O que é um divertículo esofágico?
Um divertículo esofágico é uma bolsa protuberante no revestimento do esôfago. Ele se forma em uma área fraca do esôfago. A bolsa pode ter de 1 a 4 polegadas de comprimento.
Existem três tipos de divertículos esofágicos (plural de divertículos), com base em onde eles estão localizados:
- Divertículo de Zenker. Esse tipo se desenvolve próximo ao topo do esôfago.
- Divertículo médio torácico. Este tipo ocorre na parte média do esôfago.
- Divertículo epifrênico. Esse tipo está localizado na parte inferior do esôfago.
Continue lendo para aprender mais sobre essa condição rara.
Quais são os sintomas?
Os divertículos esofágicos nem sempre causam problemas. Quando isso acontece, os sintomas tendem a aparecer lentamente conforme a bolsa cresce.
Os sintomas comuns de um divertículo esofágico incluem:
- dificuldade em engolir
- sensação de que comida está presa na garganta
- regurgitar alimentos ao se curvar, deitar ou de pé
- dor ao engolir
- Tosse crônica
- mal hálito
- dor no peito
- dor de pescoço
- perda de peso
- mudanças vocais
- Sinal de Boyce, que é um som gorgolejante quando o ar passa pelo divertículo
O que causa isso?
Os especialistas não têm certeza sobre as causas exatas dos divertículos esofágicos. Algumas pessoas nascem com ele, enquanto outras desenvolvem mais tarde na vida.
Em adultos, é frequentemente associado ao aumento da pressão dentro do esôfago. Essa pressão faz com que o revestimento se projete em uma área enfraquecida. As causas potenciais deste aumento de pressão incluem:
- mau funcionamento dos esfíncteres em ambas as extremidades do esôfago
- inflamação de fora do esôfago
- comida não se move corretamente através do esôfago
- mau funcionamento do mecanismo de deglutição
Também pode ser uma complicação de um procedimento cirúrgico próximo ao pescoço ou condições que afetam o colágeno, como a síndrome de Ehler-Danlos.
Existem fatores de risco?
Embora um divertículo esofágico possa ocorrer em qualquer idade, é mais comum em pessoas na faixa dos 70 e 80 anos. Além disso, pessoas com distúrbios de deglutição têm maior probabilidade de desenvolvê-lo.
Como é diagnosticado?
Existem vários métodos que seu médico pode usar para diagnosticar um divertículo esofágico, incluindo:
- Deglutição de bário. Você será solicitado a engolir uma solução contendo bário, que aparece em um raio-X ou tomografia computadorizada. Isso permite que o médico acompanhe o movimento do fluido pelo esôfago.
- Endoscopia gastrointestinal. Para este procedimento, o médico insere um tubo fino e flexível com uma câmera na extremidade, através da boca e garganta abaixo, para visualizar o esôfago.
- Manometria esofágica. Esta técnica mede o tempo e a força das contrações do esôfago.
- Teste de pH de 24 horas. Este teste mede o pH do esôfago ao longo de um período de 24 horas para verificar se há sinais de ácido estomacal ou bile no esôfago.
Como é tratado?
Existem várias opções de tratamento para um divertículo esofágico, dependendo de seu tamanho e gravidade.
Tratamento não cirúrgico
Os divertículos esofágicos leves geralmente podem ser tratados por meio de mudanças no estilo de vida, como:
- mastigar bem a sua comida
- comendo uma dieta leve
- beber muita água depois de comer para ajudar na digestão.
Os antiácidos de venda livre também podem ajudar com os sintomas leves.
Tratamento cirúrgico
Os casos mais graves podem exigir cirurgia para remover a bolsa e reparar o tecido enfraquecido no esôfago.
Os procedimentos cirúrgicos para fazer isso incluem:
- Miotomia cricofaríngea. Isso envolve fazer pequenos cortes no esfíncter superior do esôfago para alargá-lo, de modo que os alimentos possam passar mais facilmente pelo esôfago.
- Diverticulopexia com miotomia cricofaríngea. Isso envolve a remoção de um divertículo maior virando-o de cabeça para baixo e fixando-o na parede do esôfago.
- Diverticulectomia e miotomia cricofaríngea. Isso envolve a remoção do divertículo durante a realização de uma miotomia cricofaríngea. É uma combinação frequentemente usada para tratar divertículos de Zenker.
- Diverticulotomia endoscópica. É um procedimento minimamente invasivo que divide o tecido entre o divertículo e o esôfago, permitindo que o alimento drene do divertículo.
Existem complicações?
Com o tempo, um divertículo esofágico pode levar a algumas complicações de saúde.
- Pneumonia por aspiração. Se um divertículo esofágico causar regurgitação, ele pode causar pneumonia por aspiração. Esta é uma infecção pulmonar causada pela inalação de coisas, como alimentos e saliva, que geralmente descem pelo esôfago.
- Obstrução. Uma obstrução perto do divertículo pode tornar difícil, senão impossível, de engolir. Isso também pode causar a ruptura e sangramento da bolsa.
- Carcinoma de células escamosas. Em casos muito raros, a irritação contínua da bolsa pode levar ao carcinoma de células escamosas.
Qual é a perspectiva?
Um divertículo esofágico é uma condição bastante rara que tende a afetar adultos mais velhos. Enquanto algumas pessoas nunca apresentam sintomas, outras experimentam uma série de problemas, incluindo dificuldade para engolir e regurgitação. A maioria dos casos responde bem a mudanças no estilo de vida, cirurgia ou uma combinação de ambos.
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