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A cultura popular caracteriza o TOC simplesmente como sendo superorganizado, organizado ou limpo. Mas se você está vivendo com TOC, sabe em primeira mão como isso pode ser realmente devastador.
O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma condição crônica de saúde mental em que obsessões incontroláveis levam a comportamentos compulsivos.
Quando essa condição se torna grave, pode interferir nas relações e responsabilidades e reduzir significativamente a qualidade de vida. Pode ser debilitante.
O TOC não é sua culpa e você não precisa lidar com isso sozinho. O TOC é uma doença tratável, mesmo quando parece grave.
Saiba mais sobre o TOC, como ele é diagnosticado e quais são suas opções de tratamento.
Quais são os sintomas do TOC?
O TOC geralmente começa na adolescência ou na idade adulta jovem. Os sintomas podem ser leves no início, aumentando sua gravidade com o passar dos anos. Eventos estressantes podem exacerbar os sintomas.
O TOC tem dois tipos característicos de sintomas:
- Obsessões: pensamentos intrusivos e indesejados
- Compulsões: comportamentos realizados na tentativa de aliviar o estresse ou ansiedade e sobre os quais um indivíduo tem pouco ou nenhum controle para parar
Embora não haja um diagnóstico oficial para TOC "grave", muitas pessoas podem sentir que seus sintomas são graves e afetam gravemente suas vidas. O TOC não tratado também pode causar sintomas mais graves.
Sintomas de obsessão
Os pensamentos obsessivos tendem a ter um tema, como medo de germes, necessidade de simetria ou pensamentos intrusivos sobre ferir a si mesmo ou aos outros.
Os sinais incluem:
- não querendo tocar em coisas que outros tocaram
- ansiedade quando os objetos não são colocados de uma determinada maneira
- sempre se perguntando se você trancou a porta, apagou as luzes, etc.
- imagens indesejadas e intrusivas de assuntos tabu
- pensamentos repetitivos de fazer coisas que você realmente não quer fazer
Sintomas de compulsão
Compulsões são comportamentos repetitivos que você acha impossíveis de ignorar. Você pode pensar que fazê-los irá aliviar o estresse, mas esse efeito é temporário, levando você a fazê-los novamente.
As compulsões também podem seguir um tema, como contar, lavar ou uma necessidade constante de segurança. Os sinais incluem:
- lavagem excessiva das mãos, mesmo se sua pele já estiver em carne viva
- organizar os objetos de maneira precisa, mesmo quando não for necessário ou você deveria estar fazendo outra coisa
- verificar repetidamente as portas, o fogão ou outras coisas para ter certeza de que estão desligados, mesmo que isso signifique que você não pode sair de casa
- contando ou repetindo silenciosamente uma palavra ou frase, mesmo que você queira parar
Outros sintomas de TOC
Obsessões e compulsões podem tomar tanto tempo que um indivíduo não consegue funcionar e sua qualidade de vida é significativamente afetada, como:
- Você não pode chegar à escola ou ao trabalho na hora certa.
- Você não pode participar ou desfrutar de atividades sociais.
- Seus relacionamentos estão problemáticos.
- Você tem problemas de saúde relacionados ao TOC. Por exemplo, você desenvolveu dermatite por lavar as mãos em excesso.
- Você está crivado de culpa, vergonha ou autocensura.
- Quanto mais você tenta controlá-lo, mais ansioso você se sente.
- Ignorar uma compulsão a traz de volta mais forte do que nunca.
- Você já pensou ou tentou se machucar ou suicidar-se.
Muitas pessoas com TOC têm plena consciência de que seus pensamentos e comportamentos são irracionais, mas se sentem impotentes para detê-los. Outros podem ter pensamentos delirantes, acreditando que suas obsessões e compulsões são uma forma normal ou típica de se proteger de uma ameaça que acreditam ser muito real.
O TOC é um distúrbio crônico em 60 a 70 por cento dos casos. Ao considerar a redução da qualidade de vida e a perda de renda, o TOC já foi uma das 10 principais doenças debilitantes em todo o mundo, e os transtornos de ansiedade em geral permanecem entre as 10 primeiras.
Além do peso dos custos do tratamento, os estudos mostram uma perda média de 46 dias de trabalho por ano devido ao TOC.
O que causa o TOC?
Não temos um entendimento completo do que causa o TOC, mas existem vários fatores contribuintes em potencial:
- Genética. Algumas pesquisas indicam um risco maior se você tiver um parente de primeiro grau com TOC, especialmente se ele se desenvolveu na infância. Genes específicos ainda não foram identificados.
- Estrutura e função do cérebro. Parece haver uma ligação entre o TOC e as diferenças no córtex frontal e nas estruturas subcorticais do cérebro. Pessoas com TOC também têm um circuito neural hiperativo entre o córtex pré-frontal, que afeta a tomada de decisão, e o nucleus accumbens, que faz parte do sistema de recompensa do cérebro. Hormônios como serotonina, glutamato e dopamina também podem estar envolvidos.
- Ambiente. O TOC pode se desenvolver como resultado de um trauma na infância, mas mais pesquisas são necessárias para desenvolver totalmente essa teoria. As crianças às vezes desenvolvem sintomas de TOC após infecção estreptocócica (PANDAS).
Existem outras condições associadas a sintomas graves de TOC?
Pessoas com TOC podem ter transtornos mentais coexistentes, como:
- transtornos de ansiedade
- depressão
- transtorno bipolar
- esquizofrenia
- transtorno de uso de substância
Algumas pessoas com TOC também desenvolvem um tique nervoso. Isso pode causar movimentos repetitivos repentinos, como piscar, encolher os ombros, limpar a garganta ou cheirar.
Como o TOC é diagnosticado?
A maioria das pessoas é diagnosticada aos 19 anos, embora possa ocorrer em qualquer idade. Isso pode envolver:
- um exame físico para verificar outros problemas potenciais
- exames de sangue, como hemograma completo (hemograma completo), funcionamento da tireoide e exames de álcool e drogas
- uma avaliação psicológica para aprender mais sobre padrões de pensamento e comportamento
Critérios de diagnóstico DSM-5 para TOC
- presença de obsessões, compulsões ou ambos
- obsessões e compulsões ocupam mais de uma hora por dia ou interferem nas atividades diárias
- os sintomas não estão relacionados ao uso de substâncias ou condições de saúde física
- os sintomas não são causados por outras condições de saúde mental
Existem vários testes para avaliar a gravidade do TOC. Uma delas é a Escala Obsessivo-Compulsiva de Yale-Brown. Inclui 54 obsessões e compulsões comuns agrupadas por tema. Também existe uma versão específica para crianças.
O médico classifica as obsessões e compulsões em uma escala de 0 a 25 de acordo com a gravidade. Uma pontuação total de 26 a 34 indica sintomas moderados a graves e 35 e acima indicam sintomas graves.
Como você trata os sintomas graves do TOC?
Existem tratamentos eficazes para o TOC, mas exigem paciência. Pode levar várias semanas a vários meses para começar a se sentir melhor.
O que os médicos podem prescrever
Ao escolher os medicamentos, o seu médico começará com a dose mais baixa possível e aumentará conforme necessário. Pode ser necessária alguma tentativa e erro para encontrar o medicamento e a dosagem corretos.
Peça ao seu médico para explicar os possíveis efeitos colaterais e interações medicamentosas. Relate novos sintomas ou agravamento dos sintomas enquanto estiver tomando esses medicamentos e não pare sem a supervisão do médico.
Os medicamentos usados para tratar o TOC incluem inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e antidepressivos tricíclicos, como:
- fluoxetina (Prozac)
- fluvoxamina (Luvox)
- paroxetina (Paxil, Pexeva)
- sertralina (Zoloft)
- clomipramina (Anafranil)
O que os terapeutas podem fazer
O tratamento será individualizado, mas você provavelmente precisará de medicação e terapia.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é considerada o método mais eficaz de tratamento do TOC.
A TCC é um tipo de psicoterapia que aborda a relação de pensamentos, sentimentos e comportamentos. Um terapeuta o ajudará a ajustar seus pensamentos para afetar suas ações.
A prevenção de exposição e resposta (ERP ou EX / RP) é um tipo de TCC em que o terapeuta o expõe gradualmente a algo que você teme para que possa melhorar suas habilidades de enfrentamento. Por meio de maior exposição e prática, você terá mais controle sobre como responde.
Se você está em risco de automutilação, tem pensamentos delirantes ou psicose devido a outras condições, a hospitalização pode ser benéfica.
O que você pode fazer em casa
- Tome todos os medicamentos de acordo com as instruções, mesmo que se sinta melhor. Se você quiser parar, seu médico pode ajudá-lo a diminuir o ritmo com segurança.
- Verifique com seu médico ou farmacêutico antes de tomar medicamentos ou suplementos adicionais, pois eles podem interferir na terapia do TOC.
- Esteja ciente dos sinais de que você está caindo em padrões antigos e improdutivos e diga ao seu médico.
- Pratique o que você aprendeu no CBT. Essas novas habilidades podem ajudá-lo pelo resto de sua vida.
- Encontre novas maneiras de controlar a ansiedade. Exercícios físicos, respiração profunda e meditação podem ajudar a aliviar o estresse.
- Junte-se a um grupo de apoio. Você pode achar útil conversar com outras pessoas que realmente "entendem".
onde encontrar ajudaOs sintomas do TOC podem ser graves e opressores. Se você ou alguém que você ama precisa de ajuda, estas organizações podem ajudar:
- Fundação Internacional OCD. Eles ajudam a conectar indivíduos com profissionais de saúde mental e grupos de apoio locais em sua área, bem como online.
- A Anxiety and Depression Association of America. Eles têm um localizador de terapeutas local e listas de grupos de apoio, bem como recursos para familiares e amigos de pessoas com TOC.
Se você acha que pode se machucar, ligue para o 911 ou vá para o pronto-socorro mais próximo.
Novas opções de tratamento
Tratamentos cirúrgicos mais recentes para TOC grave geralmente não são recomendados, a menos que todos os outros medicamentos e terapias tenham sido ineficazes. Eles podem ter riscos significativos.
A estimulação cerebral profunda é um procedimento no qual o cirurgião implanta condutores elétricos em partes específicas do cérebro. Um neuroestimulador então envia sinais para regular a atividade anormal. Este procedimento tem sido usado para tratar a doença de Parkinson e tremor essencial.
Em um procedimento chamado ablação a laser, o cirurgião faz um pequeno orifício no crânio. Com a ajuda da ressonância magnética, um feixe de laser cria uma lesão de alguns milímetros de largura para bloquear circuitos hiperativos no cérebro. Esta cirurgia tem sido usada para tratar a epilepsia.
Qual é a perspectiva para pessoas com TOC grave?
Faltam estudos de longo prazo que enfoquem especificamente o prognóstico para TOC grave. Fatores como ter problemas mentais ou de desenvolvimento coexistentes podem afetar a perspectiva.
Algumas pesquisas sugerem que o início da primeira à meia infância está associado a uma alta taxa de remissão espontânea em comparação com o início tardio. O envolvimento e as reações familiares positivas também estão associados a um melhor resultado.
Seu médico pode lhe dar uma idéia melhor do que esperar do tratamento para o TOC grave.
O takeaway
O TOC é uma condição crônica e debilitante que afeta todos os aspectos de sua vida. Os sintomas às vezes podem ser graves.
Uma combinação de medicação e terapia geralmente é bastante eficaz, mas pode levar algum tempo para fazer efeito. Existem também novos tratamentos promissores para o TOC grave.
Um elemento vital para o sucesso do tratamento é uma boa comunicação médico-paciente. Também é importante continuar praticando o que você aprendeu na terapia entre as sessões.
O resultado final é que você não precisa ficar preso no lugar. Há ajuda para TOC grave. Pergunte ao seu médico sobre as próximas etapas para controlar sua condição.
