Se você está planejando ter um filho, saiba que a fertilidade é um negócio 50-50: meio óvulo, meio esperma. Portanto, provavelmente não é coincidência que a fertilidade masculina seja um fator em 50 por cento dos desafios de infertilidade.
No entanto, este não é um jogo de culpar. Trata-se de capacitar-se com o conhecimento de que você precisa para obter o resultado que deseja. Se você e sua parceira estão tendo dificuldade para engravidar, é uma boa ideia para vocês - ambos - serem examinados.
Vamos dar uma olhada nos testes de fertilidade masculina e o que pode (ou não) estar contribuindo para o desafio de ter um filho.
Fatores que podem afetar a fertilidade masculina
A pesquisa mostra que a infertilidade masculina afeta até 6% dos homens na América do Norte. Mas o que causa isso? Vários fatores podem contribuir:
- anormalidades anatômicas ou genéticas
- doenças sistêmicas ou neurológicas
- infecções
- trauma
- radioterapia gonadotóxica
- anticorpos de esperma
Você pode simplesmente usar um kit de teste de fertilidade caseiro e encerrar o dia?
Quando estiver sentindo a dor de outra decepção, você pode começar a pesar os prós e os contras dos testes caseiros de fertilidade. Essas listas fornecem uma imagem completa:
As vantagens
- Um kit caseiro alivia você do estresse de fornecer uma amostra de esperma no consultório médico.
- Suas preocupações permanecem privadas.
- Os kits são baratos, além de rápidos e fáceis de usar.
- Um bom kit, como o SpermCheck Fertility, pode dizer com segurança se sua contagem de esperma é normal, baixa ou muito baixa. Isso o ajudará a planejar sua próxima etapa.
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As desvantagens
- Os kits domésticos não fornecem todas as informações de que você precisa. Embora eles possam dizer se sua contagem de esperma é normal ou não, esses números são apenas um fator na fertilidade masculina.
- A faixa de contagens de espermatozóides baixa e ideal varia entre os kits.
- Alguns kits não medem a contagem de espermatozoides abaixo de certos níveis.
Por essas razões, embora um kit caseiro possa ser um primeiro passo útil, você precisará ser avaliado clinicamente por um médico para uma imagem mais completa de sua fertilidade.
O que esperar de uma consulta de avaliação médica inicial
Você agendou o compromisso inicial. Saber que você está preparado irá aliviar qualquer tensão que você possa estar sentindo. Aqui está uma análise do que esperar.
Primeiro vem o exame físico. O médico examinará seu pênis e testículos.
A seguir, serão feitas perguntas sobre:
- histórico médico
- estilo de vida
- vida sexual
As perguntas sobre o seu histórico médico podem incluir:
- Quais medicamentos você toma?
- Você já teve alguma infecção sexualmente transmissível?
- Você já passou por cirurgias?
As perguntas sobre seu estilo de vida podem incluir:
- Quanto você se exercita? (Dê uma resposta honesta!)
- Você fuma ou usa drogas recreativas?
Quando se trata de sua vida sexual, você pode esperar uma discussão franca que inclui quaisquer problemas que você possa ter, como:
- disfunção erétil (DE)
- ejaculação retardada
- ejaculação retrógrada
Análise de sêmen
Após o exame físico e as perguntas, você deverá fornecer uma amostra de sêmen.
Como a análise do sêmen é feita
As amostras de sêmen são fornecidas de duas maneiras diferentes.
Você pode ejacular em um recipiente especial no consultório médico. Se esta não for uma opção devido às suas crenças religiosas ou culturais, você pode usar um preservativo especial durante a relação sexual.
Esteja preparado para possivelmente fornecer várias amostras, porque as contagens de esperma oscilam de uma amostra para a outra.
O que a análise do sêmen mostra sobre a fertilidade
Você fez sua parte fornecendo a amostra. Agora cabe ao clínico analisá-lo. De acordo com um estudo de 2015 feito na Índia, até 2 por cento de todos os homens têm medições de esperma que não são ideais.
Então, o que seu médico está procurando? Em poucas palavras:
- Sinais de infecção. A presença de certas bactérias no sêmen pode indicar infecção.
- Volume de sêmen. Esta é uma medida de quanto sêmen no total existe em sua amostra.
- Concentração de esperma. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica a contagem de espermatozoides em ou acima de 15 milhões de espermatozoides por mililitro de sêmen como média.
- Vitalidade. Isso examina a porcentagem de espermatozoides vivos.
- Motilidade. Os espermatozoides estão se movendo? Acima de 63 por cento de motilidade indica fertilidade, enquanto menos de 32 por cento dos espermatozoides com motilidade indicam subfertilidade.
- Morfologia. Como são os espermatozóides? Acredite ou não, a maioria dos espermatozoides em sua amostra não será perfeita. Mas se mais de 12% têm tamanho e forma normais, isso indica fertilidade. Uma amostra com menos de 9 por cento de morfologia normal pode significar sub ou infertilidade. (Entre 9 e 12 por cento é inconclusivo.)
Chega de números. Agora vamos triturá-los.
Embora os números ajudem a distinguir entre fertilidade, subfertilidade e fertilidade indeterminada, nenhum deles realmente diagnostica infertilidade. Dito isso, aqui estão duas coisas a serem lembradas:
- Uma amostra de sêmen com concentração de espermatozóides diminuída freqüentemente também mostra anormalidades na motilidade e morfologia dos espermatozoides.
- A porcentagem de espermatozoides com morfologia normal é talvez o melhor indicador de sêmen saudável.
Urinálise
Às vezes, os espermatozóides passam em todos os testes médicos padrão de fertilidade, mas você ainda tem problemas para fazer sua família crescer.
Isso pode indicar uma condição chamada infertilidade normozoospérmica, o que significa que os próprios espermatozoides são inférteis. É aqui que entra a análise de urina.
Como a análise de urina é feita
No consultório médico ou nas instalações de teste, você receberá um copo de plástico e receberá uma pequena amostra de urina limpa. Use o pano de limpeza que você recebeu para limpar ao redor da uretra para evitar que bactérias em seu pênis entrem no copo.
O que o exame de urina mostra sobre a fertilidade
Um estudo de 2014 mostra que os médicos agora podem testar a infertilidade normozoospérmica rastreando os níveis de cinco biomarcadores (pequenas moléculas) na urina.
Enquanto os testes de fertilidade padrão podem capturar 75 por cento dos casos, os pesquisadores foram capazes de identificar corretamente 86 por cento dos homens inférteis e 87 por cento dos homens férteis.
O que isso significa para você? Embora ainda haja mais pesquisas necessárias nesta área, os pesquisadores sugerem que os níveis variantes desses biomarcadores podem apontar para problemas fisiológicos como a raiz da infertilidade normozoospérmica.
A produção de espermatozóides é um processo que consome muita energia e qualquer raio na roda de produção pode interromper a produção adequada de espermatozoides. Quanto mais aprendermos sobre os biomarcadores, mais fácil será consertar quaisquer problemas fisiológicos.
Teste de hormônio
A glândula pituitária, o hipotálamo e os testículos trabalham juntos quando se trata da produção de esperma.
O hormônio folículo estimulante (FSH) e o hormônio luteinizante (LH) - atuando em conjunto com a testosterona, que é produzida nos testículos - estão envolvidos no processo.
Um simples exame de sangue mostra o nível desses três hormônios importantes no sangue.
FSH
Esse hormônio contribui para a produção de esperma.
Níveis altos podem indicar que seus testículos não estão funcionando corretamente ou foram danificados por doenças, raios-X ou quimioterapia. Níveis baixos podem mostrar que você não está produzindo esperma.
LH
Isso é produzido na glândula pituitária. Nos testículos, o LT se liga a receptores nas células de Leydig para liberar testosterona, que é necessária para produzir esperma.
Os níveis de LH também podem ser medidos após a administração de uma injeção de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH). A vantagem de medir o LH dessa forma é que o médico pode determinar se o problema é na glândula pituitária ou em outra parte do corpo.
Testosterona
Os níveis saudáveis de testosterona para homens variam entre 300 a 1.000 nanogramas por decilitro (ng / dL). Lembre-se de que, após os 40 anos, os níveis de testosterona diminuem em média cerca de 1% ao ano.
Imagem para verificar se há problemas anatômicos e quaisquer obstruções
Em alguns casos, o médico pode solicitar exames de imagem para verificar se sua estrutura anatômica está OK e se não há obstruções.
Ultra-som escrotal
Neste exame, uma sonda portátil é aplicada em seu escroto. A varredura usa ondas sonoras de alta frequência para verificar:
- infecções
- cistos
- uma coleção de fluidos dentro dos testículos
- tumores
O teste também verifica a torção testicular e varicoceles. Embora muitos homens adultos tenham uma varicocele e nunca se incomodem com ela, se você está lidando com infertilidade, seu médico pode recomendar uma cirurgia.
Ultrassom transretal
Uma pequena varinha lubrificada é inserida em seu reto. A imagem ajuda o médico a examinar sua próstata e verificar se não há bloqueios nos canais deferentes. Os bloqueios podem ser corrigidos com cirurgia.
Teste de anticorpos anti-esperma
Normalmente, o esperma não entra em contato com o resto do seu corpo e sistema imunológico. No entanto, lesões, cirurgias ou infecções da próstata podem interferir nesse sistema de proteção.
E quando o esperma entra em contato com o sistema imunológico, o corpo pode produzir anticorpos anti-esperma.
O seu médico pode pedir um teste de anticorpos anti-espermatozóides se a causa da infertilidade ainda estiver ausente.
Você será solicitado a fornecer uma amostra de sêmen. O teste verifica se há anticorpos no sêmen que lutam contra o esperma usando uma substância que se liga apenas aos espermatozoides afetados.
Quanto maior o nível de espermatozoides afetados por anticorpos, menor a chance de um espermatozoide fertilizar um óvulo. (Esses anticorpos também podem ser encontrados em mulheres, então seu médico pode pedir que seu parceiro faça o teste também.)
Os médicos estão divididos sobre se esse teste é aconselhável. Alguns dizem que não ajuda a definir um plano de tratamento para a infertilidade; outros aconselham tomar medicamentos para diminuir a resposta imunológica do corpo.
Biópsia testicular
Este teste pode chegar ao fim da linha se os outros testes que você fez não forem conclusivos.
Nesse teste, uma amostra é retirada do testículo, seja com uma agulha ou por meio de um pequeno corte. Se os resultados da biópsia testicular mostrarem que a produção de esperma é normal, sua infertilidade pode ser causada por um bloqueio ou algum outro problema com o transporte de esperma.
Teste genético
Seguindo o desenvolvimento de técnicas de fertilização in vitro, a pesquisa sobre as causas genéticas da infertilidade se expandiu. Anormalidades genéticas são encontradas em 10% a 20% dos homens que apresentam distúrbios graves na produção de esperma.
O teste genético realizado no DNA pode ajudar a descartar anormalidades cromossômicas, especialmente em homens com azoospermia (nenhum espermatozóide presente no sêmen) ou oligozoospermia (baixa contagem de espermatozoides).
Os resultados do teste podem:
- aliviar você da incerteza
- ajudá-lo a evitar tratamentos cirúrgicos ou médicos desnecessários
- ajudá-lo a tomar decisões informadas sobre quais devem ser seus próximos passos
Se tudo estiver certo para você e seu parceiro
Se você fez todos os testes e tudo saiu normalmente, você pode ouvir seu médico dizendo “infertilidade idiopática”. Basicamente, isso significa que, no momento, não há como descobrir a causa da sua infertilidade.
Embora não vá aliviar sua frustração e dor, saiba que sua incerteza é compartilhada por muitos. A infertilidade idiopática é um diagnóstico de infertilidade extremamente comum em homens e mulheres.
O resultado final
Dependendo do seu diagnóstico, você pode descobrir que precisa recorrer a reservas que nunca soube que tinha.
Mas existem muitas opções para a gravidez medicamente assistida. E lembre-se de que muitos diagnósticos de infertilidade masculina podem ser tratados com sucesso.
