Você sabe o que realmente significa o seu diagnóstico de câncer de mama? Ainda mais, você sabe como o seu tipo específico de câncer de mama vai afetá-la? Continue lendo para obter respostas a essas e outras perguntas.
O que procurar em seu relatório de patologia
Quando você faz uma biópsia para um tumor de mama, o relatório da patologia diz muito mais do que se é canceroso ou não. Ele fornece informações cruciais sobre a composição do seu tumor.
Isso é importante porque alguns tipos de câncer de mama são mais agressivos do que outros, o que significa que eles crescem e se espalham mais rapidamente. Os tratamentos direcionados estão disponíveis para alguns tipos, mas não para todos.
Cada tipo de câncer de mama requer sua própria abordagem de tratamento. As informações em seu relatório de patologia ajudarão a orientar seus objetivos e opções de tratamento.
Dois itens importantes no relatório serão seu status de RH e seu status de HER2.
Continue lendo para aprender mais sobre como o status de HR e HER2 no câncer de mama afeta seu tratamento e sua perspectiva.
O que significa HR-positivo
HR é a abreviatura de receptor hormonal. Os tumores de mama são testados para receptores de estrogênio (ER) e receptores de progesterona (PR). Cada status aparece separadamente em seu relatório de patologia.
Aproximadamente 80 por cento dos cânceres de mama testam positivo para ER. Cerca de 65% deles também são positivos para RP.
Você pode testar positivo para ER, PR ou ambos. De qualquer forma, isso significa que os hormônios alimentam o câncer de mama. Isso também significa que seu tratamento pode incluir medicamentos que afetam os hormônios.
Também é possível testar negativo para ambos os receptores hormonais. Se for esse o caso, os hormônios não alimentam seu câncer de mama, então a terapia hormonal não seria eficaz.
O que significa HER2-negativo
HER2 é a abreviatura de receptor de fator de crescimento epidérmico humano 2. Em um relatório de patologia, HER2 é às vezes chamado de ERBB2, que significa receptor tirosina quinase 2 de Erb-B2.
HER2 é um gene que produz proteínas ou receptores HER2.
Quando o gene HER2 não está funcionando corretamente, ele reproduz muitas cópias, o que leva à superexpressão da proteína HER2. Isso causa a divisão descontrolada das células da mama e a formação de tumores. Isso é conhecido como câncer de mama HER2-positivo.
O câncer de mama HER2-positivo tende a ser mais agressivo do que o câncer de mama HER2-negativo. No entanto, as terapias atuais que visam o receptor HER2 são tão eficazes que muitos médicos acham mais fácil de tratar.
Como o status de RH e HER2 afeta o tratamento
Seu plano de tratamento será baseado em seu status de RH e seu status HER2.
A terapia hormonal é geralmente recomendada como o tratamento de primeira linha para câncer de mama avançado HER2-negativo que é HR-positivo.
Sua equipe de oncologia fará recomendações com base em vários outros fatores, incluindo o quão longe o câncer se espalhou.
Tratamentos de câncer de mama HR-positivo
- moduladores seletivos da resposta do receptor de estrogênio (SERMs)
- inibidores de aromatase
- Reguladores negativos do receptor de estrogênio (ERDs), alguns dos quais são usados para tratar câncer de mama HR-positivo avançado
- agentes do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRHs)
- remoção dos ovários (ooforectomia)
Algumas dessas drogas reduzem os níveis hormonais. Outros bloqueiam seu efeito. Os medicamentos também são usados para ajudar a prevenir a recorrência do câncer.
Cerca de 74 por cento de todos os cânceres de mama são positivos para HR e negativos para HER2.
O câncer de mama que começa nas células luminais que revestem os dutos mamários é chamado de câncer de mama luminal A. Os tumores luminais A são geralmente positivos para ER e negativos para HER2.
Tratamentos avançados de câncer de mama HR-positivo / HER2-negativo
- Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) ou abemaciclib (Verzenio) é usado em combinação com inibidores de aromatase.
- Everolimus (Afinitor) é usado em combinação com um inibidor da aromatase chamado exemestano (Aromasin). É destinado a pessoas cujo câncer progrediu durante o uso de letrozol (Femara) ou anastrozol (Arimidex), ambos inibidores da aromatase.
- Alpelisib (Piqray) é usado para bloquear uma forma da proteína PI3K nas células cancerosas.
- Fulvestrant (Faslodex) tem como alvo um receptor chamado receptor de estrogênio para inibir o crescimento de células cancerosas.
- O tamoxifeno é um modulador seletivo da resposta do receptor de estrogênio (SERM) que pode inibir os efeitos do estrogênio no tecido mamário.
- O toremifeno (Fareston) é outro SERM que às vezes é usado no câncer de mama avançado em pessoas na pós-menopausa.
- Goserelina (Zoladex) e leuprolida (Lupron) param a produção de estrogênio.
- Anticorpos monoclonais como trastuzumab (Herceptin, outros) e pertuzumab (Perjeta) se ligam à proteína HER2 para ajudar a impedir o crescimento das células cancerosas.
- Conjugados anticorpo-droga (ADC), como ado-trastuzumabe emtansina (Kadcyla ou TDM-1) e fam-trastuzumabe deruxtecano (Enhertu) se ligam à proteína HER2 nas células cancerosas, trazendo qualquer quimioterapia diretamente para ela.
- Os inibidores da quinase, como lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) e tucatinib (Tukysa), tentam retardar o crescimento celular bloqueando os sinais de crescimento de um tipo de proteína chamada quinase.
Outras coisas a considerar
Aprender os conceitos básicos do câncer de mama HR-positivo / HER2-negativo torna mais fácil para você e seus entes queridos entender suas opções e lidar com seu diagnóstico.
Além do status de RH e HER2, uma série de outras coisas irão influenciar na sua escolha de tratamento:
- Estágio no diagnóstico. O câncer de mama é dividido em estágios 1 a 4 para indicar o tamanho do tumor e até onde o câncer se espalhou. O câncer é mais fácil de tratar nos estágios iniciais, antes de ter a chance de se espalhar. O estágio 4 significa que o câncer atingiu tecidos ou órgãos distantes. Isso também é chamado de câncer de mama avançado ou metastático.
- Grau do tumor. Os tumores da mama têm uma pontuação de 1 a 3. Grau 1 significa que as células têm uma aparência próxima do normal. Grau 2 significa que eles são mais anormais. Grau 3 significa que eles têm pouca semelhança com células normais da mama. Quanto mais alto o grau, mais agressivo é o câncer.
- Quer se trate de um primeiro câncer ou de uma recorrência. Se você já fez tratamento para câncer de mama, precisará de um novo relatório de biópsia e patologia. Isso ocorre porque o seu HR e o status do HER2 podem ter mudado, o que afetará a abordagem do tratamento.
Além disso, sua saúde geral - incluindo outras condições médicas, sua idade e se você está na pré ou pós-menopausa e preferências pessoais - ditará o curso do tratamento.
O tratamento hormonal pode ser prejudicial para o feto se a paciente engravidar. Se você planeja começar uma família ou aumentar a sua, converse com seu médico sobre isso antes de iniciar o tratamento.
O tratamento do câncer provavelmente será mais tranquilo quando você fizer perguntas e se comunicar abertamente com sua equipe de oncologia.
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