As mamografias anuais são uma importante ferramenta de rastreamento na detecção precoce do câncer de mama.
Se você tiver o Medicare Parte B ou um plano Medicare Advantage, as mamografias de rastreamento e diagnóstico estão cobertas pelo seu plano. No entanto, pode haver diferentes níveis de cobertura e custos diretos, dependendo do seu plano e da situação médica.
Neste artigo, vamos explorar quando o Medicare cobre mamografias, quanto você vai pagar por uma mamografia e qual plano do Medicare é melhor se você quiser cobertura para mamografias.
Quais partes do Medicare cobrem as mamografias?
Se você tem o Medicare Parte B ou Medicare Advantage (Parte C), pode querer saber com que frequência o Medicare paga por mamografias. Com o Medicare, você tem cobertura para:
- uma mamografia como teste de linha de base se você for uma mulher com idades entre 35 e 49
- uma mamografia de rastreamento a cada 12 meses se você for uma mulher com 40 anos ou mais
- uma ou mais mamografias de diagnóstico, se necessário, para diagnosticar uma condição médica, como câncer de mama
Se você está atingindo a idade recomendada para uma mamografia, pode verificar se tem cobertura para esse importante exame. Vejamos as partes do Medicare que oferecem cobertura de mamografia.
Parte A
O Medicare Parte A, também conhecido como seguro hospitalar, cobre quaisquer serviços ou tratamentos necessários quando você for internado no hospital. A Parte A também cobre cuidados paliativos e cuidados de saúde domésticos limitados e cuidados de enfermagem qualificados. Os custos da mamografia normalmente não estão incluídos na Parte A.
Parte B
O Medicare Parte B cobre serviços de diagnóstico e tratamento de pacientes ambulatoriais clinicamente necessários. Ambas as mamografias de rastreio e diagnóstico são cobertas pelo Medicare Parte B, o que torna esta uma opção necessária do Medicare se quiser que este teste seja coberto.
Parte C
O Medicare Parte C, também conhecido como Medicare Advantage, é um plano de seguro privado que substitui o Medicare original. Um plano Medicare Advantage fornecerá automaticamente cobertura do Medicare Parte B, o que significa que os custos da mamografia serão cobertos da mesma forma que se você tivesse o Medicare Parte B.
Alguns planos da Parte C também cobrem os custos de transporte médico, o que pode ser útil se você precisar de ajuda para chegar à sua consulta de mamografia.
Parte D
O Medicare Parte D é a cobertura de medicamentos prescritos, que é um complemento do Medicare original. A Parte D não cobre os custos da mamografia, mas pode ajudar a cobrir os custos associados aos medicamentos para o câncer de mama.
Medigap
O Medigap é uma opção de seguro complementar se você tiver o Medicare original. Esse tipo de plano pode ajudar a reduzir os custos diretos do plano Medicare. Se você tem o Medicare original e está procurando ajuda com os custos da mamografia, como franquias e cosseguro, o Medigap pode ser uma opção a ser considerada.
Quanto custa a mamografia média?
Um estudo recente descobriu que cerca de 23 por cento das mulheres relatam ter que pagar algumas despesas do próprio bolso para uma mamografia. Se você tem o Medicare e deseja saber quanto custará uma mamografia, deve primeiro entender o que o Medicare cobrirá.
Se você tiver o Medicare Parte B ou Medicare Advantage, a cobertura para mamografias inclui:
- 100 por cento dos custos anuais de mamografia de rastreamento
- 80 por cento dos custos de mamografia diagnóstica necessária
Os beneficiários do Medicare não pagam nada por exames anuais de mamografia. No entanto, pode haver alguns custos diretos para mamografias diagnósticas. Esses custos geralmente incluem quaisquer prêmios e franquias devidos, além de um cosseguro de 20 por cento dos custos aprovados pelo Medicare para este teste.
Ter que pagar despesas médicas próprias pode afetar muito a probabilidade de alguém procurar atendimento médico.
Um estudo descobriu que, quando o Affordable Care Act eliminou a divisão de custos para exames de mamografia, mais mulheres receberam mamografias durante os períodos de triagem recomendados.
Se você precisa de uma mamografia, mas ainda não foi aprovado para o Medicare, pode ser elegível para exames gratuitos ou de baixo custo do câncer de mama enquanto espera.
O Medicare cobre todos os tipos de mamografias?
Se você está prestes a fazer uma mamografia, existem três tipos principais de mamografia para escolher:
- Mamografia convencional. Uma mamografia convencional tira imagens de filme preto e branco 2-D da mama. Durante este teste, o médico pode visualizar as imagens à medida que são produzidas para procurar quaisquer caroços, depósitos ou outras áreas de preocupação.
- Mamografia digital. Como uma mamografia convencional, uma mamografia digital tira imagens 2-D em preto e branco da mama. No entanto, as imagens de mamografia digital são inseridas diretamente em um computador, permitindo que o médico amplie, aprimore e inspecione as imagens com mais precisão.
- Mamografia 3D. Uma mamografia 3D tira várias fotos durante o teste para produzir uma visão 3D abrangente do tecido mamário. Este tipo de mamografia, também conhecido como mamografia de tomossíntese 3-D, tem demonstrado melhorar o diagnóstico de câncer em tecidos mamários densos.
Com a cobertura do Medicare, os custos de mamografia convencional e 3-D são cobertos. No entanto, nem todo provedor oferece mamografias 3-D ainda. Você pode conversar com seu médico sobre o tipo de teste de mamografia disponível e adequado para sua situação.
O que é uma mamografia?
A mamografia, também conhecida como mamografia, é um tipo de raio-X usado para detectar ou diagnosticar o câncer de mama. Geralmente, as mamografias são agendadas anualmente para mulheres com 50 anos ou mais para ajudar na detecção precoce desta doença.
Durante uma mamografia, você será solicitado a se despir da cintura para cima para permitir que a máquina tenha acesso total aos seios. Cada mama será colocada entre duas placas de câmera especializadas na máquina de mamografia e comprimida para obtenção de imagens.
Embora a compressão não dure mais do que alguns segundos de cada vez, você pode notar alguma pressão, desconforto ou dor. As mamografias geralmente não levam mais de 20 minutos para serem realizadas.
O takeaway
Se você é um beneficiário do Medicare e tem uma mamografia em breve, este teste pode ser coberto pelo seu plano. Os planos Medicare Parte B e Medicare Advantage cobrem 100% dos custos anuais de mamografia de rastreamento e 20% dos custos de mamografia diagnóstica.
Se você tiver outros custos associados ao seu plano, como uma franquia, talvez você precise pagar esse valor do próprio bolso antes que o Medicare cubra seu teste de mamografia de diagnóstico.
As recomendações de rastreamento do câncer de mama começam aos 40, dependendo do risco de câncer de mama. Fale com seu médico hoje para determinar quando agendar sua primeira ou próxima mamografia.
