- Os avanços no tratamento levaram a medicamentos que podem curar a hepatite C.
- Os planos de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare ajudam a pagar pelos medicamentos, mas ainda assim podem custar muito.
- O Medicare oferece exames preventivos gratuitos para hepatite C na maioria das circunstâncias.
A hepatite C é uma infecção crônica e potencialmente fatal que afeta a função hepática de uma pessoa.
O Medicare cobrirá exames e alguns medicamentos para tratar a hepatite C. No entanto, há muito o que saber sobre como você pode obter a melhor economia de custos.
Continue lendo para descobrir quais partes do Medicare cobrem a detecção e os tratamentos da hepatite C, bem como o que não é coberto.
Que partes do Medicare cobrem a hepatite C?
O Medicare divide seus serviços em diferentes partes, incluindo as partes A, B, C e D. Cada parte é responsável pelo pagamento de seus serviços e itens necessários do ponto de vista médico.
Aqui estão algumas maneiras pelas quais a cobertura do Medicare pode pagar pelos custos relacionados à hepatite C.
Parte A
O Medicare Parte A cobre serviços hospitalares e hospitalares. Esta parte pagaria os custos se você precisar de hospitalização relacionada à sua hepatite C.
Parte B
O Medicare Parte B cobre despesas médicas ambulatoriais. Esses incluem:
- visitas ao consultório médico
- cuidado preventivo
- equipamento médico durável
Isso significa que a Parte B pagaria por consultas médicas relacionadas à sua hepatite C e exames para testar o vírus.
No entanto, o Medicare cobre os custos dos exames preventivos apenas se você for considerado de "alto risco". Se você não atender aos critérios para uma triagem ou precisar de um teste de hepatite C mais de uma vez por ano, poderá ter que pagar alguns dos custos.
Parte C
O Medicare Parte C também é conhecido como Medicare Advantage. Este é um plano combinado do Medicare, em que uma seguradora privada oferece os benefícios do Medicare.
O Medicare exige que todos os planos Advantage cubram pelo menos os mesmos benefícios do Medicare original (partes A e B). Freqüentemente, eles também incluem a cobertura da Parte D (medicamentos controlados).
Isso significa que você ainda terá cobertura para exames preventivos, internações hospitalares e consultas médicas, bem como medicamentos, desde que tenha cobertura de medicamentos prescritos em seu plano.
Parte D
O Medicare Parte D cobre medicamentos controlados. Uma variedade de planos da Parte D estão disponíveis por meio de muitas seguradoras privadas. Cada empresa tem uma lista de medicamentos que cobre, chamada de formulário.
Desde julho de 2015, o Medicare exige que todos os formulários da Parte D cubram pelo menos um medicamento que trata a hepatite C. No entanto, isso não significa que os medicamentos tenham um custo baixo.
Muitos planos exigem que você obtenha autorização do seu médico antes de iniciar o tratamento. Você também pagará um custo de cosseguro pelo medicamento; isso pode variar de acordo com o plano.
Medigap
Medigap, ou seguro suplementar do Medicare, é um plano que ajuda a reduzir os custos diretos se você tiver o Medicare original.
Embora existam planos diferentes disponíveis, eles geralmente ajudam a pagar custos como cosseguro e prêmios para as partes A e B, bem como cuidados de emergência para viagens ao exterior e muito mais.
Ter uma apólice do Medigap pode ajudar a reduzir seus custos diretos se você precisar de cuidados para hepatite C. No entanto, o Medigap não oferece coberturas específicas para medicamentos ou testes.
Quais serviços e tratamentos são cobertos para hepatite C?
A seguir estão alguns aspectos dos cuidados para detectar e tratar a hepatite C que o Medicare pode cobrir.
Remédios
O Medicare exige que todos os indivíduos elegíveis para o Medicare tenham um plano Parte D ou outra cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica com crédito. Esses planos geralmente terão um formulário que separa os medicamentos em diferentes níveis com base no custo.
Uma das camadas mais caras é chamada de camada de especialidade.Alguns desses medicamentos podem custar mais de US $ 600 por mês.
Os medicamentos para tratar a hepatite C geralmente se enquadram na categoria de especialidades, o que significa que podem ser caros mesmo com cobertura.
Rastreios
O Medicare cobrirá os testes de triagem para hepatite C se você:
- tem histórico de uso de drogas injetáveis
- nasceram entre os anos 1945 e 1965
- foram o destinatário de uma transfusão de sangue antes do ano de 1992
Se você está sob alto risco de contrair hepatite C - por exemplo, se continuar usando drogas injetáveis - o Medicare cobrirá uma triagem anual para hepatite C. No entanto, você deve fazer o teste de um provedor médico que esteja inscrito no Medicare e aceita atribuição.
O que não está coberto?
Os pesquisadores têm produzido consistentemente novos medicamentos antivirais para tratar a hepatite C. Alguns podem ser novos demais para os planos do Medicare cobri-los.
Por exemplo, os planos do Medicare ainda não cobrem os medicamentos Zepatier (elbasvir e grazoprevir) e Peginterferon (peg interferon alfa-2b).
O FDA aprovou atualmente sete medicamentos para tratar a hepatite C. No entanto, nem todos eles aparecerão no formulário da Parte D de um plano. Muitas vezes, apenas um medicamento aparece na lista de um plano. Como resultado, seu médico pode prescrever medicamentos para você com base no que seu plano cobre.
Obviamente, nem todos os medicamentos para hepatite C são iguais. Alguns requerem que você os tome por um longo período de tempo - até quase um ano. Alguns são mais convenientes de tomar, têm menos efeitos colaterais ou são mais pesquisados em termos de riscos e benefícios.
Se o seu médico achar que você precisa de um medicamento diferente daquele coberto pelo seu plano, ele poderá escrever uma carta ao Medicare ou ao provedor do Medicare Advantage e solicitar uma isenção para o seu caso específico.
Quais custos devo esperar pagar?
Mesmo com a cobertura do Medicare, os tratamentos medicamentosos para a hepatite C ainda podem ser caros. De acordo com uma análise de 2017, o custo pode variar de $ 6.297 a $ 10.889 para todo o curso de tratamento.
Dependendo de sua renda, você pode se qualificar para um subsídio de baixa renda. Isso significa que você obterá assistência para pagar os custos da medicação. De acordo com a mesma análise, os beneficiários do Medicare com um subsídio de baixa renda pagaram entre US $ 10,80 e US $ 1.191 pelos custos totais do tratamento da hepatite C.
Vários medicamentos aprovados pela FDA podem tratar a hepatite C. A seguir estão alguns medicamentos comumente prescritos que os planos do Medicare cobrem, bem como seus custos estimados de acordo com GoodRx.com.
O custo é certamente um fator a ser considerado no tratamento da hepatite C. No entanto, as complicações da hepatite C podem ser fatais. Idealmente, você e seu médico podem encontrar um plano de tratamento que seja acessível, seguro e eficaz para você.
O que é hepatite C?
A hepatite C é um vírus que pode causar uma infecção de longo prazo no corpo que afeta especialmente o fígado. Algumas pessoas são expostas à hepatite C e o corpo elimina a infecção por conta própria. Outras pessoas podem ter uma doença aguda e infecção vitalícia que leva a complicações hepáticas.
De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 2,4 milhões de pessoas nos Estados Unidos viviam com hepatite C em 2016.
Atualmente, nenhuma vacina pode prevenir a transmissão da hepatite C. No entanto, você pode tomar medicamentos para tratar o vírus que causa a hepatite C.
Infelizmente, mesmo se você já teve hepatite C no passado e fez tratamentos bem-sucedidos, pode pegar o vírus novamente. Evite práticas que possam levar à transmissão da hepatite C, incluindo:
- ir a sites de tatuagem e piercing não licenciados ou não regulamentados
- fazer sexo sem o uso de um método de barreira
- não usar precauções de segurança ao manusear suprimentos médicos e equipamentos que foram expostos a sangue
- compartilhar itens pessoais - como navalha, escova de dentes ou monitor de glicose - que podem ter entrado em contato com o sangue de uma pessoa com hepatite C
- compartilhamento de agulhas ou outros itens ou equipamentos relacionados a drogas
Se o seu médico lhe diagnostica hepatite C, eles geralmente recomendam que você tome certos medicamentos. Você normalmente fará isso por cerca de 8 a 12 semanas.
A taxa de sucesso do tratamento costuma ser alta: em cerca de 90% das pessoas que tomam medicamentos para a hepatite C, a doença está curada.
O takeaway
- O Medicare cobre exames para detectar hepatite C, geralmente sem nenhum custo.
- Os planos do Medicare Parte D devem incluir pelo menos um medicamento para o tratamento da hepatite C.
- Esses medicamentos prescritos geralmente ainda são caros se você não tiver um subsídio de baixa renda para ajudar a pagá-los.
- Você pode conversar com seu médico sobre maneiras de economizar dinheiro em suas prescrições e encontrar uma que atenda a todas as suas necessidades.
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