Transplante de rim

O que é um transplante de rim?

Um transplante de rim é um procedimento cirúrgico feito para tratar a insuficiência renal. Os rins filtram os resíduos do sangue e os removem do corpo por meio da urina. Eles também ajudam a manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos do seu corpo. Se seus rins param de funcionar, os resíduos se acumulam em seu corpo e podem deixá-lo muito doente.

Pessoas cujos rins falharam geralmente são submetidas a um tratamento chamado diálise. Este tratamento filtra mecanicamente os resíduos que se acumulam na corrente sanguínea quando os rins param de funcionar.

Algumas pessoas cujos rins falharam podem se qualificar para um transplante de rim. Neste procedimento, um ou ambos os rins são substituídos por rins de um doador de uma pessoa viva ou falecida.

Existem prós e contras tanto na diálise quanto nos transplantes renais.

Submeter-se à diálise leva tempo e exige muito trabalho. A diálise freqüentemente requer viagens frequentes a um centro de diálise para receber tratamento. No centro de diálise, seu sangue é limpo usando uma máquina de diálise.

Se você é um candidato a fazer diálise em sua casa, você precisará comprar suprimentos de diálise e aprender como usá-los.

Um transplante de rim pode livrá-lo da dependência de longo prazo de uma máquina de diálise e do cronograma estrito que a acompanha. Isso pode permitir que você viva uma vida mais ativa. No entanto, os transplantes renais não são adequados para todos. Isso inclui pessoas com infecções ativas e aquelas que estão gravemente acima do peso.

Durante um transplante de rim, seu cirurgião pegará um rim doado e o colocará em seu corpo. Mesmo que você tenha nascido com dois rins, você pode levar uma vida saudável com apenas um rim funcionando. Após o transplante, você terá que tomar medicamentos supressores do sistema imunológico para impedir que seu sistema imunológico ataque o novo órgão.

Quem pode precisar de um transplante de rim?

Um transplante de rim pode ser uma opção se seus rins tiverem parado de funcionar totalmente. Esta condição é chamada de doença renal em estágio terminal (ESRD) ou doença renal em estágio terminal (ESKD). Se você chegar a este ponto, é provável que seu médico recomende diálise.

Além de colocá-lo em diálise, seu médico dirá se eles acham que você é um bom candidato para um transplante de rim.

Você precisa ser saudável o suficiente para fazer uma grande cirurgia e tolerar um regime de medicação estrito e vitalício após a cirurgia para ser um bom candidato para um transplante. Você também deve estar disposto e ser capaz de seguir todas as instruções do seu médico e tomar seus medicamentos regularmente.

Se você tem uma condição médica subjacente séria, um transplante de rim pode ser perigoso ou improvável de ter sucesso. Essas condições graves incluem:

• câncer, ou uma história recente de câncer
• infecção grave, como tuberculose, infecções ósseas ou hepatite
• doença cardiovascular severa
• doença hepática

Seu médico também pode recomendar que você não faça um transplante se você:

• fumaça
• beber álcool em excesso
• usar drogas ilícitas

Se o seu médico acha que você é um bom candidato para um transplante e você está interessado no procedimento, você precisará ser avaliado em um centro de transplante.

Essa avaliação geralmente envolve várias visitas para avaliar sua condição física, psicológica e familiar. Os médicos do centro farão testes de sangue e urina. Eles também farão um exame físico completo para garantir que você está saudável o suficiente para a cirurgia.

Um psicólogo e um assistente social também se reunirão com você para se certificar de que você é capaz de compreender e seguir um regime de tratamento complicado. A assistente social garantirá que você possa pagar pelo procedimento e que tenha o apoio adequado após a alta do hospital.

Se você for aprovado para um transplante, um membro da família pode doar um rim ou você será colocado em uma lista de espera da Rede de Aquisição e Transplante de Órgãos (OPTN). A espera típica por um órgão de doador falecido é de mais de cinco anos.

Quem doa o rim?

Os doadores de rim podem ser vivos ou falecidos.

Doadores vivos

Como o corpo pode funcionar perfeitamente bem com apenas um rim saudável, um membro da família com dois rins saudáveis ​​pode decidir doar um deles para você.

Se o sangue e os tecidos de um membro da família corresponderem ao seu sangue e tecidos, você pode agendar uma doação planejada.

Receber um rim de um familiar é uma boa opção. Ele reduz o risco de que seu corpo rejeite o rim e permite que você ignore a lista de espera de vários anos por um doador falecido.

Doadores falecidos

Os doadores falecidos também são chamados de doadores cadáveres. São pessoas que morreram, geralmente como resultado de um acidente, e não de uma doença. O doador ou sua família optou por doar seus órgãos e tecidos.

É mais provável que seu corpo rejeite um rim de um doador não relacionado. No entanto, um órgão de cadáver é uma boa alternativa se você não tiver um membro da família ou amigo que esteja disposto ou seja capaz de doar um rim.

O processo de correspondência

Durante sua avaliação para um transplante, você fará exames de sangue para determinar seu tipo de sangue (A, B, AB ou O) e seu antígeno leucocitário humano (HLA). HLA é um grupo de antígenos localizados na superfície dos glóbulos brancos. Os antígenos são responsáveis ​​pela resposta imunológica do seu corpo.

Se o seu tipo de HLA corresponder ao tipo de HLA do doador, é mais provável que seu corpo não rejeite o rim. Cada pessoa tem seis antígenos, três de cada pai biológico. Quanto mais antígenos você tiver que correspondam aos do doador, maior será a chance de um transplante bem-sucedido.

Assim que um doador potencial for identificado, você precisará de outro teste para se certificar de que seus anticorpos não atacarão o órgão do doador. Isso é feito misturando uma pequena quantidade de seu sangue com o sangue do doador.

O transplante não pode ser feito se o seu sangue formar anticorpos em resposta ao sangue do doador.

Se seu sangue não mostra reação de anticorpos, você tem o que é chamado de "prova cruzada negativa". Isso significa que o transplante pode prosseguir.

Como é feito um transplante de rim?

Seu médico pode agendar o transplante com antecedência se você estiver recebendo um rim de um doador vivo.

No entanto, se você está esperando por um doador falecido que é compatível com o seu tipo de tecido, você terá que estar disponível para correr para o hospital a qualquer momento, quando um doador for identificado. Muitos hospitais de transplante fornecem pagers ou telefones celulares para que possam ser contatados rapidamente.

Assim que chegar ao centro de transplante, você precisará fornecer uma amostra de seu sangue para o teste de anticorpos. Você será liberado para cirurgia se o resultado for uma prova cruzada negativa.

O transplante de rim é feito sob anestesia geral. Isso envolve dar a você um medicamento que o faça dormir durante a cirurgia. O anestésico será injetado em seu corpo através de uma linha intravenosa (IV) em sua mão ou braço.

Depois que você adormece, o médico faz uma incisão em seu abdômen e coloca o rim do doador dentro. Em seguida, eles conectam as artérias e veias dos rins às artérias e veias. Isso fará com que o sangue comece a fluir pelo novo rim.

Seu médico também colocará o ureter do novo rim em sua bexiga para que você possa urinar normalmente. O ureter é o tubo que conecta o rim à bexiga.

Seu médico deixará seus rins originais em seu corpo, a menos que eles estejam causando problemas, como hipertensão ou infecção.

Cuidados posteriores

Você vai acordar em uma sala de recuperação. A equipe do hospital irá monitorar seus sinais vitais até ter certeza de que você está acordado e estável. Em seguida, eles vão transferi-lo para um quarto de hospital.

Mesmo que você se sinta bem após o transplante (muitas pessoas se sentem), provavelmente você precisará ficar no hospital por até uma semana após a cirurgia.

Seu novo rim pode começar a limpar os resíduos do corpo imediatamente ou pode levar algumas semanas para começar a funcionar. Os rins doados por familiares geralmente começam a funcionar mais rapidamente do que os de doadores não aparentados ou falecidos.

Você pode esperar uma boa dose de dor e desconforto perto do local da incisão durante a primeira cicatrização. Enquanto você estiver no hospital, seus médicos irão monitorá-lo quanto a complicações. Eles também colocarão você em um cronograma estrito de drogas imunossupressoras para impedir que seu corpo rejeite o novo rim. Você precisará tomar esses medicamentos todos os dias para evitar que seu corpo rejeite o rim do doador.

Antes de sair do hospital, sua equipe de transplante lhe dará instruções específicas sobre como e quando tomar seus medicamentos. Certifique-se de entender essas instruções e faça quantas perguntas forem necessárias. Seus médicos também criarão um cronograma de check-up para você seguir após a cirurgia.

Depois de receber alta, você precisará manter consultas regulares com sua equipe de transplante para que eles possam avaliar como seu novo rim está funcionando.

Você precisará tomar seus medicamentos imunossupressores conforme as instruções. Seu médico também irá prescrever medicamentos adicionais para reduzir o risco de infecção. Finalmente, você precisará se monitorar para sinais de alerta de que seu corpo rejeitou o rim. Isso inclui dor, inchaço e sintomas semelhantes aos da gripe.

Você precisará fazer um acompanhamento regular com seu médico durante os primeiros um a dois meses após a cirurgia. Sua recuperação pode levar cerca de seis meses.

Quais são os riscos de um transplante de rim?

Um transplante de rim é uma cirurgia de grande porte. Portanto, acarreta o risco de:

• uma reação alérgica à anestesia geral
• sangrando
• coágulos de sangue
• um vazamento do ureter
• um bloqueio do ureter
• uma infecção
• rejeição do rim doado
• falha do rim doado
• um ataque cardíaco
• derrame

Riscos potenciais

O risco mais sério de um transplante é que seu corpo rejeite o rim. No entanto, é raro que seu corpo rejeite seu rim de doador.

A Mayo Clinic estima que 90 por cento dos receptores de transplantes que obtêm seus rins de um doador vivo vivem pelo menos cinco anos após a cirurgia. Cerca de 82 por cento das pessoas que receberam um rim de um doador falecido vivem cinco anos depois.

Se você notar uma dor incomum no local da incisão ou uma alteração na quantidade de urina, informe imediatamente a sua equipe de transplante. Se o seu corpo rejeitar o novo rim, você pode retomar a diálise e voltar à lista de espera por outro rim após ser avaliado novamente.

Os medicamentos imunossupressores que você deve tomar após a cirurgia também podem causar alguns efeitos colaterais desagradáveis. Isso pode incluir:

• ganho de peso
• desbaste ósseo
• aumento do crescimento do cabelo
• acne
• um risco maior de desenvolver certos cânceres de pele e linfoma não-Hodgkin

Converse com seu médico sobre os riscos de desenvolver esses efeitos colaterais.