Compreendendo a insuficiência cardíaca do ventrículo esquerdo
Dois tipos de insuficiência cardíaca afetam o lado esquerdo do coração: sistólica e diastólica. Se você foi diagnosticado com insuficiência cardíaca do lado esquerdo - também chamado de ventrículo esquerdo -, você pode querer entender mais sobre o que esses termos significam.
Em geral, a insuficiência cardíaca é uma condição que ocorre quando seu coração não está bombeando com eficiência suficiente para mantê-lo saudável. Seu coração pode bater ainda com menos eficiência quando você está fazendo atividade física ou se sentindo estressado.
Se você tem insuficiência cardíaca sistólica, isso significa que seu coração não está se contraindo bem durante os batimentos cardíacos. Se você tem insuficiência cardíaca diastólica, isso significa que seu coração não consegue relaxar normalmente entre os batimentos. Ambos os tipos de insuficiência cardíaca esquerda podem levar à insuficiência cardíaca direita.
Quando se trata de diagnosticar e gerenciar esses dois tipos de insuficiência cardíaca, existem algumas semelhanças e algumas diferenças. Continue lendo para descobrir o que você precisa saber sobre a insuficiência cardíaca sistólica e diastólica.
Diagnosticando insuficiência cardíaca sistólica
A insuficiência cardíaca sistólica ocorre quando o ventrículo esquerdo do coração não consegue se contrair completamente. Isso significa que seu coração não bombeia com força suficiente para mover o sangue por todo o corpo de forma eficiente.
Também é chamado de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (HFrEF).
A fração de ejeção (FE) é uma medida de quanto sangue sai de um ventrículo cardíaco toda vez que ele bombeia. Quanto mais o coração bombeia, mais saudável ele é.
Os médicos dirão a você sua FE em porcentagem após fazer um exame de imagem, como um ecocardiograma. Entre 50 e 70 por cento de FE é considerado normal. (Ainda é possível ter outros tipos de insuficiência cardíaca, mesmo se sua FE for normal.)
Se você tem FE abaixo de 40 por cento, você reduziu a fração de ejeção ou insuficiência cardíaca sistólica.
Diagnosticando insuficiência cardíaca diastólica
A insuficiência cardíaca diastólica ocorre quando o ventrículo esquerdo não consegue mais relaxar entre os batimentos cardíacos porque os tecidos ficaram rígidos. Quando seu coração não consegue relaxar totalmente, ele não se enche de sangue novamente antes da próxima batida.
Esse tipo também é denominado insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (HFpEF). Nesse tipo, seu médico pode fazer um exame de imagem em seu coração e determinar se sua FE parece boa. Seu médico irá então considerar se você tem outros sintomas de insuficiência cardíaca e se há evidências de que seu coração não está funcionando corretamente. Se esses critérios forem atendidos, você pode ser diagnosticado com insuficiência cardíaca diastólica.
Esse tipo de insuficiência cardíaca afeta com mais frequência mulheres mais velhas. Geralmente ocorre junto com outros tipos de doenças cardíacas e outras doenças não cardíacas, como câncer e doenças pulmonares.
Medicamentos para insuficiência cardíaca sistólica
Existem muitos medicamentos disponíveis para tratar a insuficiência cardíaca sistólica. Esses incluem:
- inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA)
- inibidores do receptor de angiotensina-neprilisina (ARN)
- bloqueadores do receptor de angiotensina (ARBs)
- beta-bloqueadores (BBs)
- digoxina
- diuréticos
- Bloqueadores de canal F
- inotrópicos
- antagonistas do receptor de mineralocorticóide (MRAs)
Para algumas pessoas, uma combinação desses tratamentos pode ser eficaz.
Por exemplo, um medicamento que combina sacubitril, um inibidor de ARN, e valsartan, um ARB, foi designado como "primeiro da classe" pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2015. O FDA designa um novo medicamento como primeiro -na classe quando for inovador e funcionar de maneira diferente das opções anteriores.
Uma revisão publicada em 2017 analisou 57 estudos anteriores envolvendo tratamentos combinados. Ele descobriu que as pessoas que tomaram uma combinação de inibidores da ECA, BBs e MRAs tiveram um risco 56 por cento reduzido de morte por insuficiência cardíaca sistólica, em comparação com pessoas que tomaram um placebo. Pessoas que tomaram uma combinação de inibidores de ARN, BBs e MRAs tiveram uma taxa de mortalidade reduzida em 63%, em comparação com aqueles que tomaram um placebo.
Medicamentos para insuficiência cardíaca diastólica
Os médicos podem tratar a insuficiência cardíaca diastólica usando muitos dos mesmos medicamentos que são opções para a insuficiência cardíaca sistólica. No entanto, este tipo de insuficiência cardíaca não é tão bem compreendido ou estudado. Isso significa que os médicos não têm as mesmas diretrizes sobre o que pode ser o tratamento mais eficaz.
Em geral, as principais abordagens para o tratamento da insuficiência cardíaca diastólica com medicamentos incluem:
- Medicamentos para relaxar ou dilatar os vasos sanguíneos. Estes podem incluir ARBs, BBs, bloqueadores dos canais de cálcio ou nitratos de ação prolongada. Também pode incluir vasodilatadores, como nitroglicerina.
- Medicamentos para reduzir o acúmulo de fluidos. Os diuréticos, às vezes chamados de “comprimidos para fluidos”, ajudam seu corpo a se livrar do excesso de líquido.
- Medicamentos para controlar outras condições. O tratamento pode se concentrar no controle de condições como a hipertensão, que pode ter um grande efeito na insuficiência cardíaca diastólica.
Outros tratamentos para insuficiência cardíaca esquerda
Dispositivos implantados
Para algumas pessoas com insuficiência cardíaca do lado esquerdo, um dispositivo implantado cirurgicamente melhora a função cardíaca. Os tipos de dispositivos incluem:
- Desfibrilador cardioversor implantável (CDI). Se você tem insuficiência cardíaca e batimentos cardíacos irregulares, isso causa um choque no coração quando o batimento cardíaco não é regular. Isso ajuda seu coração a bater corretamente novamente.
- Terapia de ressincronização cardíaca (TRC). Este é um marca-passo especial que ajuda os ventrículos do coração a se contrairem normalmente e no ritmo certo.
- Dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD). Este dispositivo semelhante a uma bomba é frequentemente chamado de "ponte para o transplante". Ajuda o ventrículo esquerdo a fazer seu trabalho quando não está mais funcionando bem e pode ajudá-lo enquanto você espera para fazer um transplante de coração.
Cirurgia
Em alguns casos, a cirurgia é recomendada para tratar a insuficiência cardíaca esquerda. Existem dois tipos principais de cirurgia:
- Cirurgia corretiva. Se um problema físico com o coração está causando insuficiência cardíaca ou piorando-a, você pode fazer uma cirurgia para corrigi-lo. Os exemplos incluem um bypass da artéria coronária, que redireciona o sangue ao redor de uma artéria bloqueada, e uma cirurgia de substituição de válvula, que corrige uma válvula que não está funcionando corretamente.
- Transplante. Se a insuficiência cardíaca progredir para um estado muito sério, pode ser necessário um novo coração de um doador. Após esta cirurgia, você terá que tomar medicamentos para que seu corpo não rejeite o novo coração.
O takeaway
Se você foi diagnosticado com insuficiência cardíaca, converse com seu médico sobre o tipo de insuficiência cardíaca que você tem. Compreender o tipo de insuficiência cardíaca pode ajudá-lo a entender melhor suas opções de tratamento. Seguir o plano de tratamento e tomar a medicação conforme prescrito são as melhores maneiras de controlar a doença e reduzir o risco de complicações.
