- O Medicare cobre alguns, mas não todos, tipos de transporte médico.
- Tanto o Medicare original quanto o Medicare Advantage cobrem transporte de emergência por ambulância.
- Embora o Medicare original não cubra normalmente o transporte não emergencial, alguns planos Medicare Advantage podem oferecer isso como um benefício adicional.
- Medicaid, PACE e outros programas estaduais ou locais também podem ajudá-lo a acessar o transporte.
O transporte é uma parte importante da vida diária de muitas pessoas. Você pode confiar nele para ir ao trabalho, fazer compras e visitar o médico.
Mas à medida que você envelhece, seu acesso ao transporte pode se tornar mais limitado. Na verdade, um estudo com quase 7.500 beneficiários do Medicare descobriu que cerca de 25% relataram ter acesso limitado ao transporte.
O Medicare cobre alguns tipos específicos de transporte médico. Neste artigo, vamos explorar o que é coberto, bem como recursos adicionais para quem está no Medicare.
O Medicare cobre serviços de transporte?
O Medicare Original, que é composto pelo Medicare Parte A e Parte B, cobre o transporte de emergência em uma ambulância. O transporte não emergencial, por outro lado, normalmente não é coberto - com algumas exceções.
Os planos Medicare Parte C (Medicare Advantage) são oferecidos por seguradoras privadas de saúde que têm contrato com o Medicare. Esses planos geralmente incluem benefícios que o Medicare original não inclui. Um benefício potencial é o transporte de ida e volta para as consultas médicas.
Quais são os tipos de transporte cobertos?
Vamos analisar os tipos de transporte que o Medicare cobre em mais detalhes.
Transporte de emergência
O Medicare Original, especificamente a Parte B, cobre o transporte de emergência em uma ambulância para o centro médico apropriado mais próximo. Este transporte é coberto se você atender aos seguintes critérios:
- Você precisa de serviços de emergência clinicamente necessários.
- O transporte em outro veículo pode colocar sua saúde em maior risco.
Às vezes, o transporte terrestre pode não ser uma maneira eficiente de obter o tratamento de emergência de que você precisa. Nestes casos, a Parte B pode pagar pelo transporte de emergência por helicóptero ou avião.
Se precisar de transporte de emergência, você pagará 20 por cento do custo depois de cumprir sua franquia da Parte B. Para 2020, a franquia da Parte B é de $ 198.
Os planos Medicare Advantage oferecem a mesma cobertura básica do Medicare original, incluindo transporte de emergência. Mas as regras ou requisitos para transporte de emergência podem variar de acordo com o plano.
Transporte não emergencial
O Medicare Parte B também pode cobrir o transporte não emergencial em uma ambulância. Para que o Medicare cubra esse tipo de serviço, você deve ter uma nota do seu médico declarando que o transporte em uma ambulância é clinicamente necessário.
A empresa de ambulância pode enviar a você um Aviso Antecipado de Não Cobertura do Beneficiário (ABN) antes de transportá-lo. Você receberá um ABN quando ambas as condições a seguir se aplicarem:
- Você está usando uma ambulância em uma situação não emergencial.
- A empresa de ambulância não acredita que o Medicare pagará por esta viagem de ambulância em particular.
Quando você receber um ABN, terá que decidir se ainda deseja usar o serviço de ambulância. Se concordar com o serviço, você pode ser responsável por pagar o custo total se o Medicare decidir não cobri-lo.
Os planos Medicare Advantage podem cobrir o transporte não emergencial para um consultório médico ou clínica. Mas este serviço pode ser coberto apenas se for para um local aprovado pelo seu plano. Como as regras ou requisitos podem variar, é importante verificar seu plano específico para ver o que está incluído.
Que outras opções de transporte estão disponíveis?
Além dos serviços cobertos pelo Medicare, você pode ter opções de transporte adicionais. Vamos explorar alguns deles abaixo.
Medicaid
O Medicaid é um programa federal e estadual conjunto que ajuda as pessoas com renda mais baixa a pagar pelos custos de saúde. Como o Medicare, o Medicaid cobre o custo do transporte de emergência em uma ambulância.
Mas o Medicaid também pode cobrir o transporte não emergencial para o consultório médico ou clínica. Na verdade, estima-se que este serviço foi usado para 59 milhões de viagens ambulatoriais em 2015.
Pode haver alguns requisitos para cobertura de transporte não emergencial. Por exemplo, o Medicaid pode cobrir o seu transporte se você:
- não tem carro
- não tem carteira de motorista
- ter uma deficiência física ou mental
- não pode viajar ou esperar por uma carona sozinho
O tipo de transporte fornecido pode variar; pode incluir um carro, van, táxi ou ônibus. Você também pode precisar compartilhar sua viagem com uma ou várias outras pessoas.
Cada estado executa seu próprio programa Medicaid. Para ver se você tem direito ao Medicaid e descobrir quais benefícios de transporte estão disponíveis, entre em contato com o escritório Medicaid de seu estado.
Programas de Atenção Integral para Idosos (PACE)
PACE é um programa executado em conjunto pelo Medicare e Medicaid. No PACE, uma equipe de profissionais trabalha para atendê-lo de forma coordenada. Para ser elegível para o PACE, você deve:
- tem Medicare, Medicaid ou ambos
- ter 55 anos ou mais
- morar em uma área coberta pelo PACE
- precisam de um nível de cuidado que normalmente é fornecido em uma casa de repouso
- ser capaz de viver com segurança em sua comunidade com a ajuda do PACE
O PACE cobre todos os serviços medicamente necessários cobertos pelo Medicare e Medicaid. Também pode pagar por alguns serviços adicionais que esses programas não cobrem.
O programa cobrirá o seu transporte para um centro PACE para cuidados médicos necessários. Também pode cobrir o transporte para uma consulta médica em sua comunidade.
Você pode ser cobrado um prêmio mensal por alguns serviços. Mas você não terá copagamentos ou franquias para serviços PACE aprovados por sua equipe de atendimento.
Descubra se há um programa PACE em sua área usando a ferramenta de pesquisa do Medicare ou entrando em contato com o escritório local da Medicaid.
Programas estaduais e locais
Seu estado ou cidade pode ter programas adicionais que podem ajudá-lo a encontrar transporte. Os programas e os tipos de serviços que oferecem podem diferir de uma área para outra.
Uma opção é procurar Agências de Agências de Envelhecimento (AAA) perto de você. AAA ajuda a atender às necessidades de pessoas com 60 anos ou mais, com um grande foco no acesso ao transporte.
Para encontrar programas estaduais ou locais, incluindo AAA, use o Localizador Eldercare. Esta é uma ferramenta desenvolvida pela U.S. Administration on Aging que pode ajudá-lo a encontrar muitos serviços diferentes em sua área.
Opções comerciais
Existem também opções comerciais disponíveis para suas necessidades de transporte. Alguns exemplos incluem:
- Uber Health. Os familiares e prestadores de cuidados podem usar este serviço, oferecido pelo Uber, para reservar viagens para suas consultas médicas.
- GoGoGrandparent. GoGoGrandparent é oferecido nos Estados Unidos e Canadá. Ajuda pessoas com 50 anos ou mais a solicitar um Uber ou Lyft ou pedir refeições ou mantimentos para entrega. Você precisa pagar uma taxa de assinatura mensal para este serviço.
- SilverRide. SilverRide oferece transporte seguro e assistido na área de São Francisco ou Kansas City. Você paga por viagem e o pagamento sem contato está disponível.
O takeaway
O Medicare cobre alguns tipos de transporte para beneficiários que precisam de serviços médicos. Isso pode incluir transporte de emergência e não emergencial.
Tanto o Medicare original quanto o Medicare Advantage cobrem o transporte de emergência em uma ambulância. Na maioria das vezes, o Medicare original não cobre situações não emergenciais, a menos que seja aprovado com antecedência. Alguns planos Medicare Advantage podem cobrir esse serviço como um recurso adicional.
Existem recursos adicionais que você pode usar para obter acesso a serviços de transporte, incluindo Medicaid, PACE e programas estaduais ou locais.
Os serviços específicos fornecidos e os requisitos de elegibilidade para esses recursos podem variar de acordo com sua localização. Você pode obter mais informações entrando em contato com o escritório do Medicaid de seu estado ou por meio da ferramenta de pesquisa Eldercare Locator.
