O que você deve saber sobre a trombose venosa profunda (TVP) na gravidez

Visão geral

• perna
• coxa
• pélvis

pelo menos 5 vezes mais provável

Sintomas

O sintoma mais óbvio da TVP é o inchaço e a dor intensa ou extrema sensibilidade em uma das pernas. Até 90 por cento dos casos de TVP na gravidez ocorrem na perna esquerda. Outros sintomas de TVP incluem:

• dor na perna ao ficar de pé ou se mover
• dor na perna que piora quando você dobra o pé em direção ao joelho
• pele quente na área afetada
• pele vermelha na parte de trás da perna, normalmente abaixo do joelho
• inchaço leve a grave

É uma cãibra muscular ou um sintoma de TVP?

Cãibras musculares são comuns durante a gravidez. Eles geralmente afetam a panturrilha, principalmente à noite, durante o segundo e terceiro trimestres. Eles podem ser evitados com:

• alongamento
• suplementos de magnésio
• calçado confortável e de suporte
Alongar-se e movimentar-se não melhora a dor da TVP. Cãibras musculares não farão com que sua perna pareça inchada.

Embolia pulmonar vs. TVP

Outro tipo de coágulo de sangue é a embolia pulmonar (PE), um coágulo de sangue nos pulmões. EP é raro durante a gravidez, mas mais comum do que em mulheres não grávidas. Os sintomas de PE incluem:

• falta de ar repentina
• dor no peito ou aperto no peito
• uma tosse que produz expectoração com estrias de sangue
• batimento cardíaco acelerado

Quando você deve consultar um médico?

Consulte o seu médico o mais rápido possível se você suspeitar de TVP. Embora não seja uma emergência médica e seja improvável que faça mal a você ou ao seu bebê, a menos que haja complicações sérias, é melhor fazer um exame médico o quanto antes.

Diagnóstico

Nem sempre é fácil diagnosticar TVP na gravidez apenas com os sintomas. Seu médico pode recomendar um exame de sangue denominado teste de dímero-D. Um teste de dímero D é usado para identificar pedaços de coágulo de sangue que se espalharam na corrente sanguínea. Uma ultrassonografia também será realizada para confirmar a TVP, pois os fragmentos do coágulo sanguíneo podem aumentar durante a gravidez. Um ultrassom Doppler, que é um tipo de exame que pode determinar a velocidade com que o sangue está fluindo através de um vaso sanguíneo, pode ajudar os profissionais de saúde a estabelecer se o fluxo sanguíneo está diminuído ou bloqueado. Fluxo sanguíneo lento ou bloqueado pode ser um sinal de um coágulo sanguíneo. Se um teste de dímero D e ultrassom não puderem confirmar o diagnóstico de TVP, seu médico pode usar um venograma ou imagem de ressonância magnética (MRI). Um venograma envolve a injeção de um líquido chamado corante de contraste em uma veia do pé. O corante sobe pela perna e pode ser captado por raios-X, que apontam uma lacuna no vaso sanguíneo onde o fluxo sanguíneo é interrompido por um coágulo.

Tratamento

A TVP é fácil de tratar durante a gravidez. Seu médico irá encaminhá-lo para um especialista. Os especialistas podem incluir um hematologista (especialista em sangue), bem como um especialista em medicina materna ou obstétrica. Para tratar a TVP, o agente para afinar o sangue heparina de baixo peso molecular (LMWH) será injetado uma ou duas vezes ao dia para:

• pare o coágulo de ficar maior
• ajuda o coágulo a se dissolver no corpo
• reduzir o risco de mais coágulos

Você fará exames regulares e exames de sangue para garantir que o coágulo foi dissolvido e nenhum outro coágulo apareceu.

Efeitos no bebê

A TVP durante a gravidez não afeta o bebê, a menos que haja complicações graves. A heparina é segura para uso durante a gravidez porque não atravessa a placenta, então não há risco para o seu bebê. Sua gravidez deve continuar normalmente. As injeções serão interrompidas assim que você começar o trabalho de parto normal ou pelo menos 12 a 24 horas antes da indução do trabalho de parto ou de uma cesariana planejada, dependendo do regime de anticoagulação em que você estiver. Se quiser amamentar seu bebê, você terá que interromper as injeções após o nascimento e tomar um comprimido chamado varfarina (Coumadin) para garantir que o sangue do bebê não dilua.

Outras complicações

A TVP de longo prazo pode causar inchaço permanente das veias e retenção de líquidos. Em casos raros, o coágulo se desloca e se move para os pulmões, resultando em uma EP.

Fatores de risco

Os fatores que aumentam o risco de TVP durante a gravidez são:

• ter um histórico anterior de coágulos ou TVP
• ter um histórico familiar de TVP
• ter mais de 35 anos
• ter um IMC de 30 ou mais
• carregando gêmeos ou vários bebês
• fazendo tratamento de fertilidade
• ter tido um parto cesáreo anterior recente
• sentado quieto por longos períodos de tempo
• fumar
• ter sobrepeso ou obesidade
• ter pré-eclâmpsia ou certas doenças crônicas, como pressão alta (hipertensão) e doença inflamatória intestinal (DII)
• varizes graves

Prevenção

Não há uma maneira de prevenir a TVP na gravidez, mas existem várias etapas que você pode seguir para reduzir o risco:

• Mantenha-se ativo com exercícios seguros para a gravidez.
• Use meias de voo durante as viagens aéreas e caminhe pelo menos uma vez a cada hora.
• Mova as pernas ao sentar-se, por exemplo, levantando e abaixando os calcanhares e os dedos dos pés e flexionando o tornozelo.
• Mangueira de suporte de desgaste.
• Pare de fumar, se você fuma.
• Consulte seu médico imediatamente se notar qualquer dor, sensibilidade, vermelhidão ou inchaço nas pernas.

Mulheres grávidas com alto risco de TVP podem receber uma dose preventiva de heparina, durante toda a gravidez ou por 6 a 8 semanas após o parto.

Panorama

A TVP não é comum na gravidez, mas é uma condição séria que pode ser fatal se o coágulo se deslocar e entrar nos pulmões. Esteja ciente dos sintomas e fatores de risco. Informe imediatamente o seu médico se você suspeitar de TVP. O tratamento precoce pode ajudar a manter você e seu bebê seguros.