapia com ultrassom é freqüentemente usada.
- Cirurgia. Este é quase sempre o último recurso, usado apenas quando todo o resto falha. Há uma variedade de procedimentos que um médico, cirurgião ortopédico ou podólogo pode usar para reparar e realinhar os ossos e outros tecidos da articulação MTF.
A coisa mais importante que você pode fazer para tratar e prevenir problemas biomecânicos é usar sapatos que se encaixem corretamente. Evite sapatos que comprimem os dedos dos pés, como os de bico fino ou que aumentam a pressão nos dedos e na planta do pé, como os de salto alto.
A frente do sapato (chamada de caixa do dedo do pé) deve ser espaçosa o suficiente para permitir que você mexa os dedos dos pés. De acordo com a American Podiatric Medical Association, saltos com mais de 5 cm de altura alteram o peso do corpo e aumentam significativamente a pressão nos dedos dos pés e na planta dos pés. Eles devem ser usados apenas ocasionalmente.
Outros transtornos MTP
Existem algumas coisas que causam dor ao redor da articulação MTP que geralmente são devidas a problemas biomecânicos, mas não são causadas por um problema na própria articulação MTP. Esses incluem:
- Neuroma de Morton. Este é um crescimento excessivo de tecido nervoso que se desenvolve entre as cabeças dos metatarsos. Geralmente ocorre entre o terceiro e o quarto dedo do pé. É caracterizada por dormência, formigamento ou uma sensação de queimação na lateral do dedo do pé quando você anda. Parar para esfregar a área geralmente faz com que ela se sinta melhor.
- Calos e calosidades. Quando uma área da pele fica irritada repetidamente, como por fricção constante de um sapato apertado, a pele fica mais espessa para proteger a área. Áreas planas e amplas de espessamento são chamadas de calosidades. O espessamento mais profundo é chamado de milho. Muitas vezes se parecem com verrugas, mas não são contagiosas.
- Dedo em martelo e dedo em martelo. Isso ocorre quando a primeira articulação do dedo do pé, além do MTP, dobra para baixo permanentemente, formando um V de cabeça para baixo. Isso acontece porque os tendões do lado do dedo do pé ficam muito tensos devido ao desalinhamento dos ossos. É encontrado no segundo dedo do pé com mais frequência, mas pode afetar o terceiro, quarto ou quinto dedo também. Quando isso acontece com a articulação do dedo do pé mais distante do MTP, é chamado de dedo em martelo.
- Capsulite. Esta é a inflamação dos ligamentos que formam uma cápsula ao redor da articulação MTF. Isso geralmente acontece com o segundo dedo do pé. Se os ligamentos ficarem fracos o suficiente, o dedo do pé pode se deslocar. Às vezes é diagnosticado erroneamente como um neuroma de Morton, mas a capsulite não causa dormência ou formigamento.
- Fratura por estresse. Esta é uma fratura devido ao estresse repetido e sobrecarga de pressão em um dedo do pé que finalmente o faz quebrar.
O takeaway
Os efeitos do excesso de pressão e força nos dedos dos pés e várias formas de artrite podem causar articulações MTP doloridas e inchadas. Outros problemas podem causar dor ao redor da articulação MTP e da planta do pé. Essas condições podem ser muito dolorosas e limitar sua atividade, mas geralmente podem ser corrigidas ou prevenidas com medicamentos ou órteses.
A melhor maneira de evitar a maioria desses problemas e evitar que eles piorem, se os tiver, é usar sapatos de salto baixo que caibam bem.
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