- O Medicare Parte C é uma das muitas opções do Medicare.
- Os planos da Parte C cobrem o que o Medicare original cobre, e muitos planos da Parte C oferecem cobertura adicional para itens como odontologia, visão e audição.
- A Parte C é administrada por seguradoras privadas e seus custos ou fixados por essas empresas.
- Os planos da Parte C disponíveis para você são baseados em seu código postal.
- Você pode pesquisar o site do Medicare para ver quais planos de minério são oferecidos em sua área.
O Medicare Original e o Medicare Parte C são opções de seguro diferentes com custos diferentes.
Vários fatores determinam os custos do Medicare Parte C, como prêmios, franquias, copagamentos e cosseguro. Esses valores podem variar de US $ 0 a centenas de dólares para prêmios mensais e franquias anuais.
Neste artigo, exploraremos os custos do Medicare Parte C, os fatores que contribuem para eles, e compararemos alguns custos de planos nos Estados Unidos.
O que é o Medicare Parte C?
O Medicare Advantage (Parte C) é uma alternativa ao Medicare original fornecido por companhias de seguros privadas.
Se você já recebe o Medicare original, mas deseja cobertura adicional para medicamentos prescritos e outros serviços, o Medicare Parte C pode ser uma boa opção para você.
Com a maioria dos planos Medicare Parte C, você tem cobertura para:
- Cobertura hospitalar (Parte A). Inclui serviços hospitalares, cuidados de saúde ao domicílio, cuidados de enfermagem e cuidados paliativos.
- Cobertura médica (Parte B). Isso cobre consultas de saúde preventivas, diagnósticas e relacionadas ao tratamento.
- Cobertura de medicamentos controlados (Parte D). Isso cobre os custos mensais de medicamentos prescritos.
- Cobertura odontológica, visual e auditiva. Isso cobre checkups anuais e alguns equipamentos auxiliares necessários.
- Benefícios adicionais. Alguns planos cobrem benefícios de saúde, como inscrição em academias e transporte para consultas médicas.
Quando você escolhe um plano Medicare Parte C, existem diferentes opções de plano à sua escolha. Essas opções de plano incluem:
- Organizações de manutenção da saúde (HMOs)
- Organizações de provedores preferenciais (PPOs)
- Taxa por serviço privada (PFFS)
- Planos de Necessidades Especiais (SNPs)
- Contas de poupança do Medicare (MSAs)
Cada um desses planos oferece benefícios diferentes, dependendo da sua situação médica.
Dicas para escolher um plano
Há muitos fatores a serem considerados ao escolher um plano Medicare Advantage. Pense em suas necessidades de saúde, quanto você pode pagar, o tipo de seguro que você tem atualmente e como ele atende bem às suas necessidades.
Você também pode usar a ferramenta Encontrar um plano do Medicare para comparar planos e garantir que o plano que você escolher cobre o que você precisa.
Fatores que afetam as taxas do Medicare Parte C
A maioria dos custos do Medicare Parte C será determinada pelo plano que você escolher. No entanto, seu estilo de vida e sua situação financeira também podem afetar seus custos.
Aqui estão alguns dos fatores mais comuns que afetam o que você pagará por um plano do Medicare Parte C.
Prêmios
Alguns planos do Medicare Parte C são "gratuitos", o que significa que não têm um prêmio mensal. Mesmo com um plano Medicare Advantage com prêmio zero, você ainda pode estar devendo um prêmio da Parte B.
Franquias
A maioria dos planos do Medicare Parte C tem uma franquia de plano e uma franquia de medicamentos. Muitos (mas não todos) dos planos Medicare Advantage gratuitos oferecem uma franquia de $ 0 para o plano.
Copagamentos e cosseguro
Co-pagamentos são valores que você deve por cada consulta médica ou recarga de medicamentos prescritos. Os valores de cosseguro são qualquer porcentagem dos serviços que você deve pagar do bolso depois que sua franquia for cumprida.
Se o seu plano cobrar um copagamento para consultas médicas e especialistas, esses custos aumentam rapidamente para pessoas com condições crônicas de saúde que fazem consultas frequentes.
Tipo de plano
O tipo de plano que você escolher também pode ter um impacto sobre quanto pode custar o seu plano Medicare Parte C. Por exemplo, se você estiver em um plano HMO ou PPO, mas optar por visitar um provedor fora da rede, isso pode aumentar seus custos.
Estilo de vida
Embora o Medicare original cubra serviços em todo o país, a maioria dos planos Medicare Advantage são baseados em localização. Isso significa que, se você viajar com frequência, poderá ficar preso com contas médicas de fora da cidade.
Renda
Sua renda bruta anual também pode influenciar em quanto você pagará pelos custos do Medicare Parte C. Para pessoas com falta de renda ou recursos, existem programas que podem ajudar a reduzir seus custos com o Medicare.
Out-of-pocket max
Uma vantagem do Medicare Parte C é que todos os planos Medicare Advantage têm um limite máximo para desembolsos. Esse valor varia, mas pode variar de poucos milhares a mais de US $ 10.000.
Gerenciando custos da Parte C
Uma das primeiras coisas que você pode fazer para gerenciar seus custos do Medicare Parte C é ler os seguintes avisos anuais de seu plano:
- Evidência de cobertura (EOC)
- Notificação Anual de Mudança (ANOC)
Esses avisos podem ajudá-lo a determinar exatamente quais custos você pagará pelo seu plano, bem como quaisquer alterações de preço que entrarão em vigor no ano seguinte.
Quanto custa o Medicare Parte C?
Existem alguns custos diferentes associados aos planos do Medicare Parte C. Esses custos incluem:
- Prêmio mensal do plano Parte C
- Parte B premium
- franquia na rede
- dedutível de drogas
- copays
- cosseguro
Seus custos podem parecer diferentes dependendo de sua cobertura, tipo de plano e se você recebe qualquer assistência financeira adicional.
Abaixo está uma pequena amostra dos custos do plano Medicare Parte C das principais seguradoras em cidades dos Estados Unidos:
Prêmio
Na rede
As estimativas acima são para 2021 e são apenas uma amostra das muitas opções de planos oferecidas em cada área.
Para obter uma estimativa mais pessoal dos custos do plano Medicare Parte C com base em sua situação de saúde individual, visite esta ferramenta de localização de planos Medicare.gov e insira seu CEP para comparar os planos perto de você.
O Medicare Advantage é mais caro do que o Medicare original?
Embora possa parecer que os planos Medicare Advantage custam mais do que o Medicare original, eles podem realmente ajudar a economizar em despesas médicas.
Um estudo recente descobriu que os custos médicos eram mais baixos para as pessoas inscritas nos planos Medicare Advantage. Além disso, os beneficiários do plano Medicare Advantage economizaram mais dinheiro em coisas como equipamentos médicos e testes de laboratório.
Como pago minha conta da Parte C?
A maioria das empresas que oferecem planos Medicare Parte C tem várias maneiras de pagar o prêmio. Essas opções incluem:
- pagamento de contas online
- saque automático de sua conta bancária
- retirada automática do cheque de benefícios da Previdência Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia
- cheque ou ordem de pagamento
Ajuda para pagar o Medicare
Se você está tendo problemas para pagar seus custos do Medicare Parte C, existem recursos que podem ajudar:
- Medicaid. Este programa ajuda pessoas de baixa renda a pagar despesas médicas.
- Programa de economia do Medicare. Esse benefício ajuda os beneficiários do Medicare com custos de plano de pagamento de baixa renda, como prêmios e copagamentos.
- Previdência Social Complementar. Alguns indivíduos podem se inscrever para os benefícios do Seguro Social Suplementar, que são pagamentos mensais que podem ajudar a pagar os custos do Medicare.
- RITMO. Este é um programa que pode ajudá-lo a obter atendimento coordenado em sua comunidade local.
- Ajuda extra. Se você atender a certas limitações de receita e recursos, poderá se qualificar para este programa Medicare, denominado Ajuda Extra, para pagar custos de medicamentos prescritos, prêmios, franquias e muito mais.
O takeaway
- O Medicare Parte C é uma ótima opção de cobertura para beneficiários do Medicare que procuram cobertura adicional.
- Os custos do Medicare Parte C incluirão prêmios, franquias, copagamentos e cosseguro.
- Seus custos também serão determinados com base no tipo de plano, na frequência com que você precisa de serviços médicos e nos tipos de médicos que consulta.
- Se você tem 65 anos ou mais ou tem certas deficiências, é elegível para se inscrever no Medicare.
- Visite o site da Administração da Previdência Social para obter mais informações sobre como se inscrever e se inscrever.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
