- Se você nunca trabalhou, você ainda pode se qualificar para o Medicare Parte A. gratuito. Isso se baseia no histórico de trabalho de seu cônjuge ou se você tiver certas condições médicas ou deficiências.
- Também é possível obter cobertura do Medicare se você pagar um prêmio mensal da Parte A.
A maioria dos beneficiários do Medicare não paga um prêmio para o Medicare Parte A (cobertura hospitalar). Isso ocorre porque, enquanto você trabalhava, seus ganhos eram tributados por um determinado período e pagos para a Lei de Contribuições de Seguros Federais, que financia o Medicare.
Em geral, o Medicare está disponível gratuitamente se você trabalhou um total de 40 trimestres (10 anos ou 40 créditos de trabalho). Mas você ainda pode obter o Medicare se não tiver trabalhado por tanto tempo durante sua vida?
A resposta curta é sim. Você pode obter o Medicare Parte A gratuito por meio de seu cônjuge ou se tiver certas condições médicas ou deficiências. Você também pode optar por pagar pela Parte A se não se qualificar.
Neste artigo, discutiremos como você pode obter a Parte A com ou sem um prêmio mensal, como seu histórico de trabalho afeta a elegibilidade para outras partes do Medicare e muito mais.
Posso obter cobertura do Medicare se nunca trabalhei?
Medicare é um seguro de saúde fornecido pelo governo dos Estados Unidos. Ele estará disponível quando você completar 65 anos ou se você:
- receber benefícios de invalidez do Seguro Social por pelo menos 2 anos
- receber benefícios de pensão por invalidez do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia
- têm esclerose lateral amiotrófica (ELA), também conhecida como doença de Lou Gehrig
- tem doença renal em estágio terminal (ESRD) ou insuficiência renal
A maioria das pessoas não tem que pagar prêmios mensais para o Medicare Parte A (cobertura hospitalar) porque pagaram uma parte de seus ganhos no sistema por pelo menos 40 trimestres ao longo de seus anos de trabalho.
Você também pode se qualificar para o Medicare Parte A gratuito por meio de seu cônjuge ou pai / mãe. Você também pode se inscrever e pagar pela cobertura da Parte A por conta própria.
Como posso me qualificar para o Medicare Parte A gratuito?
Se você não trabalhou pelo período de tempo necessário, há duas maneiras principais de se qualificar para o Medicare Parte A sem um prêmio mensal.
Por meio de seu cônjuge
Ao completar 65 anos, você pode se qualificar para o Medicare Parte A se seu cônjuge tiver trabalhado por pelo menos 40 trimestres.
Se você é casado atualmente:
- seu cônjuge deve ser elegível para invalidez ou aposentadoria do Seguro Social
- você deve ter sido casado por pelo menos 1 ano
Se você for divorciado:
- seu ex-cônjuge deve ser elegível para invalidez ou aposentadoria do Seguro Social
- você deve ter sido casado há pelo menos 10 anos
Se você é viúvo ou viúvo:
- seu cônjuge deve ter direito a benefícios de aposentadoria ou invalidez do Seguro Social
- você deve ter sido casado por pelo menos 9 meses antes de seu cônjuge falecer
- você deve estar solteiro atualmente
Condições médicas e deficiências
Se você tem certas deficiências, pode ser elegível para benefícios gratuitos do Medicare Parte A, mesmo se tiver menos de 65 anos de idade.
Destinatários do Seguro de Incapacidade da Previdência Social (SSDI)
Se você for portador de deficiência e estiver recebendo benefícios SSDI por pelo menos 24 meses (2 anos), será automaticamente inscrito no Medicare gratuito no início do 25º mês.
ESRD
Se o seu médico o diagnosticou com ESRD (insuficiência renal) e você recebeu um transplante de rim ou você está em diálise, você se qualifica para os benefícios do Medicare se um dos seguintes critérios se aplicar:
- você se qualifica para benefícios de aposentadoria da Previdência Social
- você se qualifica para os benefícios do Railroad Retirement Board
- seu cônjuge ou pai (vivo ou falecido) trabalhou por tempo suficiente para ter direito aos benefícios de aposentadoria do Seguro Social
Quando você se torna elegível para os benefícios do Medicare, depende se você recebe diálise em casa ou em uma unidade de tratamento.
Se estiver recebendo diálise em sua casa, você pode se inscrever no Medicare no primeiro dia em que começar seu programa de diálise. Você precisa ter certeza de aplicar antes do terceiro mês de tratamento.
Se você receber diálise em uma instalação de tratamento, você pode solicitar o Medicare no primeiro dia do quarto mês de seu tratamento.
Se você está programado para receber um transplante de rim, pode se inscrever no Medicare no primeiro dia do mês em que for internado no hospital para começar a se preparar para o transplante. Mas se o seu transplante for adiado, os benefícios do Medicare não começarão até 2 meses antes do mês em que o transplante ocorrer.
ALS
Se você tiver ALS, será automaticamente elegível para o Medicare Parte A gratuito do prêmio, que começará assim que seus benefícios de SSDI começarem.
Ao se inscrever no SSDI, você terá um período de espera de 5 meses antes do início dos benefícios. Após o término do seu período de espera, seus benefícios do Medicare e SSDI começam no mesmo mês.
Medicare premium pago Parte A
Se você não tem histórico de trabalho suficiente ou atende aos critérios discutidos acima para obter o Medicare Parte A gratuito, você ainda pode obter cobertura pagando os prêmios mensais por conta própria.
Para se inscrever, você deve ter 65 anos e ser cidadão dos EUA ou um não cidadão legalmente admitido que more nos Estados Unidos há 5 anos ou mais.
Se você comprar a cobertura do Medicare Parte A, também deverá se inscrever no Medicare Parte B e pagar os prêmios mensais.
O prêmio mensal de 2021 para a cobertura da Parte A pode ser de até $ 471 por mês. O prêmio mensal para a cobertura do Medicare Parte B é normalmente de $ 148,50, mas você pode ter que pagar um prêmio Parte B mais alto se tiver um nível de renda mais alto.
E se eu tiver trabalhado, mas não o suficiente?
Você ainda pode obter a cobertura do Medicare Parte A, mesmo que não cumpra totalmente o requisito de trabalho de 40 créditos. Aqui está o que você vai pagar em 2021:
- Se você tiver de 30 a 39 créditos, seu prêmio da Parte A custará $ 259 por mês.
- Se você tiver menos de 30 créditos, seu prêmio da Parte A custará $ 471 por mês.
- Se você puder continuar trabalhando e acumular 40 créditos de trabalho, não terá que pagar o prêmio mensal pela cobertura da Parte A.
E quanto às outras partes do Medicare?
A Parte A é a única parte do Medicare que requer uma quantidade específica de histórico de trabalho. Você pode se inscrever nas partes B, C e D do Medicare sem um histórico de trabalho.
Medicare Parte B
O Medicare Parte B cobre serviços médicos ambulatoriais, como consultas médicas. Não há requisito de histórico de trabalho para se inscrever no Medicare Parte B. Você pode se inscrever desde que tenha pelo menos 65 anos de idade.
Você deve se inscrever no Medicare Parte B durante períodos de inscrição específicos.
Sua primeira oportunidade de se inscrever começa 3 meses antes do mês em que você completa 65 anos e termina 3 meses depois desse mês. Essa janela de 7 meses é chamada de período inicial de inscrição. Se você não se inscrever no Medicare Parte B durante esse período, poderá ter que pagar uma multa se se inscrever mais tarde.
Se você perder seu período de inscrição inicial, você também pode se inscrever na Parte B durante o período de inscrição geral de 1º de janeiro a 31 de março. Finalmente, se você tiver certos eventos de vida significativos, isso pode desencadear um período de inscrição especial, que dura 8 meses depois do evento.
Depois de se inscrever no Medicare Parte B, você pagará um prêmio mensal de $ 148,50 em 2021. Seu prêmio pode ser maior se sua renda for maior.
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
O Medicare Advantage é uma opção de seguro privado que oferece os mesmos benefícios básicos do Medicare original (Parte A e Parte B), além de benefícios adicionais como visão e atendimento odontológico. Você deve ser elegível para o Medicare original para se qualificar para um plano Medicare Advantage.
Embora todos os planos Medicare Advantage devam fornecer a mesma cobertura básica do Medicare original, seus custos e benefícios adicionais variam de acordo com o provedor de seguro e os regulamentos do estado onde você mora. Você pode usar a ferramenta localizador de planos do Medicare para comparar planos.
Você pode se inscrever em um plano Medicare Advantage ou mudar de plano Medicare Advantage somente em determinados momentos.
Um é durante o período inicial de inscrição, por volta do seu 65º aniversário. Você também pode se inscrever durante o período de inscrição aberta do Medicare (15 de outubro a 7 de dezembro) ou o período de inscrição aberta do Medicare Advantage (1º de janeiro a 31 de março).
E se você tiver certos eventos importantes na vida, pode ser elegível para um período de inscrição especial.
Medicare Parte D
O Medicare Parte D oferece benefícios de medicamentos prescritos.
Embora este plano seja opcional, o Medicare exige que você tenha cobertura de medicamentos prescritos suficiente dentro de 63 dias a partir da data em que se tornar elegível para o Medicare. Isso se aplica independentemente de você obter essa cobertura por meio do Medicare, de seu empregador ou de outra fonte.
Se você não se inscrever em um plano Parte D quando for elegível pela primeira vez e depois decidir se inscrever, poderá enfrentar uma taxa de inscrição tardia permanente.
Você pode adicionar, alterar ou cancelar um plano Parte D durante o período de inscrição inicial ou durante o período de inscrição anual aberta (15 de outubro a 7 de dezembro). Se você tiver um plano Medicare Advantage, poderá alterar sua cobertura de medicamentos de 1º de janeiro a 31 de março de cada ano.
O prêmio de base nacional do beneficiário para planos da Parte D é de $ 33,06 por mês em 2021.
Medigap
As apólices da Medigap são apólices complementares opcionais oferecidas por seguradoras privadas. Eles ajudam você a pagar seus co-pagamentos, cosseguro e franquias do Medicare.
Para se inscrever em uma das 10 políticas disponíveis do Medigap, você já deve estar inscrito no Medicare original.
Os custos das políticas Medigap variam porque cada plano cobre diferentes taxas médicas. Algumas políticas do Medigap limitam o valor das despesas que você terá que gastar a cada ano, enquanto outras não têm limite.
Você pode se inscrever em uma apólice Medigap apenas em certas épocas do ano. Uma vez é durante o período inicial de inscrição. A outra é durante o período de inscrições abertas do Medigap.
Se você tem 65 anos, o período de inscrição aberta do Medigap começa quando você se inscreve na Parte B. Se você ainda não completou 65 anos, este período de inscrição dura até 6 meses após você completar 65 anos e também se inscrever na Parte B.
As seguradoras não precisam vender a você uma apólice Medigap, então sua melhor aposta é se inscrever em um plano Medigap durante o período inicial de inscrição se você acha que pode precisar desse tipo de cobertura extra.
E se eu ainda precisar de mais ajuda?
Se precisar de ajuda para pagar os custos do Medicare, existem programas federais e estaduais que podem ajudá-lo, incluindo:
- Medicaid
- Programas de economia do Medicare
- PACE (Programas de Tudo Incluído para Idosos)
- Ajuda extra, para ajudar a pagar os custos da Parte D
A elegibilidade para o Medicare pode ser complicada, portanto, se ainda tiver dúvidas, você pode entrar em contato diretamente com o Medicare ligando para 800-MEDICARE. Você também pode obter orientação imparcial por meio do Programa de Assistência de Seguro de Saúde Estadual (SHIP) local.
O takeaway
A maioria das pessoas que se qualificam para a cobertura do Medicare Parte A não terá que pagar um prêmio mensal porque pagou impostos do Seguro Social ao longo de seus anos de trabalho.
Se você não trabalhou 40 trimestres (aproximadamente 10 anos), ainda pode obter a cobertura do Medicare Parte A gratuita se tiver certas deficiências ou com base no histórico de trabalho de seu cônjuge ou pai.
Mesmo se você não for elegível para o Medicare Parte A gratuito, ainda poderá obter cobertura se pagar os prêmios mensais você mesmo.
Prazos e penalidades importantes podem ser aplicados se você não se inscrever quando for elegível pela primeira vez, então é uma boa ideia pedir ajuda se você não tiver certeza de quais prazos de inscrição se aplicam a você.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
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