Por mais de um quarto de século, a Dra. Mona Morstein ouviu seus colegas de profissão médica com diabetes falar sobre novos medicamentos e dispositivos para tratar a doença com pouco ou nenhum foco nos efeitos dos alimentos. Parecia claro para ela que muitos carboidratos eram os grandes culpados pela "epidemia de diabetes", mas esse não era um tema que seus colegas médicos diabéticos pareciam interessados em abordar.
Como resultado, ela fundou a Low Carb Diabetes Association (LCDA) em abril de 2016, uma pequena organização sem fins lucrativos que ainda está em seus primórdios, mas que espera se expandir muito, convocando mais e mais profissionais médicos para abraçar a discussão sobre a ingestão de baixo teor de carboidratos. um componente importante do tratamento do diabetes.
Certamente, o fenômeno dos alimentos integrais e das dietas paleo e keto transcenderam os modismos nas últimas décadas, e pode-se argumentar que a comunidade do diabetes também está se movendo gradualmente nessa direção. Mas, até recentemente, não houve um esforço generalizado com o objetivo de abraçar essas tendências e colocá-las na corrente principal da medicina.
É aí que entra o LCDA, com o objetivo de ajudar as pessoas a controlar seu diabetes por meio de um corpo mais completo e uma abordagem integrativa que começa com a dieta e se estende para outras facetas da vida. E embora não esteja especificamente definido em sua declaração de missão, um aspecto fundamental da nova organização é preencher uma lacuna deixada por organizações maiores como a American Diabetes Association (ADA) - que há muito é criticada por recomendar uma dieta muito rica em carboidratos .
“A ADA tem quase 80 anos e em muitos aspectos seu trabalho é muito respeitável. Muitas leis e direitos civis para pessoas com diabetes foram estabelecidas por meio de seus esforços. Mas em termos de tratamento (recomendações), acho que é péssimo ”, diz Morstein.
É essencialmente por isso que Morstein decidiu fazer algo a respeito, ajudando a criar uma nova organização.
Líderes Low Carb
Desde sua fundação em abril de 2016, a LCDA tem cerca de 1.300 membros nos Estados Unidos.
No comando, há oito membros do conselho que lideram o ataque da LCDA, e três deles vivem com diabetes.
Primeiro, a própria Morstein atua como diretora executiva do grupo e "uma espécie de líder" para os outros. Como médica naturopata por 29 anos, atualmente no Arizona Integrative Medical Solutions (AIMS) em Tempe, AZ, ela é considerada uma líder no campo da saúde naturopática e há muito tempo pratica e prescreve alimentação com baixo teor de carboidratos para seus pacientes. Ela escreveu o livro, “Gerenciando Seu Diabetes: Uma Abordagem Abrangente e Integrativa para Diabetes Tipo 1 e Tipo 2.”
Vários de seus colegas no conselho da LCDA também são bem conhecidos:
Zippora Karz: uma ex-dançarina profissional da New York Ballet Company, que foi diagnosticada com o tipo 1 há mais de uma década, quando era uma aspirante a bailarina de 21 anos. Ela começou a se sentir constantemente com fome e sede, confusa e perdendo peso. No início, ela pensou que suas doenças eram o resultado do estresse e de um cronograma de desempenho rigoroso. O exame de sangue disse o contrário. Ela levou dois anos para ser oficialmente e corretamente diagnosticada com DM1. Ela conseguiu controlar melhor o diabetes principalmente por meio da atenção rigorosa a uma dieta baixa em carboidratos e do foco na manutenção de padrões de sono saudáveis.
Karz mais tarde escreveu o “A ameixa sem açúcar, ”Um livro de memórias sobre sua luta para obter um diagnóstico adequado e manter sua carreira no balé. Ela agora defende o controle do diabetes por meio dealimentação de carboidratos e gerenciamento de estilo de vida saudável, junto com seu trabalho com a LCDA.
“O objetivo é criar um regime preventivo”, diz ela. “Para algumas pessoas, como eu, a atenção à dieta e ao sono são fundamentais para se manter saudável. Outros fatores podem ter mais impacto para outras pessoas. ”
Dr. Brian Mowll: Educador Certificado em Diabetes (CDE) e fundador e diretor médico dos Centros de Saúde para Diabetes SweetLife com sede em Washington, DC Muitos também podem reconhecer seu nome como anfitrião do Diabetes Summit anual, uma conferência virtual anual realizada durante cinco dias em Maio, apresentando dezenas de palestrantes sobre todos os tipos de tópicos de controle do diabetes.
“Fala-se muito sobre abordagens baseadas em evidências para o tratamento do diabetes, mas muitas vezes só se olha para certas evidências”, diz Mowll. “Acho que é muito importante até mesmo deixar de lado a dieta e a atividade física, embora sejam pilares. Você deve observar o sono, o estresse e a saúde geral do sistema corporal. A ciência apóia essa abordagem integrativa. ”
Dra. Jody Stanislaw: ela mesma há muito tempo do tipo 1, que pratica no campo da medicina naturopática em Idaho. Seus serviços de prática de coaching em T1D especificamente, e ela conseguiu fazer um nome para si mesma como uma defensora do diabetes bem respeitada ao longo dos anos. {Recentemente, a entrevistamos sobre tudo o que ela faz pela comunidade de diabetes.)
A Dra. Helen Hilts é outro membro do conselho da LCDA que está na tribo D, pois ela foi diagnosticada com tipo 2 em 2004 e pratica muito baixo teor de carboidratos em seu próprio manejo - sem açúcares ou amido. Em uma nota fascinante, sua formação na Universidade de Stanford foi em contrabaixo e biologia marinha antes de entrar para a faculdade de medicina. Crescendo no Arizona, ela é prática familiar naquele estado há mais de três décadas, com foco também na ciência do diabetes e da resistência à insulina.
Os demais membros do conselho também são campeões do estilo de vida de baixo teor de carboidratos em suas próprias abordagens.
“Eight Essentials” para o sucesso de Low Carb
Conforme descrito em seu livro, Morstein acredita que, ao se concentrar em oito aspectos essenciais do estilo de vida (agora marca registrada da LCDA), as pessoas podem ter o poder de “superar a crise mundial de diabetes e serem vitoriosas, não vítimas, da diabetes”. Ela pode estar certa, e ela e seus colegas membros do conselho estão trabalhando duro para promover e provar sua abordagem.
Os “Oito Fundamentos” se combinam para formar um sistema abrangente de gerenciamento de diabetes:
- uma dieta de alimentos integrais com baixo teor de carboidratos
- exercício
- padrões de sono saudáveis
- gerenciamento de estresse
- um intestino saudável
- desintoxicação ambiental
- suplementação dietética
- medicamentos
O site da LCDA fornece detalhes e uma seção de recursos como receitas, apostilas, ferramentas de rastreamento de alimentos recomendados e muito mais.
A adesão é gratuita para PWDs (pessoas com diabetes) até agora e inclui acesso à entrevista e vídeos educacionais no site, um fórum para discussões online e um boletim informativo mensal. Para médicos que desejam se inscrever e ser listados no diretório LCDA, há uma taxa anual de US $ 99.
Evidências crescentes sobre a ingestão de baixo teor de carboidratos no diabetes
Aqueles que apóiam a LCDA e acreditam na base do que ela representa estão entusiasmados com o fato de que nos últimos anos tem havido evidências crescentes para apoiar a posição de que essa abordagem funciona.
Um estudo marcante foi publicado na revista revisada por pares Nutrição em 2015 pelo Dr. Richard Fienman, “Restrição de carboidratos na dieta como a primeira abordagem no controle do diabetes.”
No estudo, o Dr. Fienman e 26 co-autores médicos expõem um caso relativamente definitivo para dietas de baixo carboidrato para o controle do diabetes. Eles descobriram que essas dietas reduzem a glicemia elevada, promovem a redução de peso, reduzem ou eliminam a necessidade de medicamentos e não trazem nenhum dos efeitos colaterais observados no tratamento farmacológico e no controle do diabetes.
Morstein vê esse estudo e outros semelhantes como roteiros para seu trabalho na LCDA, esforços que ela acredita que organizações maiores como a ADA ainda não estão conseguindo realizar.
Quando ela participou da 32ª Conferência Clínica da ADA na Flórida em maio de 2017, Morstein se lembra de ter ouvido o suficiente dos mesmos conselhos míopes que ouvia há anos. Na conferência, ela ouviu as pessoas falarem e fazerem apresentações por quatro dias, sem ouvir uma única menção a dietas com baixo teor de carboidratos.
“Eram apenas medicamentos que eles estavam promovendo”, diz ela. “Quando eles começaram a falar sobre cirurgia bariátrica para tratar pessoas com tipo 2 que lutavam contra a obesidade, eu só tive que me levantar na frente de 700 pessoas e dizer que estava chocado que nos dias de hoje nós, como cuidadores, estávamos promovendo um tipo de cirurgia bárbara sobre dietas de baixo carboidrato e perda de peso. ”
Enquanto a resposta no palco foi um silêncio desconfortável, Morstein disse que aplausos começaram a estourar ao redor dela na platéia. Isso deu a ela ainda mais motivação para continuar com a LCDA e trazer outros para o redil.
Enfrentando velhos hábitos
O que o LCDA está fazendo se concentra em mudar a maneira como as opções de alimentos e refeições são consideradas no mundo do tratamento profissional do diabetes e como isso deve ser comunicado e incentivado entre os pacientes que vivem com qualquer tipo de diabetes.
Para entender o grande desafio que isso é, Morstein diz que você deve olhar para trás, para a história da ADA.
Em 1971, a ADA começou a recomendar uma dieta com baixo teor de gordura para quem vive com diabetes. A retórica popular é que a organização temia que dietas ricas em gorduras saturadas causassem doenças cardíacas e ganho de peso nos pacientes. Na época, havia alguma justificativa para essa visão: os americanos estavam começando a ganhar peso em taxas chocantes. Alimentos processados e estilos de vida cada vez mais sedentários foram os principais culpados. E o ganho de peso é um anátema para os pacientes do tipo 2 e, muitas vezes, está no cerne do início da doença.
Essa mentalidade de baixo teor de gordura continuou ao longo das décadas, embora nos últimos anos tenha começado uma mudança à medida que a pesquisa provou mais claramente que nem todas as gorduras são más, como se pensava. Na verdade, nem todas as gorduras são prejudiciais à saúde, e a quantidade calórica que suplantou as gorduras nessas dietas - os carboidratos - pode ser ainda pior para o corpo diabético.
“O paradigma mudou, e a ADA está surgindo com diretrizes mais novas e menos rígidas, dizendo às pessoas para usarem a melhor dieta para elas, por exemplo, mas quando recomenda uma dieta específica, tende a ser delas, que ainda é muito rico em carboidratos ”, diz ela, citando o National Dietary Guidelines for 2015-2020, que recomenda 45% -65% do total de calorias provenientes de carboidratos e 130 gramas por dia no total de carboidratos.
A organização reconhece, em seu site e em sua publicação dietética, vários “padrões alimentares” diferentes que mostraram algum benefício para algumas pessoas com diabetes - veganas e vegetarianas, mediterrâneas, com baixo teor de gordura, DASH e baixo teor de carboidratos.
Mas a LCDA acredita que todos podemos fazer melhor.
O que há em um número?
Em um país às vezes obcecado por dietas, dados e resultados, determinar a melhor forma de comer de forma saudável pode ser uma proposta estressante e complicada. Ainda mais, pode-se argumentar, para aqueles com diabetes.
Existem muitos números recomendados e debate sobre qual número é o melhor: 130 gramas de carboidratos por dia. 50 gramas de carboidratos por dia. 25 gramas de carboidratos por dia. E assim por diante…
Às vezes é mais fácil se concentrar na ciência - como a alimentação e a nutrição funcionam com o corpo - e como o corpo, em última análise, se sente e responde no final de um dia.
Morstein diz que as dietas com pouco carboidrato tendem a funcionar porque a maioria dos diabéticos perdeu o hormônio que ajuda a lidar com os carboidratos, principalmente a insulina. “Estamos tentando injetá-lo de alguma forma que imite o corpo, mas não é 100 por cento perfeito”, diz ela. “Comer a menor quantidade de carboidratos vai colocar menos estresse em seu sistema e reduzir a resistência à insulina ou a insulina que você precisa injetar. Ele permite um controle tão bonito do açúcar no sangue, sem altos e baixos. ”
Morstein também aponta para um certo elemento de causa e efeito com dietas de baixo carboidrato. A redução da resistência à insulina permite a perda de peso. E a perda de peso é a maneira número um de colocar o diabetes tipo 2 em remissão.
“Não podemos curar isso, é claro”, diz Morstein, “mas o negócio é o seguinte. Pessoas com diabetes tipo 2 ... podem perder peso. Podemos baixar o açúcar no sangue. Há pacientes que podem abandonar os medicamentos, inclusive a insulina. Mas isso não é uma cura. Precisamos ter certeza de que estamos dizendo que isso não é uma cura, porque se eles simplesmente decidirem: 'Nunca mais vou fazer exercícios e voltar a comer hambúrgueres com batatas fritas, pizza e donuts', isso vai acabar volte direto para eles. Mas podemos colocá-lo em remissão, levar o açúcar no sangue a um nível tão controlado que, se um novo médico extraísse sangue, ele nem mesmo diagnosticaria o paciente com uma condição diabética. ”
Morstein aponta para uma paciente tipo 2 do Colorado que veio a ela com A1C acima de 8, níveis de glicose em todo o lugar e uma dosagem de 70 unidades de insulina por dia. Juntos, eles examinaram os oito fundamentos. Eles implementaram uma dieta baixa em carboidratos, começaram a fazer exercícios regularmente e estabeleceram uma mistura adequada de suplementos dietéticos.
“Quatro meses depois, ela reduziu para quatro unidades de insulina por dia”, diz Morstein. “O açúcar no sangue dela está consistentemente entre 80 e 110. É simplesmente ultrajante, certo? É uma loucura. Mas é possível. ”
E o LCDA está ajudando mais pessoas a perceber isso.
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Greg Brown é um escritor freelance que mora no oeste do Maine. Ele escreveu para a Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, The New York Times e Chicago Tribune, entre outras publicações. Ele pode ser encontrado online em Yellow Barn Creative.
